Инородные тела мочевого пузыря

Инородное тело мочевого пузыря

Выделяют несколько вариантов проникновения чужеродных предметов в полость мочевого пузыря:

  • Введение инородного тела через уретру, которое произведено самим пациентом (детская игра, мастурбация, расстройства психики, попытка самостоятельного аборта). С подобными ситуациями сталкиваются чаще женщины, поскольку уретра представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что позволяет произвести ретроградное введение чужеродного агента.
  • Случайное оставление в полости мочевого пузыря медицинских инструментов и перевязочного материала в результате проведения оперативных манипуляций на органах малого таза.
  • Проникновение посторонних предметов в результате травматического разрыва стенки пузыря (огнестрельное или осколочное ранение).
  • Самопроизвольная миграция инородного тела из соседнего органа, которая может наблюдаться в случае развития нагноения.

Любой из вышеперечисленных механизмов попадания инородного тела в полость мочевого пузыря требует немедленного обращения к специалисту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Инородное тело мочевого пузыря — проблема, с которой урология встречается достаточно часто. В качестве инородных тел мочевого пузыря обнаруживают бытовые предметы (градусники, карандаши и авторучки, пластиковые и металлические трубки, шпильки для волос), медицинские принадлежности (тампоны, катетеры и дренажи, шовный материал), снаряды (пули, осколки гранат), остеомиелитные секвестры.

Симптоматика и клиническое течение

Клинические проявления инородных тел в мочевом пузыре во многом зависят от их величины и формы. Инородные тела небольших размеров могут отходить самостоятельно при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы, особенно остроконечные, инородные тела (карандаши, термометры, фрагменты стекла, шпильки) проявляются резко выраженной дизурией, нередко гематурией.

Симптоматика подобной проблемы отличается неспецифичностью клинических проявлений, при которых не всегда сразу удаётся выявить патологическую причину.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов выделяют:

  • появление болей в нижних отделах живота, которые могут носить тупой или пронзающий характер. Она иррадиирует в любые отделы. Острый характер боли вызывается воспалительным процессом, связанным с реакцией на предмет и его свойства;
  • тупой характер связывают с влиянием на нервные окончания, это является результатом больших по объёму или массе тел;
  • развитие ложных позывов к мочеиспусканию. Подобные проявления могут проявляться либо сразу попадания предмета, а на фоне длительного его нахождения. Первое вызывается специфической локализацией, которая вызывает постоянное развитие импульсов в стенке мочевого или уретры. Второе— наличие вторичных изменений с попавшим предметом;
  • в моче может обнаружиться примесь различного рода веществ или биологических жидкостей. Так, наиболее типичным является выявление солей, лейкоцитарных клеток, крови и гноя. Кровь будет носить терминальный характер;
  • вышеперечисленные состояния сопровождаются клиникой цистита, пиелонефрита, возможной генерализации гнойного процесса в почечной ткани или рядом расположенных органов;
  • при развитии химических реакций может развиваться расплавление стенки мочевого пузыря с появлением свищевых ходов.
Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит амеба Форма тела

В тех ситуациях, когда предмет имеет большие размеры и на него нарастают соли, он может полностью заполнить объём органа. Это формирует уменьшение физиологической емкости органа и развитие позывов даже при малейших порциях выпитой жидкости.

Учитывая предназначение и строение мочевыводящих путей, наиболее распространенным проявлением присутствия в них инородных тел являются нарушения мочеиспускания: ослабление или разбрызгивание струи (иногда в зависимости от положения тела), частые позывы, дробное мочеиспускание с чувством неполного опорожнения;

при полном перекрытии канала или устья пузыря может развиться опасная для жизни острая задержка мочи. Механическая травматизация стенок обусловливает болевой синдром (иногда рези и боли очень интенсивны, с иррадиацией в промежность, надлобковую зону, большие половые губы у женщин или головку полового члена у мужчин), гематурия (примесь крови в моче, чаще в конце акта мочеиспускания).

В целом, симптоматика зависит от размера, формы, локализации инородного тела. В некоторых случаях симптомы практически отсутствуют, и посторонний предмет постепенно покрывается в пузыре конкрементоподобными отложениями солей, – дальнейшая динамика функциональных нарушений и субъективных ощущений аналогична таковой при мочекаменной болезни.

Как правило, диагностика не вызывает каких-либо затруднений. Иногда достаточно внешнего осмотра (напр., если часть объекта остается снаружи или виднеется через наружный выход уретры), чрескожной пальпации, ректального пальцевого исследования, опроса пациента. В более сложных случаях назначают цистоскопию, рентген-урографию, УЗИ.

О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

Развитие клинических симптомов определяется размером и формой инородного тела, его химическим составом и продолжительностью нахождения в мочевом пузыре. Неинфицированные, химически и биологически инертные инородные тела мочевого пузыря вызывают слабую воспалительную реакцию тканей и практически не инкапсулируются.

При биологически чужеродных инородных телах мочевого пузыря может развиваться аллергическая тканевая реакция; при химически активных — некроз окружающих тканей, а при ядовитых — общая интоксикация. Симптомами инородного тела мочевого пузыря могут быть боли внизу живота, усиливающиеся при движении, расстройства мочеиспускания (болезненное частое или прерывистое, нередко — ишурия), гематурия (тотальная или терминальная), пиурия. При воспалительных изменениях в мочевом пузыре развиваются явления щелочного цистита.

Предлагаем ознакомиться:  Опоясывающий лишай методы лечения в домашних условиях

Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре способствует развитию воспалительного процесса и может осложниться пиелонефритом. Со временем на инородном теле мочевого пузыря откладываются соли и образуются камни с формированием пролежней, мочевых затеков, парацистита, пузырно-влагалищных свищей.

Диагностика заболевания

MedinterCom

При небольших размерах и гладкой поверхности инородное тело может быть самостоятельно выведено из мочевого пузыря при мочеиспускании, в ином случае — обязательна госпитализация в урологическое или хирургическое отделение для его извлечения. При перитоните и остром парацистите необходимо неотложное оперативное лечение.

В случае сильных болей при инородном теле мочевого пузыря в качестве неотложной помощи купируют болевой синдром промедолом или пантопоном, при подъеме температуры — назначают антибактериальную терапию.

В большинстве случаев инородное тело извлекают из мочевого пузыря эндовезикально через мочеиспускательный канал; при его инкрустации солями сначала проводят дробление камня, а затем удаляют сам предмет.

В постоперационном периоде выполняют дренирование мочевого пузыря: у молодых женщин и мужчин после глухого ушивания стенки пузыря — постоянным уретральным катетером; у пожилых пациентов и при выраженных воспалительно-некротических изменениях в мочевом пузыре оставляют временную надлобковую цистостому.

Прогноз после извлечения инородного тела мочевого пузыря благоприятный.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря несложна в случаях типичного анамнеза, затруднения могут возникнуть, когда больные скрывают факт попадания инородного тела в мочевой пузырь, а также при расположении его под слизистой оболочкой мочевого пузыря, при перфорации его стенки из паравезикального абсцесса, образовавшегося вокруг постороннего предмета.

Инструментальные методы диагностики

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

При влагалищном исследовании задняя стенка мочевого пузыря плотная и болезненная. У худощавых женщин пальпируют инородное тело, когда мочевой пузырь свободен от мочи. У мужчин инородное тело в мочевом пузыре может пальпироваться через прямую кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Очень ценную информацию дает цистоскопия, при которой легко рассмотреть предмет, попавший в мочевой пузырь, когда слизистая оболочка не воспалена, тогда как с развитием цистита осмотр затруднен, а иногда и невозможен.

При рентгеновском исследовании или УЗИ, легко обнаруживают хирургический инструментарий, мигрировавший в мочевой пузырь и брюшной полости или случайно оставленный в нем.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером” 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 – 66 010
Предлагаем ознакомиться:  Мази от любого вида герпеса на теле какую лучше выбрать
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector