Импетиго у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Импетиго у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причины

Стафилококки и стрептококки окружают ребенка практически везде. Но это вовсе не означает, что каждый малыш находится в группе риска по развитию импетиго.

Инфицированию способствуют:

  • ранки и ссадины на коже;
  • жара, условия повышенной влажности;
  • нарушения правил гигиены;
  • период после болезни, когда иммунитет ослаблен;
  • повышенный уровень сахара в крови, сахарный диабет.

Спектр возбудителей представлен бактериями стрепто- и стафилококками. На фоне ослабления защитных сил организма, микротравм поверхностного слоя кожи эти представители транзиторной патогенной микрофлоры провоцируют воспалительный процесс с образованием гнойников. Что именно способствует развитию заболевания:

  • снижение общего иммунитета;
  • несоблюдение или гипертрофированное соблюдение правил личной гигиены;
  • мацерация или разбухание кожи при избыточном контакте с водой при частом купании в водоемах, например;
  • дисфункция расположенных в дерме сальных и потовых желез, обусловленная сбоями в работе эндокринной системы;
  • травмы и микротравмы кожного покрова.

Рисунок №1. Импетиго на лице ребенка в стадии заживления

Кокковая флора — условно-патогенна, поэтому при нормальном функционировании естественных защитных механизмов дермы ее целостность не нарушается.

В подавляющем большинстве случаев (примерно 80%) болезнь провоцируется золотистым стафилококком или же бета-гемолитическим стрептококком. Помимо этого в группу факторов риска входят:

  • травматические повреждения кожных покровов;
  • нарушение или невыполнение правил личной гигиены;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • вредные условия труда;
  • анемия;
  • неправильное питание.

Кроме того, импетиго может выступать в роли осложнения (вторичного инфицирования) на фоне таких кожных заболеваний, как педикулез, псориаз, чесотка, нейродермит, контактный дерматит, акариаз, экзема, ветряная оспа.

К импетиго приводит заражения двумя видами бактерий – золотистым стафилококком или острым стрептококком. Эти два вида бактерий растут и размножаются там, где контактируют большие группы людей. В особенности это касается школ и детских садов. Стафилококковая и стрептококковые бактерии не несут опасности, пока не проникают в организм через рану, приводя к инфицированию организма.

Факторы риска развития импетиго:

1. Лето и период дождей

2. Страны с субтропическим и тропическим климатом

3. Плохие санитарно-гигиенические условия, войны, эпидемии

4. Незначительные повреждения кожи, микротравмы, укусы насекомых

5. Слабый иммунитет из-за анемии, гиповитаминоза, недостаточности питания

6. Наличие больных импетиго членов семьи

7. Контактный дерматит

8. Импетиго может быть осложнением чесотки, педикулеза, ветряной оспы, экземы

9. Нарушения обменного процесса, например, сахарный диабет

Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса. Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса. Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:

  • расчесывание высыпаний;
  • непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
  • использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.

Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:

  • теплый и влажный воздух;
  • микротравмы на коже;
  • иммунологические нарушения;
  • дефицит витаминов в организме;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
  • дерматиты.

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это – представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация – выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Своевременное обращение в поликлинику и диагностика позволяют врачу поставить диагноз и перейти к эффективному лечению. Терапия включает медикаментозный курс и народные способы.

Большинство лекарственных препаратов при импетиго эффективные и недорогие. Терапия заболевания на начальном этапе включает лечебную мазь и камфорный спирт или Салициловую кислоту. Для обрабатывания высыпаний используется 2%-ая Биомициновая мазь.

После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, поэтому кожные покровы следует смазывать антисептиками или красителями — раствором бриллиантовой зелени, раствором йода или раствором перманганата калия.

Иммунотерапия — еще одна составляющая эффективного лечения малыша. Витамины однозначно необходимы ребенку, зараженному импетиго, для быстрого восстановления и выздоровления. Витаминный комплекс должен включать витамины групп A, B, C, D и E.

Народная терапия

Многие мамочки прибегают также к народным методам борьбы с импетиго. Их можно сочетать с основным медикаментозным курсом лечения.

Отвар готовится следующим образом: 1 чайная ложка каждой из трав заливается 1 литром кипятка и ставится на огонь на 2 часа. Лечебный настой необходимо через полчаса процедить и пить 3 раза в день по 1/2 стакана.

стрептококковое импетиго на лице ребенка, заживлениестрептококковое импетиго на лице ребенка, заживление

Стафилококковую разновидность импетиго можно лечить с помощью череды, ольховых шишек и соцветия ромашек. Каждой травы берется половина столовой ложки, заливается 1 литром кипятка и настаивается на огне 10-15 минут. Дневная норма для детей составляет 1-2 чайные ложки отвара.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Воспаление стафило- или стрептококкового происхождения протекает в три последовательных этапа. После попадания инфекционного агента в дерму запускается механизм иммунного ответа:

  • Альтерация – синтез поврежденными клетками медиаторов воспалительного процесса. Степень проницаемости сосудистой стенки повышается, растет число фагоцитов.
  • Экссудация — стартует практически одновременно с альтерацией. Представляет собой скопление в очаге поражения форменных элементов крови, осуществляемое за счет повышенной проницаемости капилляров. То есть образование гнойного отделяемого и корочек.
  • Пролиферация – стадия заживления, подразуме6вающая полное восстановление кожи при незначительных дефектах или формирование рубцов.

Исход болезни зависит от интенсивности воспалительного процесса, своевременности обращения за врачебной помощью и правильности лечения. Как правило, незапущенные формы импетиго излечиваются без последствий за несколько недель.

Виды и различия

В зависимости от формы заболевания существенно разнится и назначаемое лечение. Самостоятельно определить ее не представляется возможным, поэтому, при обнаружении первых высыпаний, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.Выделяется три основных вида:

  • болезнь, вызываемая стрептококками;
  • подвид, спровоцированный возбудителями стафилококка;
  • вульгарно-смешанный тип.

Первые два вызываются одним типом бактерий, в то время, как последний провоцируется сразу двумя вирусами.

Классификация

Проявления заболевания зависят от конкретного типа флоры, вызвавшей воспаление. На долю кокковой патогенной микрофлоры приходится не менее 15% всех дерматологических патологий. Именно по характеру вызвавших их патогенов импетиго подразделяют на три основные группы.

Чаще всего диагностируется у детей и лиц женского пола, вызывается, соответственно, стрептококками. Имеет несколько разновидностей внешнего проявления, то есть клинических диагнозов:

  • Интертригинозная стрептодермия, представляющая собой сплошные массивные очаги в крупных складках тела. Пораженный эпидермис представляет собой мокнущую зону с четкими границами.

Рисунок №2. Интертригинозная стрептодермия

  • Простой лишай или же так называемая «сухая пиодермия». Клинически проявляется очагами шелушения розового цвета, которые заживают обычно самопроизвольно под воздействием ультрафиолета (солнечного света).

Рисунок №3. Сухая пиодермия

  • Вегетирующее импетиго – это возникновение на коже в произвольных местах пузырей, после вскрытия которых формируются гнойные корки.
  • Буллезное импетиго характеризуется образованием специфических высыпаний – булл. Они представляют собой волдыри, не менее одного сантиметра в диаметре, заполненные гноем и кровью. Из всех форм заболевания представляется наиболее опасной, так как образования разрастаются, образуя гнойные корки, а общее состояние пациента ухудшается. Отмечаются гипертермия и другие симптомы интоксикации организма.

Рисунок №4. Буллезное иметиго

  • Кольцевидное импетиго – разновидность предыдущего, при котором центральная часть гнойно-геморрагического волдыря разрешается с формированием желтой корки, а по периферии продолжает разрастаться. В результате образуются так называемые кольца.

Рисунок №5. Кольцевидное импетиго на лице ребенка

  • Сифилоподобная разновидность заболевания диагностируется у новорожденных. Представляет собой массовое высыпание в виде заполненных серозной жидкостью небольших волдырей (фликтен) в области ягодиц и под ними. Название обусловлено внешним видом этих прыщей после вскрытия –напоминающие твердый шанкр эрозии на инфильтрованном основании.
  • Щелевидное импетиго – болезнь, более известная как «заеды». В уголках губ (реже – глаз) формируются длительно незаживающие гнойники-пустулы. Длительность заживления обусловлена постоянным травмированием при движении мимической мускулатуры.

Рисуное №6. Множественное щелевидное импетиго

Так называемое импетиго слизистых чаще классифицируется как стоматит. Проявляется появление прыщей во рту, трансформирующихся в афты – эрозии. Иногда может наблюдаться в офтальмологической практике, при поражении роговицы.

Предлагаем ознакомиться:  Как мужчинам помогает хирургическое увеличение члена

Причиной развития этой разновидности патологии чаще всего является несоблюдение гигиенических требований. Еще один вариант – дисфункция эндокринной системы, обуславливающая избыточную продукцию кожного сала и пота.

Первый вариант представляет собой выраженную степень воспаления, затрагивающую не только фолликул, но и прилегающие ткани. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются соседние фолликулы, и формируется уже карбункул.

Клинически проявляется как пузырьковая сыпь около 5 мм в диаметре вокруг волосяного стержня. Поскольку часто наблюдается распространение воспаления вглубь, этой форме импетиго свойственны симптомы общей интоксикации, а после выздоровления часто остаются мелкие рубцы на коже.

Рисунок №72. Стафилококковое импетиго, буллезная форма

Для небуллезной формы патологии характерно поверхностное протекание процесса, не затрагивающее более глубокие слои кожи. Внешне это проявляется как образование очень маленьких, не более 1,5 мм, заполненных гноем пузырьков в области фолликула.

Рисунок №8. Стафилококковое импетиго на лице ребенка, небуллезная форма

Смешанное импетиго

Как видно из названия, причиной болезни данного типа является инфицирование стафило- и стрептококковой микрофлорой. Смешанное или вульгарное импетиго – результат присоединения стафилококковой инфекции к уже имеющейся стрептококковой.

Происходит это обычно при повреждении (расчесывании) первичных высыпаний. Очаги поражения локализуются, как правило, в районе шеи, лица, половых органов, молочных желез и суставов. Внешне смешанное импетиго представляет собой толстые желтые и кровянистые корки в очагах инфицирования.

Рисунок №9. Импетиго: смешанная форма

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

  • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
  • буллезное импетиго – самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
  • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанноеимпетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Стрептококковое импетиго

Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается исключительно стрептококками. Импетиго подобной природы очень заразно — этот неоспоримый факт доказан в ходе многочисленных медицинских исследований.

Болезнь не имеет возрастных ограничений и передается, как от детей к детям, так и к взрослым. Чаще всего высыпания локализируются на лице, боках, а также верхних и нижних конечностях. В основной группе риска — женщины и дети, обладающие тонким и, как результат, более восприимчивым к возбудителям, роговым слоем кожи.

Щелевидное импетиго

Заболевание может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, особенно, если у человека есть привычка постоянно вытирать руками и облизывать губы. Щелевидная форма импетиго протекает следующим образом:

  • на стыках верхней и нижней губы возникает небольшой пузырь, появление которого сопровождается болью, зудом и обильным слюнотечением;
  • через время пузырек вскрывается, на его месте возникает корочка, которая тоже через непродолжительный период отпадает.

Кольцевидное импетиго начинается с обильных высыпаний довольно крупных размеров. Пузырьки с мутным содержимым быстро увеличиваются в размере, а потом, достигнув пика, начинают подсыхать, начиная в середины.

Буллезное импетиго

Возбудитель проникает под кожу через травмированные участки и вызывает появление большого количества гнойных высыпаний. Они локализируются на стопах, кистях и голенях. Размеры пузырей могут достигать до 5 см в диаметре!

Импетиго у детей – симптомы

Стрептококковое импетиго

Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова. Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже.

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Особенности течения заболевания разнятся, в зависимости от формы недуга. Чаще всего все начинается с шелушения и покраснения кожи с последующим образованием пузырей.В том случае, если эпидермис характеризуется наличием толстого рогового слоя, то пузырьки будут не лопаться, а разрастаться, объединяясь между собой.

При неблагоприятных внешних условиях импетиго может сопровождаться серьезными осложнениями в виде лимфаденита и лимфангита.Проявить себя симптомы могут не только на открытых покровах эпидермиса, но и на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, глаз и т.д.

Инкубационный период болезни длится в среднем 7-10 суток. Именно столько времени нужно микробам, чтобы адаптироваться, подавить местный иммунитет и начать размножаться. Импетиго проявляется сыпью и образованием струпьев. Пораженные места доставляют ребенку массу неприятных ощущений — зуд, жжение, боль.

Когда малыш не может справиться с зудом, он начинает расчесывать сыпь, и микробы получают возможность распространяться на соседние участки кожи. Так происходит самозаражение.

Иногда в жидкости, которая наполняет пузырьки, могут наблюдаться примеси крови. Довольно быстро высыпания лопаются и пораженное место покрывается желтоватой корочкой.

С этого момента нестерпимый зуд прекращается, корочки подсыхают и постепенно отпадают. На их месте остается небольшой розовое пятно, которое со временем проходит без следа, не оставляя ни шрамов, ни пятен.

Часто сыпь у детей начинается сверху и распространяется вниз. Поражаются в первую очередь носогубный треугольник, уголки губ, подбородок. В ответ на воспаление могут незначительно увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Больше неприятных ощущений доставляет недуг, вызванный стрептококком. Стафилококковое заражение не вызывает сильного зуда, после того, как пузырьки лопаются, они превращаются в язвочки, небольшое жжение может наблюдаться именно в этот период. Самым болезненным является смешанное (вульгарное) заражение.

У маленьких детей недуг вызывает изменения в общем состоянии — они могут испытывать недомогание, снижение аппетита, нарушения сна.

Таким образом, внешние проявления болезни напрямую зависят от вызвавшего ее типа бактериальной флоры:

  • При инфицировании стрептококками на коже появляются напряженные, болезненные красные прыщи, размер которых е превышает 5 мм в диаметре. В течение месяца или нескольких они трансформируются в мягкие образования с гнойным содержимым, после вскрытия образующие корки ярко-желтого цвета.
  • Стафилококковая инфекция проявляется мелкими гнойными пустулами вокруг волоса или его фолликула. Как правило, ухудшение общего состояния, в отличие от импетиго стрептококкового происхождения, не сопровождается.
  • Смешанная форма внешне выглядит как обширное поражение кожных покровов, захватывающее как фолликулы, так и участки без волос. На лице и других участках тела возникают массивные области, покрытые ярко-желтой коркой, после отпадения которой кожа гиперпигментирована. Очаги склонны к разрастанию, при этом выраженно увеличиваются лимфоузлы.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес на губах: лечение в домашних условиях. Как быстро вылечить герпес на губах в домашних условиях?

Любая форма импетиго являются высококонтагиозной. Патогены передаются при непосредственном и бытовом контакте, поэтому лечить импетиго нужно незамедлительно.

При стафилококковом дерматите у детей на коже появляются гнойнички размером с зерно проса. Основание гнойничка красное, а в его центре растет волосок. Кожа между гнойничками не красная, без изменений, болезненности нет, зуда нет. Спустя неделю (максимум – 9 дней) гнойнички пропадают, не оставляя рубцов.

Стрептококковое импетиго больше характерно для детского возраста. На коже века обнаруживают поверхностные, не связанные с волосяным ме­шочком пузырьки, величина которых может быть как с булавочную головку, так и с чечевицу. В пузырьке находится прозрачное (иногда – мутное или геморрагическое) содержимое. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки. Спустя 8-14 суток корочки отпадают, на их местах кожа приобретает вид синевато-красных пятнышек. Процесс может затрагивать и конъ­юнктиву.

Третий вид импетиго у детей – смешанный – стрептококковая стафилококковая инфекция. Этот вид известен также как вульгарное импетиго. В пузырьках наблюдают гнойное содержимое, образуются массивные корки. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища, рук и ног. Наблюдаются множественные высыпания. Если не провести адекватное своевременное лечение, рядом с прошедшими высыпаниями или на других участках образуются новые высыпания, процесс часто широко распространен. После снятия корок поверхность кожи влажная и эрозированная. На новые участки кожи инфекция переносится через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Импетиго часто кончается без осложнений, с благополучным исходом. Но вероятны и осложнения. Импетиго может дать осложнение на почки – возникает нефрит, а также на сердце – вызывает миокардиты. Стафилококковое импетиго может иметь такое осложнений как абсцессы и флегмоны – распространенные гнойные процессы.

Стафилококковое импетиго

Небольшие гнойные пузырьки возникают в устьях волосяных фолликул и вызывают сильное воспаление кожи. Высыпания проходят очень быстро, оставляя под собой гладкую, «лакированную» поверхность. Болезнь поражает преимущественно мужчин и локализируется преимущественно в усах и бороде. Рубцов или каких-либо других следов на коже не остается.

Диагностика

Изначально дерматолог проводит визуальный осмотр больного малыша, родители которого обратились с жалобой на появление фликтен. По описанию врач делает для себя некоторые выводы, однако не спешит ставить точный диагноз.

Импетиго часто можно спутать с другими заболеваниями (например, псориазом, контактным дерматитом или герпесом), поэтому дерматолог при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • анализ крови на сахар;
  • микроскопическое исследование мазка по Граму;
  • посев на бактериальную флору;
  • дерматоскопию, с помощью которой можно запечатлеть состояние кожи на фото;
  • исследование Ph кожи.
Иногда для более точного диагностирования заболевания рекомендуется исследовать кровь ребенка

С такого рода проблемами обращаться нужно к дерматологу. Обычно специалист выставляет правильный диагноз уже на этапе осмотра и сбора субъективных жалоб. По локализации и характеру высыпаний определить разновидность импетиго можно еще до лабораторных и инструментальных исследований. Последние проводятся для подтверждения первоначального диагноза, и подбора антибиотиков:

  • дерматоскопия;
  • бакпосев;
  • антибиотикограмма;
  • окрашивание по Граму мазков экссудата.

На основании полученных сведений и назначается антибиотикотерапия местного характера. При необходимости применяется системный вариант.

Диагностировать импетиго у детей просто – типичная клиническая картина и соответствующий анамнез. В наиболее сложных случаях необходимо микробиологическое исследование отделяемого.

Дифференциальная диагностика буллезного импетиго с заболеваниями, для которых характерна везикулезная и буллезная сыпь:

Нозологическая форма Основные клинические признаки Методы подтверждения
Буллезное импетиго Острое начало, в кожных складках появляются дряблые пузыри с прозрачным содержимым. Провоцирует заболевание золотистый стафилококк Клиническая картина. В непростых случаях используется посев содержимого пузыря или материала с корочки
Буллезный пемфигоид Появление напряженных пузырей, размер которых 1-2, кожа фона нормальная или эритематозная, уртикальные бляшки Гистология пузыря с целью подтвердить его образование на уровне субэпидермальной плоскости и выявить скопление эозинофилов в дерме. Иммунопатологическое исследование
Опоясывающий герпес Острое начало с появлением пятнисто-папулезных высыпаний, расположенных группками, которые быстро становятся пузырьками, потом темнеют и высыхают, оставляя после себя корочки  
Укусы насекомого (буллезные) Группа напряженных пузырей в области укуса. Пузыри размером более 1 см и окружены кожей без изменений Клиническая картина
Синдром Стивенса-Джонсона Дряблые пузыри и везикулы, образующиеся в центре мишеневидных элементов. Пузыри быстро вскрываются, на их месте остаются мокнущие эрозии Гистологическое исследование
Врожденный сифилис Пузыри расположены только на ладонях и стопах. Они небольшого размера, кожа на фоне малиново-красная. Бывают пятна и папулы Клиническая картина. Сопровождается ринитом, трещинами в углу рта и глаз, диффузными инфильтратами, ярко-красно-розовыми пятнами

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения – 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Вульгарное импетиго

Данная форма импетиго вызывается двумя видами бактерий – стрептококками и стафилококками. Высыпания появляются преимущественно вокруг рта, глаз и носа. Болезнь развивается по следующему принципу:

  1. Через микротрещины или повреждения под кожу проникают возбудители стрептококка. В результате этого сперва возникает покраснение, а уже потом появляются пузырьки с мутным содержимым.
  2. Спустя некоторое время к стрептококкам присоединяется и стафилококковая инфекция, на фоне которой мутное содержание пузырей превращается уже в гной.
  3. По происшествие 5-7 дней пузыри лопаются и на их месте появляются корочки желтоватого цвета.
  4. На месте высыпаний обычно остается темное пятно, которое со временем исчезает.

Лечение

Поскольку причиной импетиго является бактериальная микрофлора, с терапевтической целью используются антибиотики и антисептики местного действия. В особо тяжелых случаях, когда возникают осложнения, применяется системная антибиотикотерапия. Что назначает врач:

  • обработка высыпаний камфарным спиртом;
  • после вскрытия пузырей – протирание фукорцином;
  • нанесение мазей с антибиотиком;
  • витаминотерапия.

Необходимо также соблюдать рекомендации общего характера.К ним относятся отказ от водных процедур в течение 10 суток, диета с низким содержание сахара.

Микробы для размножения предпочитают теплую влажную среду. Поэтому важно на ранней стадии после обнаружения первых высыпаний полностью ограничить контакт малыша с водой. Пораженные участки кожи мочить нельзя.

В домашних условиях лечение будет включать в себя несколько важных действий: обработку антисептиком, применение лекарственных препаратов, которые доктор посчитает нужным назначить. При местных обработках пузырьки нужно вскрывать и тщательно смазывать с помощью ватной палочки то, что от них осталось.

Хоть инфекция и носит бактериальный характер, далеко не всегда ребенку будут назначены антибиотики. При легком и ограниченном по площади поражения недуге противомикробные препараты обычно не нужны, вполне достаточно обработки антисептиками.

Наиболее часто назначаются:

При обнаружении импетиго следует обязательно сообщить об этом не только в поликлинику, но и в детское учреждение, которое посещает малыш — садик или школу. Стафилококковая и стрептококковая инфекции даже у одного воспитанника — это повод для масштабной проверки и поиска источника заражения.

Народными средствами импетиго лечить не стоит. Во всяком случае, специалисты от таких действий родителей предостерегают. Слишком серьезными могут быть осложнения запущенной инфекции, если череда или ромашка, которой смачивали язвочки, не подействует.

А она с большой долей вероятности не возымеет действия. Если все сделано правильно, лечение не будет долгим и трудным, уже через 7-10 дней с проблемой удастся справиться полностью.

Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать.

При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

Пока проводится лечение, пораженную кожу нельзя увлажнять водой. Больному ребенку рекомендуется гипоаллергенная диета и общая витаминотерапия. Кожа, на которой видна сыпь, два три раза в сутки смазывается 0,1% камфорным спиртом или 2% са­лициловым спиртом. Затем прибегают к использованию антибактериальных мазей, а потом накладывают стерильную повязку, применяя:

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дерматит виды симптомы и лечение заболевания

тетрациклиновую 1% мазь

– эритромициновую 1% мазь

– мазь Колбиоцин

– мазь Ориприм-П и Офтальмотрим.

Когда пузырьки вскрылись, и на их месте образовались эрозии, поверхность кожи нужно обработать красителями и антисептиками:

– метиленового синего 1% раствором спиртовым;

– бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;

йода 2% раствором спиртовым;

– перманганата калия 1% раствором;

– фурацилина 1:5000 раствором.

В конъюнктивальный мешок на протяжении 1-2 недель три раза в сутки закапывают антимикробные растворы, к примеру, раствор пиклоксидина, раствор мирамистина, раствор левомицетина, раствор сульфацил-натрия.

На протяжении 7-10 дней в конъюнктивальный мешок перед сном зак­ладывают антибактериальные мази:

  1. эритромициновую 1% мазь;
  2. тетрациклиновую 1% мазь;
  3. Фуцитальмик;
  4. мазь Колбиоцин;
  5. мазь Ориприм-П и Офтальмотрим.

При распространенном импетиго или переходе его на ткани конъ­юнктивы врачи назначают системные антибактериальные препараты внутрь:

Для лечения импетиго у детей применяют также аутогемотерапию.

Оценка эффективности лечения

Если диагностика и лечение проведены вовремя, ребенок полностью выздоравливает. Если терапия проведена несвоевременно или случился рецидив, могут быть рубцовые изменения век и нарушение роста ресниц (при поражении края века).

Перед тем, как назначить соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти процедуру диагностики, включающую в себя:

  • оценку специалистом внешних проявлений недуга;
  • опрос пациента на предмет выявления очагов инфекции и возможных путей инфицирования;
  • сдачу амбулаторных анализов (забор экссудата на предмет выявления возбудителя).

После того, как диагноз поставлен, пациенту назначается лечение. Его тип зависит от формы недуга. Основными составляющими быстрого выздоровления являются:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Таким образом, можно предотвратить распространение инфекции и обеспечить скорейшее заживление ран на месте пузырьков.
  2. Применение местных препаратов на основе антибиотиков (например, Бактробан). На усмотрение лечащего врача это может быть любая форма: мазь или крем. Перед нанесением основного препарата пораженный участок обрабатывается антисептическим средством. При тяжелой форме заболевания антибиотики необходимо принимать еще и перорально.
  3. Комплексная поддержка организма. В зависимости от штамма импетиго, пациенту назначаются иммуностимулирующие, сульфамидные или противостафилококковые препараты. Делается это для того, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать возникновения осложнений.

Важно запомнить одно простое правило – пораженные участки кожи не должны соприкасаться с водой! Поддерживать чистоту можно посредством обработки ран салициловым спиртом или специальным антибактериальным раствором. Курс лечения обычно составляет до 2-х недель.

Для того, чтобы гарантированно избежать нежелательного заражения, пациентам необходимо устранить все способствующие этому факторы:

  • своевременная диагностика и лечение дерматологических заболеваний;
  • неукоснительное соблюдение базовых правил личной гигиены;
  • обработка ран и ссадин антисептическими препаратами;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение карантинных мер и ограничение контакта с больными.

При правильном подходе к лечению болезнь не переходит в хроническую форму, не провоцирует рецидив и проходит абсолютно бесследно. Больному нужно обеспечивать не только комплексную медицинскую помощь, но и карантин. В противном случае импетиго может передаться всем домочадцам.

Статьи по теме

  • Дисгидротическая экзема

  • Остроконечные кондиломы

  • Нейродермит

Стрептококковое импетиго чаще диагностируется у женщин и маленьких детей. Это связано с уязвимостью иммунитета малышей и постоянными колебаниями гормонального фона у представительниц слабого пола. «Мужская» разновидность заболевания – стафилококковая, являющаяся прямым следствием недостаточной гигиены.

Особенности у детей

Наиболее распространенной формой заболевания у детей является стрептококковое импетиго. Заболевание развивается стремительно, а первые признаки недуга проявляются на кистях, стопах, лице. У грудничков появляющиеся пузырьки обычно очень маленькие, изначально заполненные прозрачной жидкостью.

Со временем она становится мутноватой или с кровянистыми вкраплениями. Постепенно пузырьки лопаются и на их месте появляются корочки, которые отпадают уже через несколько дней. Завершающей стадией является появление на месте корочки розоватого пятна, которое также постепенно исчезает.

При правильном лечении выздоровление выступает уже через неделю. Лишь в самых редких случаях импетиго вызывает ухудшение общего состояния. Тогда малышам дополнительно назначается общеукрепляющая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при любой форме импетиго благоприятный. Практически у всех детей заболевание проходит за 1-2 недели. Импетиго требует лишь эффективного и своевременного лечения, в противном случае у малыша может возникнуть ряд осложнений вследствие попадания инфекции в подкожную клетчатку, лимфоузлы или сосуды:

  • образование гнойников и абсцессов;
  • лимфаденит;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит.

Поскольку импетиго передается контактным путем, есть несколько способов предотвратить заражение своего ребенка. Мама должна знать пару простых правил и научить им ребенка. К их числу относится:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • запрет на пользование чужой посудой и ношение чужой одежды;
  • моментальная обработка мест укуса, ран, ссадин и микротрещин;
  • избегание общения с зараженными детьми;
  • своевременное лечение других дерматологических заболеваний.

Профилактика импетиго довольно проста и вписывается в основные представления о гигиенических принципах. Ребенок должен научиться чаще мыть руки. Маленькому ребенку следует своевременно подстригать ногти на ручках.

У деток, особенно первого года жизни, они очень острые, и если мама пропустит момент, то отросшими ноготками ребенок может поцарапаться. А ранки — потенциальное место размножения микробов.

Важно следить за чистотой кожных покровов, своевременно купать ребенка, не допускать загрязнения травмированных участков кожи — ссадин или порезов. В масштабах всего организма очень важно укреплять иммунитет ребенка, чтобы он научился давать «отпор» болезнетворным микробам. Для этого рекомендуется закаливание, прием витаминов, согласно возрасту, рациональное питание, соблюдение режима дня и отсутствие сильных стрессов.

О том, что такое стрептококк и как с ним бороться, смотрите в следующем видео.

Заболевание угрозы для жизни не представляет. Если не брать во внимание, такие осложнения, как карбункул, сепсис, абсцессы и прочие. Своевременный визит к дерматологу гарантирует полное заживление очагов без последствий в виде рубцевания.

К профилактическим мерам относится, прежде всего, разумное соблюдение гигиенических требований (слишком частое мытье или «увлечение» антисептиками разрушают естественный барьер защиты эпидермиса). Также необходимо питаться сбалансированно, следя за содержанием витаминов в пище.

Профилактические меры – лечение болезней, которые могут привести к импетиго, соблюдение правил личной гигиены, обработка небольших и микротравм антисептиками. Заболевших импетиго детей лечат дома, изолировав от других детей. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Импетиго у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector