Причины появления и методы лечения пустулезного псориаза

Причины возникновения и развития пустулезного псориаза

Псориаз – это нарушение процесса регенерации клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса). Если в норме клетки эпидермиса (кератоциты) обновляются каждый месяц или каждые три недели, то при псориазе этот процесс занимает гораздо меньшее время – всего 3-6 дней.

Важно также, что клетки рогового слоя кожи при этом получаются неразвитыми и не способны выполнять свои функции. В результате теряются межклеточные связи, кожный слой не успевает правильно сформироваться и прижиться.

Так формируются псориатические образования на коже – папулы, пустулы и бляшки. В них наблюдается избыточный ангиогенез, то есть, образуется очень много мелких сосудов. Нижние слои кожи при этом не затрагиваются.

По мнению специалистов, причинами возникновения пустулезного псориаза, как и всех других его форм, является ослабление иммунитета, отягощенная наследственность и сбои в обмене веществ. К тому же, имеются раздражители, которые могут спровоцировать развитие болезни и способствуют развитию других дерматологических заболеваний, переводят их в пустулезную форму.

К данным факторам относятся:

  • стрессы;
  • различные гормональные сбои;
  • неконтролируемое нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • недостаток кальция в организме;
  • вирусы, бактерии, инфекции;
  • желтуха;
  • длительное применение стероидных мазей;
  • во время беременности и после родов данная разновидность заболевания может развиваться из-за физиологического стресса, изменения уровня гормонов в организме, понижения защитных функций организма женщины в целом. Но у малыша заболевание в основном отсутствует и способно проявиться из-за возникновения неблагополучных условий.

Причины пустулёзного псориаза

Патологический процесс гетерогенен. Точная причина возникновения пустулёзного псориаза неизвестна. Большая роль в его развитии принадлежит наследственной предрасположенности, сбоям в работе иммунной, пищеварительной и эндокринной систем, а также стрессам, аллергической сенсибилизации организма, инфекциям и травмам кожи. В 60% триггером патологического процесса выступает нерациональная терапия, как самого псориаза, так и сопутствующих ему заболеваний. В 40% пустулёзный псориаз возникает спонтанно, на фоне видимого благополучия.

Механизм развития патологического процесса и в том, и в другом варианте заключается в нарушении нормальной жизнедеятельности клеток эпидермиса. При трансдермальном проникновении патогенного аллергена возникает иммунный сбой на клеточно-гуморальном уровне. На фоне врождённой нестабильности лизосом повреждаются лизосомальные мембраны клеток, в ответ начинается синтез цитокинов, медиаторов воспаления.

Параллельно активизируются вырабатывающие антитела Т-лимфоциты. Они вступают в аутоиммунные реакции с собственным эпидермисом, усиливая воспаление и пролиферативные процессы. Укорачивается клеточный цикл, нарушается процесс дифференцировки клеток эпидермиса. Гиперпролиферация агрессивно усиливает воспаление, клетки эпидермиса начинают продуцировать интерлейкин, который вместе с активированными Т-лимфоцитами способствует еще большему делению клеток. Так возникает хронизация пустулёзного псориаза.

Развитие патологии на фоне видимого здоровья трактуется как сбой обменных процессов организма. Триггерами могут стать перенесённые инфекции, вредные привычки, стресс. В этом случае происходит разбалансировка тканевого гомеостаза, приводящая к нарушению пролиферативной активности и дифференцировки клеток эпидермиса. Из-за обменных нарушений кейлоны (тканевые гормоны местного иммунитета белковой природы) перестают тормозить пролиферацию в верхних слоях кожи, создавая диспропорцию между вторичными мессенджерами, увеличивая количество цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат – производное гуанозинтрифосфата) и уменьшая – цАМФ (циклический аденозинмонофосфат – производное АТФ). В результате происходит стимуляция пролиферативных процессов с нарушением дифференциации клеток эпидермиса. Визуально это проявляется возникновением пустул.

По медицинской статистике, в 40% случаев заболевание возникает у совершенно здоровых людей по необъяснимым причинам. Еще у 60% больных развивается в ответ на неправильное лечение обычных форм псориаза и локализуется на тех же пораженных участках.

Пустулезный псориаз, лечение которого является довольно продолжительным и требующим немалых усилий процессом, относят к одной из самых тяжелых форм. Возникает он под влиянием определенных причин, к ним относят:

  • перенесение инфекционных заболеваний;
  • частые нервные перенапряжения и стрессы;
  • гормональные всплески;
  • длительное или неправильное лечение.

Все это в той или иной мере влияет на появление болезни.

Псориатические высыпания на коже часто образуются в тех местах, где кожа была ранена или порезана, в местах ожогов, мозолей, потертостей и даже уколов. Подобное явление называется феноменом Кебнера, в честь немецкого дерматолога Генриха Кебнера, который описал это явление впервые в 1872 году.

Для псориаза характерно сезонное течение. У большей части пациентов в холодный период года проявления заболевания на коже становятся более заметными. У некоторых больных, наоборот, тепло способствует прогрессу заболевания.

Несмотря на несомненный прогресс медицины, наука до сих пор не имеет ответов на многие вопросы. В основном это касается причин развития многих патологий. Это относится и к псориазу. Интерес в данном случае носит отнюдь не академический характер.

Ведь, если понять, как зарождается эта кожная патология, то можно найти и способы ее полного излечения. И поскольку полной ясности в вопросах этиологии псориаза у ученых нет, то он остается неизлечимым.

В данном случае неизлечимость означает лишь то, что пациент не может избавиться от кожного псориаза до самой смерти. Хотя в большинстве случаев псориаз не является непосредственной причиной смерти. Методы лечения позволяют сдерживать развитие псориаза и предотвращают появление осложнений.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение данной кожной болезни, однако ни одна из них полностью не устраивает ученых:

  • аутоиммунная,
  • генетическая,
  • гормональная,
  • вирусная,
  • нейрогенная,
  • метаболическая.

Существуют и другие теории, например, связывающие псориаз с васкулитом (хроническим воспалением сосудов). Вполне возможно, что псориаз – это мультифакторное заболевание, к развитию которого приводит сразу несколько факторов.

Аутоиммунная теория

Основной теорией является аутоиммунная. Согласно ей, клетки кожи атакуются клетками иммунной системы Т-лимфоцитами (прежде всего, Т-киллерами и Т-хелперами). Это приводит к выделению большого количества медиаторов воспаления и привлекает в кожу другие клетки иммунной системы, в частности, макрофаги и нейтрофилы.

Именно это и влечет за собой появление патологических образований. В пользу этой теории говорит то, что в коже наблюдается избыток лимфоцитов и макрофагов. В чешуйчатых образованиях на коже находятся определенные антигенные комплексы, которые отсутствуют в остальных частях организма.

Однако критики теории указывают на то, что агрессия лимфоцитов является вторичной. А в основе этой реакции лежит первичное заболевание кожи – патологическое нарушение процесса развития кожных клеток. В пользу этого предположения говорит тот факт, что препараты, тормозящие деление клеток эпидермиса и улучшающие их развитие, оказывают при псориазе положительный эффект.

К тому же опыты на животных показывают, что кожные симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при псориазе, могут возникать и при отсутствии в организме Т-лимфоцитов. Еще одним возражением является то, что наиболее подвержены псориазу больные СПИД, у которых также наблюдается пониженное количество иммунных клеток.

Пустулезный псориаз: причины, симптомы и лечение

Другая разновидность теории – предположение о том, что клетки иммунитета атакуют антигены, содержащиеся в клетках кожи, и которые лимфоциты по ошибке принимают за антигены вирусы или бактерий. В частности, антигены некоторых видов стрептококков, ответственных за развитие ОРЗ, схожи с белками, содержащимися в кожных клетках.

Иммунитет борется со стрептококковой инфекцией, а в результате под удар попадают «ни в чем не повинные» клетки кожи. Этот факт объясняет то обстоятельство, что нередко обострения псориаза наблюдаются одновременно с инфекциями органов дыхания или вскоре после завершения их лечения.

Разумеется, аутоиммунные процессы – не единственные, которые приводят к кожной патологии. Ее развитие, скорее всего, маловероятно без нарушения барьерной функции кожи в результате травм, воздействия на кожу агрессивных веществ, аномальных температур, и т.д.

Предлагаем ознакомиться:  Вирусный и бактериальный бронхит симптомы и лечение

Генетическая теория

Сторонники данной теории утверждают, что псориаз вызывается поломками в генетическом коде. И об этом свидетельствуют некоторые исследования. В частности, выделены гены, которые могут быть ответственны за появление симптомов псориаза.

Например, локус (участок хромосомы) PSORS1, расположенный на 6 хромосоме, встречается у 3 из 4 больных каплевидным псориазом и у половины больных вульгарным псориазом. А всего обнаружено 9 локусов, которые могут нести ответственность за заболевание.

В пользу теории говорит также наследственный характер болезни. Известно, что чаще заболевают люди, у которых один или оба родителя больны псориазом. Если болен один из родителей, вероятность составляет 24%, если два – 65%.

Если один из однояйцевых близнецов страдает псориазом, то с вероятностью в 70% у другого близнеца он также обнаруживается. Известно также, что патология может прослеживаться в семейном анамнезе на протяжении 3-5 поколений.

Тем не менее, большинство исследователей полагает, что генетическая предрасположенность не может являться единственной причиной болезни. Нужны неблагоприятные факторы – триггеры, которые запускают ее развитие.

Вирусная теория

Если бы эта теория была бы доказана, то лечение можно было бы значительно облегчить. Достаточно было бы разработать лекарство против нужного вируса. В частности, в качестве «подозреваемых» выступают ретровирусы.

Несмотря на то, что пользу теории говорят некоторые факты, например, увеличение лимфатических узлов близ тех мест, где наблюдаются наиболее явные проявления болезни, тем не менее, серьезных доказательств ее нет.

Не обнаружен вирус, который был бы ответственен за заболевание. И самое главное, не было зафиксировано ни одного случая передачи псориаза от человека к человеку. А именно этим путем и распространяется большинство вирусов.

Нейрогенная теория

Среди людей, далеких от медицины бытует поговорка о том, что все болезни – от нервов. Врачи обычно скептически относятся к данной теории. Однако в некоторых случаях она недалека от истины. В число подобных исключений, по-видимому, входит и псориаз.

Некоторые исследования говорят о том, что стрессы, нервные переживания, переутомления, бессонница нередко (примерно в 40% случаев) могут вызвать проявления псориаза (манифестацию болезни или ее обострение).

В большинстве случаев больные заявляют, что развитие псориаза началось у них после каких-то нервных потрясений. Это совсем неудивительно, ведь наша жизнь перенасыщена различными стрессами – проблемы на работе, в семье, в личной жизни.

Однако в этой теории остается много вопросов. Каков механизм развития болезни в данном случае – пока что не совсем ясно. Возможно, стрессы приводят к изменению работы вегетативной нервной системы, в результате чего сокращаются периферические сосуды, в том числе, и снабжающие кровью кожу.

Гормональная теория

Причины и симптомы пустулёзного псориаза

Единой классификации пустулёзного псориаза не существует. При этом все современные дерматологи выделяют несколько стадий развития заболевания: начальную или прогрессирующую (распространяющиеся по всей поверхности кожи пустулы, склонные к слиянию, положительный симптом Кебнера), стационарную (распространение пустул закончено, возникает псевдоатрофический ободок Воронова – признак перехода к регрессии, феномен Кебнера отрицательный), затухающую, регрессивную (бляшки становятся плоскими, телесного цвета, без чешуек, ограничены роговым поясом, очаг регрессирует с центральной части).

Существует деление патологии по степени тяжести: лёгкая (ограничена площадь поражения, симптомы интоксикации отсутствуют, воспаление слабо выражено, субъективное состояние не нарушено), средняя (процесс приобретает тенденцию к распространению, появляются симптомы продромы на фоне обострения сопутствующей патологии, воспаление ярко выражено), тяжёлая (поражение кожи тотальное, выражены симптомы интоксикации и воспаления, присоединяется вторичная инфекция, соматическая патология прогрессирует, процесс приобретает системный характер, возможен летальный исход). Наиболее распространено деление пустулёзного псориаза на две большие группы: генерализованные и локальные формы.

Генерализованные формы (генерализованный пустулёзный псориаз) возникают внезапно, среди полного видимого благополучия или на фоне уже существующих сопутствующих заболеваний (собственно пустулёзный псориаз), занимают более 10% поверхности кожи, характеризуются образованием эритем с пустулами в сочетании с зудом и жжением кожи. Многие авторы с учетом единого первичного элемента сыпи (пустулы) включают в генерализованный дерматоз три составляющих: пустулёз Цумбуша, акродерматит Аллопо (типичная форма) и герпетиформное импетиго беременных. Но большинство современных дерматологов рассматривают все три составляющие в качестве самостоятельных заболеваний с собственной этиологией и механизмом развития, и относят к генерализованным формам дерматоза:

  • Пустулёз Цумбуша, характеризующийся острым началом высыпания пустул с продромой, зудом и жжением кожи.
  • Пустулёз лекарственно-индуцированный, возникающий при некорректном лечении распространённого вульгарного псориаза.
  • Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона, характеризующийся высыпанием на коже туловища и конечностей пустул с ободком гиперемии по периметру.
  • Пустулёз анулярный, сопровождающийся образованием пустулёзных очагов по типу кольцевидной центробежной эритемы и протекающий без нарушений общего состояния.
  • Пустулёз генерализованный псориазиформный, характеризующийся приступами высыпания болезненных пустул, склонных к группировке, включён в данную группу из-за идентичного с герпетиформным импетиго беременных механизма возникновения.
  • Пустулёз ювенильный, встречается только у детей, течёт мягко, спонтанно саморазрешается.

Локализованные формы занимают до 10% поверхности кожных покровов, располагаются в строго определённых местах, протекают мягче генерализованных. Некоторые авторы склонны включать сюда ладонно-подошвенный пустулёз Барбера и атипичную форму акродерматита Аллопо, однако большинство специалистов в сфере дерматологии рассматривают перечисленные типы заболевания в качестве разновидностей отдельных самостоятельных нозологий и относят к локальной форме пустулёзного псориаза следующие варианты:

  • Пустулёз кожных складок – встречается у пациентов с эндокринной патологией, папулы образуют мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
  • Пустулёз пальмоплантарный – пустулы образуют очаги на голенях и предплечьях.
  • Пустулезный бактерид Эндрюса – в результате влияния фокальных очагов инфекции пустулы возникают спонтанно, поражают ладони и подошвы. Заболевание относится к пустулёзному псориазу из-за идентичного механизма развития по иммунному сценарию.

Пустулёзный псориатический процесс имеет общие для всех разновидностей клинические проявления, характеризуется образованием зудящей эритемы, несколько возвышающейся над окружающей кожей, с серозно-гнойными буллами, имеющими тенденцию к распространению, группировке, слиянию. Чуть позже пустулёзные очаги начинают шелушиться, чешуйки отделяются, обнажая эрозивную поверхность, в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, ногти, суставы. Локализация соответствует форме пустулёзного псориаза. В тяжёлых случаях нарушается общее самочувствие пациента, обостряется сопутствующая патология, нарастают симптомы интоксикации вплоть до летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, проявлений, диагностической триады (симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки с проступающими кровяными «каплями росы»), полного клинико-лабораторного обследования, включая анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к ВИЧ, гистологии, посева на стерильность, рентгенографии при артрите. Дифференциальную диагностику проводят с папулёзным сифилидом, себорейными проявлениями, красным плоским лишаём, парапсориазом, атопическим дерматитом.

Когда недуг начинает разрастаться, и сыпь в виде небольшой покрасневшей кожи сливается в один очаг воспаления, начинают появляться гнойные образования в виде мелкого пузырчатого покрытия, напоминающего чешую. При касании можно ощутить лёгкое жжение в районах концентрации очагов воспаления.

При такой гнойной сыпи лучше не повреждать целостность гнойной чешуйки, иначе, оголяя воспалённую ткань кожи, даём возможность вторичного инфекционного заболевания. А такой расклад может очень усугубить и без того неприятную ситуацию.

Из причин, которые могут послужить провокаторами пустулёзного псориаза, следует выделить следующие:

  • реакция на приём некоторых лекарственных препаратов, которые так или иначе могут ослаблять организм человека или его иммунную систему;
  • резкие изменения в организме, причинённые беременностью;
  • чрезмерное облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, а солнечные ожоги немало повышают шанс проявления псориаза;
  • наличие или последствия инфекционных микроорганизмов в толще кожного покрова, или в особо редких случаях – паразитов;
  • аллергическая реакция на внешние раздражители, включая и лекарственные препараты (иногда человек может лечиться препаратом, на который у него аллергия, и не подозревать, что лишь добавляет дров в пламя);
  • осложнения после химических ожогов или иных повреждений, при которых происходит процесс перерождения клеток кожи (когда кожа подвергается разрушению и на месте старой и отслоившейся появляется новая);
  • стресс или нервные срывы, проявление заболевания иногда встречается вследствие нарушений нервной системы (всем давно известно, что на нервной почве может возникать множество болезней, помимо псориаза).
Предлагаем ознакомиться:  Лечение кандидоза полости рта дифлюканом

В результате многочисленных исследований, ученые выделили основные формы и виды псориаза.

Пустулезный псориаз на коже

Формы заболевания делятся пустулезную и непустулезную, каждая из которых имеет свои подвиды.

Встречается довольно редко. Характеризуется образованием пустул – волдырей, заполненных жидкостью. При попадании инфекции, пустулы могут наполняться гноем. Кожа вокруг элементов воспаляется, приобретает красный оттенок и уплотняется.

Форма включает в себя три подвида псориаза:

  1. Генерализированный псориаз Цумбуша. Возникает внезапно, в дополнение к уже имеющейся форме псориаза. Отличается высокой температурой тела, слабостью и повышенным содержанием лейкоцитов в крови. Данный вид опасен, возможен летальный исход.
  2. Генерализированный акродерматит Аллопо. Поражает ступни и кисти рук. Характеризуется образованием пустул покрытых корочкой. Может возникать вследствие травм. Опасности для жизни не представляет.
  3. Локализованный акродерматит Аллопо. Поражает кожные покровы наружных половых органов.
  4. Герпетиформное импетиго. Чаще возникает у женщин во время беременности. Локализуется в паху, подмышечной зоне, реже – на внутренней стороне бедер.
  5. Пальмоплантарный псориаз Барбера. Первичному поражению подвержены кисти и стопы. При высыхании элементов образуются коричневые корки. При отсутствии лечения, возможно распространение на другие участки тела.

Распространенная тип заболевания, который характеризуется образованием островков сыпи и их шелушением.

Различают бляшковидный и эритродермический псориаз. Их особенности заключаются в следующем:

  1. Бляшковидный тип проявляется наличием поражения кожи в виде бляшек, которые покрыты чешуйками. Сливаясь, элементы образуют очаги поражения значительных размеров.
  2. Эритродермия. Возникновение бляшек внезапное, может также зависеть от сезона. Сопровождается высокой температурой, сильным отслаиванием кожи и усталостью.

Внеформовые виды

В общую классификацию не попали такие виды:

  1. Себорейный псориаз – развивается на фоне себореи, поражает кожу головы. Может спускаться вниз по спине и на лицо.
  2. Псориаз, спровоцированный медикаментами.
  3. Обратный псориаз. Образуется на местах сгибов – внутренний сгиб локтя, колена, паховые складки, под грудью у женщин.

Виды высыпаний

Существует также классификация по видам высыпаний. Согласно ей псориаз может быть:

  • точечный – размер патогенных элементов не превышает 5 мм;
  • каплевидный – 7-8 мм;
  • монетовидный – 4-5 см.

Симптомы данного заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей пациента, возраста и других моментов, но обычно они таковы:

  • в самом начале наблюдаются гиперемия и воспаление. Далее, может появляться сыпь в виде пустул или папул симметричной формы. Пациент чувствует жжение и зуд. Симптомы проявляются сильнее ночью, а также при использовании мыла, шампуня и т. д.;
  • пустулы наполнены жидкостью, некоторые из них объединяются и создают так называемые очаги. Если они лопнут, происходит инфицирование. Болезнь обретает гнойничковый характер;
  • иногда параллельно развивается такой симптом, как эритродермия.

Болезнь прогрессирует в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.

Протекает пустулезный псориаз с ярко выраженными симптомами. К ним относят следующие признаки:

  • резкое поднятие температуры;
  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • лихорадочное состояние;
  • сыпь;
  • увеличение показателей РОЭ в крови.

В области высыпаний человек ощущает сильный дискомфорт, жжение, болезненность, сухость, раздражительность и прочие негативные симптомы. При появлении новых язвочек температура тела повышается до довольно высоких отметок.

Как распространяется псориаз?

По современным представлениям, эта кожная болезнь не является заразной, то есть, она не передается при контакте с другим человеком, даже если пораженный участок кожи касается кожи здорового человека. Не зафиксировано передачи болезни через кровь.

Также нельзя заразиться псориазом при контакте с животными или же подцепить болезнь из окружающей среды. Причина заболевания кроется исключительно в организме больного, хотя некоторые неблагоприятные внешние факторы также могут оказывать свое влияние.

Кто болеет псориазом

Псориазом немного чаще страдают женщины. Болезнь развивается преимущественно в молодом возрасте (до 25 лет). Самый опасный период – от 16 до 20 лет, в это время признаки заболевания появляются у 70% больных.

Хотя заболеть могут и пожилые люди. Однако обычно в пожилом возрасте симптомы выражены не столь отчетливо. С другой стороны, в детском возрасте (до 16 лет) болезнь также встречается нечасто (около 4% больных).

Опасности

Внешние признаки псориаза – это только вершина айсберга. Кроме поражения кожных покровов, заболевание спровоцирует ряд серьезных проблем в организме. Запущенные формы псориаза могут иметь различного рода осложнения:

  • деформация ногтевых пластин;
  • нарушение в работе мочеполовой системы;
  • поражение слизистой желудка;
  • стремительное похудение;
  • боли в мышцах и суставах;
  • нарушение сердечного ритма, инфаркты, инсульты;
  • увеличение лимфоузлов;
  • психологические нарушения в виде эпилепсии, депрессии, бреда.

Перечень осложнений указывает на серьезность заболевания и необходимость его лечения.

Важно! Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений, вызванных запущенной формой псориаза.

Лечение

Методики полного излечения от псориаза до сих пор не разработано. Это связано во многом с тем, что до сих пор не существует общепринятой теории этиологии болезни. Поэтому лечение носит в основном симптоматический характер.

Оно имеет две основные стратегии – борьба с проникающими в кожу Т-лимфоцитами и борьба с цитокинами и прочими медиаторами воспаления. При лечении простого псориаза наиболее эффективным признано лечение, призванное восполнить недостаток витамина D в организме.

Лечение включает как медикаменты, так и немедикаментозные методы.

Псориаз – болезнь, в лечении которой принимают врачи различных специальностей. Прежде всего, это дерматолог – специалист по кожным заболеваниям. Также может потребоваться консультация невропатолога, аллерголога, эндокринолога.

Какими критериями руководствуется врач, назначающий лечение:

  • возраст и пол пациента;
  • возникли ли симптомы в первый раз, или наблюдается обострение;
  • форма псориаза;
  • наличие или отсутствие системной симптоматики (температура, увеличение лимфатических узлов, изменение параметров крови);
  • скорость прогрессирования кожных симптомов;
  • локализация очагов поражения кожи;
  • длительность болезни;
  • анамнез;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • влияние профессиональных факторов.

Лекарства, используемые при лечении псориаза, делятся на две основные группы: наружные и внутренние. Наружные наносятся прямо на кожу, на область воспаления. Внутренние принимаются перорально или же (в тяжелых случаях) вводятся в виде инъекций.

Среди лекарственных средств чаще всего используются:

  • местные противовоспалительные средства;
  • увлажняющие кожу мази;
  • мази, уменьшающие шелушение кожи;
  • системные противовоспалительные (глюкокортикостероидные) препараты;
  • препараты-цитостатики (для уменьшения скорости деления кератоцитов);
  • иммуносупрессоры;
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак).

Лечение любого заболевания начинается с постановки точного диагноза. А значит, имеет смысл наведаться к врачу при первых же проявлениях пустулёзного псориаза, и лишь после можно начинать противоборство с недугом.

Лечение выписывают в зависимости от вида псориаза (генерализированный или локализированный) и причин его возникновения (к примеру, при аллергиях на препараты назначают индивидуальный курс лечения).

В случае генерализированного вида болезни борьбу концентрируют на её причине, а значит, и курс лечения будет разным ­­(при аллергической причине выписывают антиаллергены, а при стрессах пытаются привести в норму нервную систему), также прописывают препараты накожного воздействия (гормональные мази или с салициловой кислотой) для притупления воспаления в кожных покровах.

Не новинкой будет использование аппаратной терапии, к примеру, УФО (облучение ультрафиолетом) или парафиновых компрессов, которые в совокупности с некоторыми препаратами могут хорошо ускорить процесс выздоровления.

При локализованном виде, сконцентрированном на подошвах ступней или ладонях рук, прибегают только к наружному лечению некоторыми стероидными препаратами и ретиноидами. Также используют салициловую мазь для ускорения лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Расстройство и синдром раздражнного кишечника причины и лечение

В особо тяжёлых случаях возможна госпитализация.

Патологический процесс купируется под наблюдением дерматолога по индивидуальной схеме для каждого пациента. Начинают с наружного лечения пустулёзного псориаза, целью терапии является смягчение и очищение кожи. Параллельно корректируют сопутствующую патологию, подключают седативные препараты, антигистаминные средства, витаминотерапию. Генерализация процесса требует госпитализации и использования системных препаратов внутрь и инъекционно. Хороший эффект даёт УФО, ПУВА-терапия псориаза, рентгеновские лучи, криотерапия.

В качестве профилактики обязательно диспансерное наблюдение с превентивным лечением по показаниям, санаторно-курортная реабилитация, диетотерапия. При своевременном адекватном лечении прогноз относительно благоприятный, при отсутствии терапии в некоторых случаях возможен летальный исход.

Генерализированная форма пустулезного псориаза, несмотря на всю сложность лечения и тяжесть для здоровья, при правильном подходе и скрупулезном соблюдении рекомендаций дерматолога имеет хорошие прогнозы.

Псориаз носит хроническую форму, поэтому полностью его излечить не представляется возможным. Все методы лечения направлены на устранение симптомов заболевания и общее укрепление иммунитета.

Сегодня выделяют 4 способа лечения псориаза:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы;
  • народные средства.

Терапия основывается на трех принципах:

  1. Купирование обострения с помощью медицинских препаратов. Возможно назначение стероидных средств.
  2. Переходный период – введение сильных препаратов системного действия.
  3. Поддерживающая терапия. Применение легких препаратов до полного очищения кожных покровов больного.

Важно! Назначения может делать только специалист на основании формы заболевания и особенностей ее течения.

В некоторых случаях назначается циклическая терапия – прием одного лечебного препарата на протяжении длительного времени. Это позволяет избежать осложнений и снижает риск побочных эффектов. При таком подходе возрастает шанс длительной ремиссии.

Основой лечения обычно выступают кортикостероиды. Их применение способствует нейтрализации воспалительного процесса, замедлению роста и делению клеток, устранению зуда.

Физиотерапия

Наиболее эффективным способом влияния на псориатические высыпания является терапия светом. Распространенные световые процедуры:

  • фотохимиотерапия;
  • селективная фототерапия;
  • узковолновая терапия.

Процедуры назначаются в комплексе с медикаментозным лечением. Частота сеансов зависит от стадии развития заболевания и индивидуальной переносимости пациента.

После применения световых методов возможно появление побочного эффекта в виде пигментных пятен.

Нетрадиционный подход к лечению псориаза набирает все больше популярности. К альтернативным методам лечения относят:

  1. Ихтиотерапия – очищение тела от загрубевших и отмерших частичек кожи при помощи рыбок Garra rufa.
  2. Глиняные и грязевые маски.
  3. Массаж и иглоукалывание.
  4. Плазмаферез – переливание крови.

Важно! При проведении массажа стоит отказаться от косметических массажных средств. Наносить их на кожу следует после окончания процедуры.

Народные средства

Лечение псориаза народными методами подразумевает использование лекарств наружного и внутреннего применения.

Процесс требует внимательного и комплексного подхода. Терапия должна включать следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ПУВА – терапию;
  • фотохимиотерапию;
  • санаторное лечение.

Кроме этого, необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание.

Для устранения симптомов пустулезного псориаза специалисты назначают различные кремы и мази, обладающие противовоспалительным, противозудными, антиаллергенными и регенерирующими свойствами. К часто используемым препаратам принадлежат такие:

  • Салициловая мазь;
  • Цинковая мазь;
  • ультрафиолетовые лампы или облучатели;
  • средства на основе солидола;
  • препараты с дегтем в составе;
  • Нафталиновая мазь.

В особо тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства. Такие лекарства отличаются быстрым эффектом, однако, имеют множество побочных действий. К ним относят:

  • Преднизолоновую мазь;
  • Кортизон;
  • Гидрокортизон.

Системная терапия

Для облегчения состояния больного специалисты используют комплексное лечение, включающее в себя препараты для внутреннего приема. К ним относят:

  • успокоительные средства. Сюда входят валериана, пустырник, Нова-пассит, Фитосед;
  • антигистаминные средства. Используются преимущественно для устранения таких симптомов, как зуд и отек. Часто применяются Диазолин, Лоратодин, Зиртек;
  • иммуноподавляющие и иммуностимулирующие ;
  • витаминотерапия.

Методы физиотерапии

Отличными вспомогательными способами лечения клинической формы болезни являются облучение ультрафиолетом и фотохимиотерапия. Обработку светом используют при различных видах болезни, в том числе и при пустулезе.

Преимуществом метода является его эффективность и довольно быстрый результат. Среди побочных эффектов могут отмечаться сухость, раздражительность кожи, поражения кристалликов глаз, риск развития онкологии.

Курс лечения и дозы облучения ультрафиолетом должен определять квалифицированный специалист, учитывая особенности течения болезни, ее симптомы и индивидуальные характеристики пациента. Чаще всего процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, количество сеансов может быть от 5 до 25.

Данное заболевание относится к редким и довольно тяжелым. Своевременная диагностика, а также комплексный и грамотный подход помогут справиться с ним и предотвратить осложнения. Характер болезни меняется, летом чаще всего наступает ремиссия, а зимой, наоборот, обострение.

С проявлением первых признаков псориаза требуется срочно проконсультироваться с врачом дерматологом. Часто данная болезнь является не просто кожным заболеванием, практически всегда она вызвана нарушением работоспособности органов в целом.

Пациенту в обязательно порядке назначаются общие анализы крови и кала, проверяется кишечник. Так же рассматривают биохимические показатели печеночных профилей крови, таких как ГТТ, АЛАТ, АСАТ, ЩФ.

Диагностика и лечение псориаза

Стадии

Псориаз – хроническое заболевание кожи с волнообразным течением. Это значит, что периоды улучшений (ремиссий) сменяются периодами обострений.

После начала обострения или после первого своего возникновения кожная патология обычно проходит три стадии – прогрессивная, стационарная и регрессивная. Разница между ними заключается в динамике развития патологических проявлений на коже.

Частота обострений в среднем составляет раз в месяц. Выраженность кожных симптомов в каждый период обострения может значительно отличаться даже у одного больного. Чаще всего, при отсутствии лечения, наблюдается тенденция к постепенному увеличению выраженности симптомов на коже в течение каждого обострения.

Прогрессивный период наблюдается тогда, когда увеличивается количество бляшек на коже, и они растут. Он может занимать от 1 до 4 недель. Каждая новая кожная бляшка имеет вокруг своих краев красную кайму.

Это означает, что она продолжает свой рост. В этот период может проявляться феномен Кебнера, заключающийся в том, что каждое новое образование возникает в тех местах, где кожа была травмирована. Обострение может возникнуть в результате порезов, ожогов и ссадин.

Стационарная стадия

Однако в дальнейшем прогрессивный период может смениться стационарной стадией. В этот период на коже не возникает новых образований. Красная линия на краю кожных бляшек становится бледной. Феномен Кебнера не проявляется.

Регрессивная стадия

Затем наступает период уменьшения выраженности симптомов, когда количество бляшек на коже уменьшается. Сначала исчезает центр образования, затем его края. На месте исчезнувших бляшек появляются депигментированные участки кожи.

Наступает период ремиссии. Хотя у некоторых больных никаких ремиссий не наблюдается, и бляшки остаются на коже постоянно.

Что может спровоцировать рецидив?

Длительность периода ремиссии у каждого больного индивидуальна. Спровоцировать обострение псориаза могут следующие факторы:

  • стрессы и переживания;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение других хронических патологий;
  • применение медицинских препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание.

Успех лечения заключается не только в медикаментозной терапии, но и исключении раздражающих факторов, которые вызывают обострение болезни.

Псориаз – хроническое заболевание. Вылечить его невозможно. Но при своевременной медицинской помощи можно ограничить развитие заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector