Пневмония и особенности этого заболевания у пожилых людей

Возрастные изменения в органах дыхания

Провоцирующим фактором развития пневмонии у пожилых и старых людей являются возрастные изменения в легочной ткани. В этот период жизни органы дыхания человека отличаются следующими особенностями:

  1. Стенки легочных пузырьков (альвеол) истончаются и становятся менее эластичными.
  2. Возникает атрофия слизистой бронхов и трахеи.
  3. Ухудшаются вентиляционные возможности легких.
  4. Часто отмечается слишком глубокий вдох и задержка выдоха. Это связано с тем, что легкие пожилого человека забирают чрезмерно большой объем воздуха.
  5. Хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии.

Эти возрастные изменения приводят к нарушению газообмена, кислородному голоданию тканей и возрастанию концентрации углекислого газа в крови.

Особенности пневмонии у стариков

В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.

При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время. У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких.

Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:

  • непродуктивный кашель с отделением мокроты;
  • кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
  • одышка;
  • слабость и сонливость;
  • высокая температура тела
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие перкуторного звука;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.

У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • попадание в легкие посторонней жидкости;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровообращения в легочном отделе;
  • попадание в легкие инфекции из соседних органов.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
  • анализ мокроты на возбудителя болезни;
  • КТ области грудной клетки.

Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:

  1. Цефотаксим  эффективен для пневмонии с осложнениями.
  2. Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
  3. Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
  4. Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
  5. Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.

trusted-source

Кашель – раздражительный, утомительный, вначале сухой. У чувствительных лиц и детей может сопровождаться рвотой. Присутствует высокая температура, иногда – до экстремальных значений. Во время тяжелой пневмонии добавляются одышка, усталость, апатия.

Симптомы пневмонии варьируются, в зависимости от возбудителя этого заболевания.

Бактериальная пневмония, как правило, характерна более тяжелым течением и сопровождается следующими признаками:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • боль в груди (особенно при кашле);
  • кашель (вначале сухой, позже – с мокротой, могут присутствовать слизь или кровь).

Пневмония вирусного происхождения имеет более легкое течение. Ее симптомы:

  • умеренное повышение температуры;
  • сухой кашель;
  • симптомы вирусной инфекции (усталость, головные боли и боли в суставах).

Особый вид воспаления – туберкулез. Проявления заболевания:

  • потливость;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • умеренная лихорадка;
  • позже – отхаркивание слизи, часто с кровью.

Пневмония у пожилых людей может характеризоваться нарушением равновесия. У детей появляется сонливость и отсутствие аппетита, без других существенных симптомов.

В зависимости от возбудителя заболевания, симптомы могут быть разными.

Пневмония у пожилых людей бывает трёх видов:

  • Очаговая. Этот вид пневмонии характеризуется поражением не всего дыхательного органа, а лишь его отдельных частей. Заболевание развивается быстро и может иметь тяжёлые последствия. Недуг начинается с высокой температуры, тахикардии и лихорадки.
  • Крупозная. Возбудитель заболевания вызывает воспаление в одной половине лёгкого или в отдельных альвеолах. Характеризуется общей слабостью, головной и грудной болью, высокой температурой. Переносится легче предыдущего вида.
  • Интерстициальная. Сопровождается нарушением газообмена в органе дыхания. При отсутствии лечения симптомы нарастают, вызывая тяжёлые формы.

В старческом возрасте пневмония может проходить без чётких симптомов. Это объясняется тем, что у стариков нарушается кровообращение, и мозговая активность угнетается. В результате поступающие в мозг импульсы принимаются неправильно, поэтому у человека отсутствуют характерные рефлексы.

Пневмония у пожилых людей может развиваться остро или протекать в хронической форме. Явными признаками патологии могут быть кашель с обильной мокротой, сильная одышка, боль и тяжесть в груди, хрипы при дыхании.

Симптомы пневмонии у стариков меняются в зависимости от различных факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. При этом лечение антибиотиками не помогает.

Также меняется характер мокроты. Если у молодых людей с таким диагнозом она жёлтого цвета, у стариков она может быть с кровавыми прожилками.

Пневмония у лежачих пожилых людей проходит с незначительным повышением температуры. В пенсионном возрасте организм уже не реагирует на пирогенные вещества, попадающие в него при воспалительном процессе.

Медики выявляют начинающееся воспаление в лёгких у пожилых пациентов, если присутствуют такие симптомы:

  • Болевые ощущения в грудной клетке;длительный непроходящий кашель;
  • мокрота почти не отходит;
  • в лежачем положении наблюдается одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • скрипящий звук во время дыхания, свидетельствующий о крепитации плевры.

Бывают случаи, что пневмония у стариков проявляется только одышкой, никаких других признаков не наблюдается. Это опасно тем, что медики могут пропустить заболевание или опоздать с диагнозом. У старых людей пневмония может быстро перерасти в двустороннее воспаление, и лечение может не помочь.

Пневмония

В этом возрасте врачам сложно диагностировать заболевание лёгких, потому что у пациентов проявляются схожие симптомы при болезнях сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.

Воспаления лёгких у престарелых людей может не давать прямых симптомов, которые можно наблюдать у молодых больных. Но могут проявляться другие признаки, косвенно указывающие на наличие воспалительного процесса в органах дыхания. Когда они появляются, прогноз становится неблагоприятным.

О том, что у человека воспаление в лёгких могут указывать такие признаки:

  • Аритмияпостоянная сонливость, заторможенность, сознание может быть спутанным;
  • проблемы с работой сердца, аритмия;
  • понижение или отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота;
  • холодные конечности из-за застойных явлений в них;
  • недержание мочи из-за обострения хронических заболеваний почек.

У старых людей всегда есть различные заболевания хронического течения. Чем их больше, тем сложнее лечить какую-либо патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет природную способность бороться с инфекциями.

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Пневмония

Также применяются сердечные препараты и витамины. Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
  • Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
  • Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
  • Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Заболевания органов дыхания занимают особое место в классификации групп болезней, относящихся к категории старческих. Эти заболевания занимают едва ли не ведущее место среди болезней, снижающих качество и продолжительность жизни людей пожилого возраста.

Провоцирующие факторы

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск возникновения воспаления легких у пожилых пациентов. К ним относятся:

  1. Малая подвижность. Очень часто возникает пневмония у лежачих пожилых людей. Отсутствие движения приводит к застою крови, а затем и к расширению легочных сосудов. Увеличенные капилляры давят на легочные пузырьки. Сдавленные ткани очень подвержены инфицированию и легко воспаляются.
  2. Болезни внутренних органов. В преклонном возрасте часто отмечаются сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, а также заболевания почек. Все эти недуги могут спровоцировать воспаление легочной ткани.
  3. Частое пребывание в стационаре. В пожилом возрасте часто обостряются различные хронические патологии, и старым людям приходится ложиться в больницу. Врачи выделяют внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии. Эта патология может возникнуть через несколько дней после помещения пациента в стационар. Такой вид воспаления легких встречается у пациентов после проведения бронхоскопии, а также после хирургических вмешательств. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких также повышен риск появления пневмонии.
  4. Курение. Как уже упоминалось, у старых людей ткани легких подвергаются возрастным изменениям. Поэтому воздействие никотина на органы дыхания становится особенно опасным.
  5. Бесконтрольный прием антибиотиков. Нередко пожилые люди при инфекционных заболеваниях употребляют чрезмерное количество антибактериальных препаратов. Это может спровоцировать снижение иммунитета.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить заболевания которые вызвал цитомегаловирус

Воспаление легких протекает гораздо тяжелее, если в анамнезе пациента отмечается более двух вышеперечисленных факторов. В этом случае прогноз пневмонии у пожилых людей значительно ухудшается.

Особенности пневмонии в престарелом возрасте

Грудная клетка с поражённой стороны отстаёт в акте дыхания. Во время пальпации определяется бронхофония. При перкуссии отмечается укорочение легочного звука над очагом поражения. Аускультативная картина пневмонии зависит от распространённости и стадии патологического процесса.

Может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные хрипы, крепитация. При плеврите слышен шум трения плевры. У пожилых людей признаки пневмонии, определяемые во время физикального обследования, могут быть не выраженными или отсутствовать.

Трудность клинической диагностики пневмонии у пожилых людей заключается в том, что у них в большинстве случаев имеет место фоновая патология: сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхоэктатическая болезнь.

Бронхиальное дыхание с хрипами может говорить не о пневмонии, а о пневмосклерозе. При левожелудочковой недостаточности, как и при пневмонии, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов пожилого возраста, при помощи которого устанавливают причину легочной симптоматики.

Воспаление лёгких у пожилых людей проявляется следующими внелегочными симптомами:

  • апатия;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • утрата аппетита;
  • спутанность сознания (иногда сопор).

При пневмонии у пожилых людей могут лидировать проявления декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с хронической болезнью лёгких может усилиться кашель, появиться дыхательная недостаточность. Если фоновым заболеванием является застойная сердечная недостаточность, её симптомы могут стать более выраженными.

Пациентов пожилого возраста с пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Им, не дожидаясь результатов микроскопического исследования мокроты, назначают стартовую антибактериальную терапию. Пациентам старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями назначают макролидные антибиотики в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, β-лактамные антибиотики (имипенем циластатин натрия, амоксициллин клавулановая кислота), или левофлоксацин.

Пожилых пациентов с тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им назначают макролиды в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) или аминогликозиды.

Быстрейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата в лёгких способствует восстановление дренажной функции бронхов. С этой целью врачи Юсуповской больницы назначают отхаркивающие и муколитические средства.

Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида, корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин. При выраженном бронхоспазме назначают бронходилататоры. Внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина, внутрь пациенты принимают препараты теофиллина продлённого действия.

Поскольку пневмония у пожилых людей протекает на фоне выраженного иммунодефицита, им назначают иммунокорригирующие средства: продигиозан, Т-активин, тимоптин и другие иммуномодуляторы. Пациентам пожилого возраста обязательно делают инъекции кордиамина, сульфокаина, коргликона.

С первых дней пребывания пациента в клинике терапии ему проводят дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, делают массаж. Ускоряют разрешении пневмонии физиотерапевтические процедуры: органный электрофорез, импульсная УВЧ-терапия, магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему, ультрафиолетовое облучение грудной клетки.

Пульмонологи индивидуально подходят к лечению каждого больного, учитывают возрастные изменения, сопутствующую патологию, тяжесть течения пневмонии. Звоните по телефону Юсуповской больницы, где опытные врачи занимаются лечением пожилых пациентов с пневмонией.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Бензиппеиициплин

Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии – S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы.

Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму.

[47], [48], [49], [50]

Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых.

[51], [52], [53], [54], [55]

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам.

Эффект терапии в значительной мере зависит oт правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), сердечных гликозидов, коронаролитиков и, при необходимости, противоаритмических средств.

В качестве противокашлевых средств при упорном сухом кашле используют препараты, не имеющие отрицательного влияния на дренажную функцию бронхов (балтикс, интуссин).

Назначение отхаркивающих и муколитических средств – важное звено комплексной терапии. Обычно применяют: бромгексин, амброксол, мукалтин, 1-3% водный раствор йодида калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, грудного сбора.

Большое внимание следует уделять организации лечения, ухода и наблюдения за пациентами с пневмонией. Б лихорадочный период необходим постельный режим и индивидуальный пост или пребывание в палате интенсивной терапии, контроль гемодинамических показателей и степени дыхательной недостаточности.

Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами (особенно витаминами С). Ее следует давать часто (до 6 раз в день). Обильное питье (около 2 л) в виде зеленого чая, морса, компота, бульонов.

При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обусловленные преимущественно атонией кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Прием легких слабительных средств растительного происхождения (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

Пневмония у пожилых людей длится около 4 недель до нормализации основных клинико-лабораторных показателей. Однако восстановление структуры легочной ткани может затянуться до 6 месяцев. Поэтому чрезвычайно важным является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях. Он должен!

включать в себя клинико-лабораторное и рентгенояологическое обследование через 1-3-5 месяцев, применение витаминов и антиоксидантов, бронхолитических и отхаркивающих средств, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, прекращение курения, физиотерапию, ЛФК и, по-возможности, санаторно-курортное лечение.

Пневмония – это медицинское название воспаления легких. Речь идет о воспалительном заболевании легких, вызванном различными возбудителями (бактерии, вирусы, грибы или паразиты). В дыхательные пути микробы попадают воздушно-капельным путем.

У людей с ослабленной иммунной системой к пневмонии могут привести возбудители, которые для здорового человека безвредны.

Если человек заболевает бактериальным заболеванием, у него обычно появляется высокая температура, иногда сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом, усталостью и слабостью. В первые дни болезни добавляется сухой кашель, позже перерастающий в продуктивный. Кроме того, может быть одышка, которая усиливается при физической нагрузке.

Общая симптоматика и виды патологии

  • кашель (сухой или влажный);
  • затруднения дыхания;
  • посинение пальцев;
  • повышение температуры;
  • тяжесть и боль в грудной клетке.

Однако в преклонном возрасте далеко не всегда отмечается обычная клиническая картина пневмонии. Это заболевание очень часто протекает атипично. Чем старше пациент, тем сложнее диагностировать у него воспаление легких.

Заболевание может начаться с неврологических проявлений вследствие нарушения дыхания и гипоксии. В этом случае у пожилого человека отмечаются признаки ишемии мозга и психические отклонения. Нередко пневмония у стариков сопровождается болями в сердце или диспепсическими явлениями.

Пневмония у пожилых людей часто сопровождается внелегочными проявлениями:

  • апатией;
  • сонливостью;
  • недержанием мочи;
  • расстройствами сознания;
  • болями в ногах из-за венозного застоя;
  • аритмией.

Как уже упоминалось, симптомы болезни во многом зависят от разновидности воспалительного процесса. В медицине выделяют следующие формы пневмонии:

  • одностороннюю очаговую;
  • крупозную;
  • двустороннюю;
  • застойную;
  • интерстициальную.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и особенности пневмонии у пожилых людей в зависимости от вида патологии.

Пневмония особенно опасна для пожилых людей!

Бензиппеиициплин

Группы риска – дети и пожилые люди. Пневмония у пожилых людей, чаще всего, характерна для возрастной группы от 50 лет.

Кроме того, пневмония у стариков чаще сопровождается другими хроническими заболеваниями (болезни сердца и легких), что также является одним из факторов риска развития недуга.

Увеличивает риск и пребывание в социальных учреждениях, которое для этой возрастной категории типично. Люди пожилого возраста также часто бывают госпитализированы, из-за чего повышается риск так называемой нозокомиальной пневмонии.

Внутрибольничная инфекция – это заболевание, которым инфицируются люди в больнице из-за присутствующей резистентности возбудителей. Часто пневмония возникает у лежачих больных, так называемая застойная.

Риск нозокомиального воспаления легких возрастает с увеличением количества госпитализированных людей и длительности госпитализации.

В случае бактериального заболевания больным назначаются антибиотики, которые в тяжелых случаях вводятся внутривенно.

При неосложненном курсе лечение пневмонии у пожилых людей возможно в домашних условиях. Больные должны принимать антибиотики в таблетках, соблюдать постельный режим и пить много жидкости. В случае высокой температуры назначается прием жаропонижающих средств.

При вирусной пневмонии антибиотики неэффективны. Противовирусные препараты рекомендуются для лечения лишь некоторых вирусных инфекций. Их назначают при тяжелой форме заболевания или людям, относящимся к группам риска. У относительно здоровых людей организм, как правило, в состоянии защитить себя сам.

В период повышенной частоты инфекционных заболеваний дыхательных путей, в качестве превентивной меры можно рекомендовать ограничение пребывания среди людей, поездки в общественном транспорте, посещение театров и других людных мест.

Предлагаем ознакомиться:  Правильное питание при опоясывающем лишае. Как питаться при опоясывающем лишае: полезные и вредные продукты Отрубевидный лишай диета
У людей пожилого возраста риск заболеть пневмонией выше, в связи с ослабленной иммунной системой.

Главную роль в лечении играют антибиотики, иногда – комбинация нескольких видов. Пневмония может быть вызвана вирусами (например, гриппа), в таком случае уместны противовирусные препараты, которые предотвращают распространение вирусов в клетках человека. При тяжелой одышке назначается ингаляция воздухом, обогащенным кислородом.

Другие терапевтические методы включают постельный режим, облегчение сухого кашля, поддержку отхаркивания, уход за дыхательными путями, большое количество жидкости и легкое, но достаточно калорийное питание.

При отсутствии аппетита целесообразно включить в рацион специальные напитки, которые содержат достаточное количество калорий, белков, витаминов и других веществ, способствующих восстановительным процессам в организме. Недостаточное питание значительно ухудшает прогноз и продлевает период выздоравливания.

Антибиотики играют главную роль в лечении воспаления легких.

Психосоматическая терапия включает в себя:

  • открытость новым действиям;
  • устранение коммуникационных барьеров;
  • стимулирование активности в области общения;
  • умение справляться со стрессовыми ситуациями.

Идеальной профилактикой воспаления легких врачи считают правильное питание, отказ от курения, для детей – грудное вскармливание.

Во всем мире пневмония занимает третье место среди причин смерти от инфекционных заболеваний.

В нашей стране профилактика этого заболевания ориентирована, в основном, на детей. Однако мерам профилактики следует обучать и пожилых людей, как наиболее уязвимую для этого заболевания группу.

  •  Вакцинация от гриппаГлавное условие, которое необходимо соблюдать человеку на склоне лет, – это находиться постоянно в тепле и не допускать переохлаждения. В доме должна быть оптимальная температура. Выходя на улицу надо хорошо одеваться.
  • Также надо стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Старикам полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • В холодный период года, когда есть риск подхватить вирус, необходимо провести вакцинацию от гриппа.
  • В помещениях нужно проводить регулярную уборку. Вести активную борьбу с плесенью.
  • Надо отказаться от вредных привычек.

На старости лет вредны стрессы, поэтому старого человека необходимо от них оградить. Ему необязательно сообщать плохие известия, лучше рассказывать лишь о чём-то хорошем.

Пневмония у старых людей может развиваться стремительно. Смертность от такого недуга среди стариков очень высокая. Обращаться к врачу нужно сразу же при появлении симптомов пневмонии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у человека выздороветь.

Лечить пневмонию в пожилом возрасте следует в стационаре, так как в любой момент может наступить ухудшение, присоединиться осложнение, которое потребует неотложной помощи.

Иногда пневмонические изменения маскируют объёмные образования в лёгких, которые в пожилом возрасте встречаются чаще.

Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

В большинстве случаев лечение пневмонии у пожилых людей проводится амбулаторно, но при наличии лихорадки и явных признаков осложнения течения может быть показана обязательная госпитализация. Лечение пневмонии у людей преклонного возраста является крайне сложной задачей, так как иммунная система в этом случае уже не может эффективно справляться с патогенной микрофлорой.

В деле лечения пневмонии у пожилого человека требуется комплексный подход.

Для улучшения общего состояния следует кормить больного небольшими порциями, но при этом каждые 2 часа, не считая ночных часов.Такое питание позволяет ускорить метаболизм у стариков. Кроме того, требуется часто проветривать помещение, если больной проходит амбулаторное лечение.

Легкие, пораженные пневмонией

Для разжижения мокроты и облечения ее отведения требуется обильное теплое питье. Очень важно в этот период следить за работой кишечника, так как запоры и метеоризм могут существенно усугубить течение болезни.

При признаках озноба требуется прием согревающих напитков, кроме того, следует повысить температуру с помощью одеял и грелок. Помимо всего прочего, необходимо постоянно следить за артериальным давлением и частотой пульса, так как ухудшение состояния больного может наступить очень резко.

Несмотря на то что на время лечения требуется полный покой и постельный режим, больным все же следует периодически менять позу и садиться в постели, особенно когда отходит мокрота.

Интерстициальная форма

Односторонняя очаговая пневмония чаще возникает у пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов, сопровождающихся ишемией. При этом заболевании патологический процесс затрагивает отдельный сегмент легочной ткани.

Пневмония у пожилых людей старше 85 лет часто протекает в крупноочаговой форме. При этом поражается большой сегмент органа дыхания. Отмечается уменьшение объема грудной клетки со стороны воспаленного легкого.

При крупозной пневмонии воспаляется целый сегмент легкого. Нередко патологический процесс переходит на область плевры. Этот вид воспаления легких в старческом возрасте отмечается довольно редко.

Крупозная пневмония у пожилых людей часто протекает атипично. У молодых пациентов это заболевание всегда начинается с сильной лихорадки и резкого ухудшения самочувствия. У больных старческого возраста температура обычно повышена умеренно, а анализ крови показывает лишь небольшой лейкоцитоз.

Пожилые пациенты жалуются на сухой кашель. При этом мокрота отходит у них с трудом. Такая стертая клиническая картина болезни представляет большую опасность. У старых людей очень быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность на фоне крупозной пневмонии. Такие осложнения сопровождаются серьезным ухудшением состояния:

  • тяжелой одышкой;
  • посинением кожи;
  • потерей сознания.

Из-за дефицита кислорода развивается гипоксия головного мозга, что приводит к необратимым неврологических изменениям. При наличии осложнений крупозная пневмония в пожилом возрасте заканчивается летально в 30-40% случаев.

При этой патологии возникает воспаление межуточной ткани легких, сопровождающееся фиброзными изменениями. Точные причины интерстициальной формы пневмонии у пожилых людей не выяснены. Заболевание чаще всего развивается у пациентов со сниженным иммунитетом и у курильщиков.

Интерстициальная форма пневмонии сопровождается следующей симптоматикой:

  • одышкой;
  • болью в груди;
  • повышенной выработкой мокроты;
  • тревожностью;
  • постоянным чувством голода;
  • повышением температуры до субфебрильных цифр.

Это одна из самых опасных форм воспаления легких. Фиброзные изменения в тканях неуклонно прогрессируют, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и сердечной недостаточности. При обширных склеротических поражениях легких прогноз заболевания неблагоприятен.

Лечение пневмонии народными методами

Необходимо постоянно находиться под наблюдением врача! Ускорит выздоровление соблюдение постельного режима.

Этиология пневмонии

Лечение травами:

  1. Лобелия, тимьян, чабрец – облегчают выделение мокроты и кашель.
  2. Эхинацея – поддерживает иммунную систему, является природным антибиотиком.
  3. Имбирь – эффективное противомикробное средство, облегчающее лихорадку.
  4. Тысячелистник – способствует снижению продолжительной лихорадки.
  5. Виронал – травяной сироп для укрепления иммунитета с антибактериальным и противовирусным средством для укрепления легких.

Ароматерапия:

  1. Растирание груди: эфирные масла тимьяна, чайного дерева, мирры.
  2. Ингаляции: эвкалиптовое или сосновое масло.
  3. Массаж спины: смешать несколько капель камфорного, эвкалиптового, соснового, лавандового, лимонного масел и масла чайного дерева с подходящим массажным маслом (например, жожоба или миндальным).
Лекарственные травы помогают в лечении заболевания.

Основным методом лечения пневмонии у пожилых людей является антибиотикотерапия. Перед назначением лекарств рекомендуется сделать анализ мокроты на бакпосев с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам.

Однако ждать результатов исследования иногда приходится довольно долго, а лечение не терпит отлагательств. Поэтому в начале болезни назначают антибиотики широкого спектра действия, а затем терапию корректируют в зависимости от результатов теста на бакпосев.

Назначают следующие антибактериальные препараты:

  • “Амоксиклав”.
  • “Бензилпенициллин”.
  • “Ампициллин”.
  • “Цефтриаксон”.
  • “Эритромицин”.

Длительность лечения зависит от вида возбудителя пневмонии. В большинстве случаев антибиотикотерапия продолжается около 10 дней. Если воспаление вызвано хламидиями или микоплазмой, то принимать антибактериальные лекарства необходимо около 2 недель.

Важно помнить, что длительный прием таких средств может спровоцировать развитие грибковых инфекций. Во время лечения у пожилых пациентов повышен риск возникновения кандидоза. Поэтому вместе с антибиотиками людям преклонного возраста необходимо принимать противогрибковые препараты (“Нистатин”) и витаминные комплексы для укрепления иммунитета (“Декамевит”, “Ундевит”).

Вместе с антибиотикотерапией проводят симптоматическое лечение пневмонии у пожилых людей. В преклонном возрасте пациентов часто беспокоит кашель, при этом мокрота обычно отходит с трудом. Поэтому больным назначают бронхолитические препараты:

  • “Эуфиллин”.
  • “Эуспиран”.
  • “Сальбутамол”.
  • “Беротек”.

В пожилом возрасте бронхолитики рекомендуется применять в форме аэрозолей. Это позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Для разжижения мокроты пожилым пациентам показан прием муколитиков:

  • “Лазолвана”.
  • “Мукалтина”.
  • “АЦЦ”.
  • “Амбробене”.

Бронхолитики и муколитики облегчают дыхание пациента и помогают уменьшить гипоксию. При тяжелой одышке назначают препараты, стимулирующие дыхательную функцию (“Кордиамин”, “Кофеин”).

У пожилых людей воспаление легких нередко сопровождается кардиологическими нарушениями. При признаках сердечной недостаточности показан прием сердечных гликозидов на основе строфантина. Если у больного возникает аритмия, то назначают препараты, нормализующие частоту сокращений сердца (“Бисопролол”, “Метапролол”, “Верапамил”).

Питание

Следует исключить из рациона:

  • молочные продукты, сладости, белый хлеб, кофе, чай (кроме травяного) – эти продукты увеличивают производство слизи.

Подходящие продукты питания:

  • чеснок, лук, хрен, острый перец, куриный бульон, продукты, богатые витамином С, – фрукты, овощи;
  • необходимо достаточно пить – свежевыжатый сок (разжижает выделения легочной ткани), свежий лимонный сок с кипяченой водой, травяные чаи.

Боль в груди при пневмонии

Пищевые добавки:

  • бета-каротин – 50000 МЕ в день – он поддерживает иммунитет и регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей и легочной ткани;
  • витамин С с биофлавоноидами – 5000 мг в день – имеет очень важное значение для иммунной системы и уменьшает воспаление;
  • лактобактерия ацидофилин (Lactobacilus acidophilus) – если вы принимаете антибиотики, лактобактерии – очень важное дополнение, способное предотвратить развитие патогенной микрофлоры в кишечнике (грибок). Однако не принимайте эту добавку одновременно с антибиотиками.

Гомеопатическая терапия рекомендуется во время и после восстановления, т.к. система защиты восстанавливается и защищает организм от других инфекций. Однако гомеопатия не заменяет классического лечения!

Сбалансированное питание играет не последнюю роль в лечении пневмонии.

Пневмония застойного типа

Эта разновидность патологии встречается у лежачих больных. Причиной заболевания является нарушение кровообращения и присоединение бактериальной инфекции. Застойная пневмония у пожилых людей очень часто маскируется под признаки основной патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Исследования: Стволовые клетки могут спасти ВИЧ-инфицированных

Например, у лежачих больных с инсультом в начале заболевания может отмечаться неврологическая симптоматика. Также у пациентов с переломами шейки бедра начальными проявления пневмонии могут стать боли в костях. Поэтому выявить застойное воспаление легких на ранней стадии довольно сложно.

Классические признаки пневмонии у пожилого человека нередко появляются только на поздней стадии заболевания. Это выражается в возникновении следующих симптомов:

  • небольшого повышения температуры (до 38 градусов);
  • влажного кашля;
  • отхождения мокроты с примесью гноя и крови;
  • потери аппетита;
  • тошноты.

Застойная пневмония всегда сопровождается нарушениями работы сердца: болями в грудине, аритмией, перебоями. В некоторых случаях у пожилых людей патология протекает атипично. Симптомы со стороны органов дыхания отсутствуют, но возникают диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота).

Опасным признаком является учащение дыхания (более 20 вдохов в минуту) и ощущение удушья. Такие симптомы свидетельствуют о поражении обширного участка легочной ткани. Вследствие гипоксии у больных возникают нарушения функции ЦНС. Пациент большую часть суток спит, его речь становится несвязной.

Возрастные изменения в органах дыхания

Пневмония у пожилых людей очень часто протекает атипично, со стертой симптоматикой. Эта патология может маскироваться под многие другие старческие болезни. Из-за этого диагностика воспаления легких существенно затруднена.

Врач проводит аускультацию пациента. Очень важно дифференцировать пневмонию от сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических нарушений и туберкулеза. С этой целью пациентам назначают следующие обследования:

  • рентген легких;
  • бронхоскопию;
  • клинические анализы крови и мочи (для выявления признаков воспаления);
  • исследование мокроты на бакпосев (с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам);
  • МРТ и КТ легких.

Лечение пневмонии у пожилых людей чаще всего проводят в условиях стационара. Это заболевание в старческом возрасте очень часто протекает неблагоприятно и вызывает тяжелые осложнения. Поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением медперсонала. Терапия в домашних условиях возможна только в легких случаях.

Рентгенологические симптомы пневмонии у пожилых людей изменяются в зависимости от стадии болезни. В период разгара в поражённом участке легочной ткани на рентгеновском снимке можно увидеть лёгкое неинтенсивное затемнение в виде дымки.

Со временем появляется участок более интенсивного затемнения с нечёткими контурами. По мере разрешения воспаления участок инфильтрации в лёгких становится всё более неоднородным, уменьшается в размерах и исчезает.

На рентгеновских снимках у пожилых пациентов можно увидеть участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, деформацию легочного рисунка, которые могут быть признаком перенесенной ранее пневмонии.

В общем анализе крови у пожилых людей, страдающих пневмонией, может не быть изменений, характерных для воспаления лёгких. Уменьшение лейкоцитов является неблагоприятных прогностическим признаком. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить С-реактивный белок.

Мазок мокроты весьма информативен, если на нем обнаружено много клеток, принимающих участие в воспалительном процессе и однотипная микрофлора. Но у пожилых людей могут высеваться анаэробные кокки, палочки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, которые обитают в верхних дыхательных путях.

Осложнения пневмонии

Идентифицировать возбудителей пневмонии можно при окраске по Граму. Сложность заключается в том, что пожилые люди часто не могут собрать мокроту для бактериологического исследования, а бронхоскопия у них сопряжена с риском осложнений.

Старение организма, выраженное в нарушении функциональной способности многих органов и тканей, приводит к тому, что дыхательная система становится очень уязвимой перед различными микроорганизмами. Воспалению легких и пневмонии также способствует нарушение дренажной функции, сгущение слизи, продуцируемой бронхами, и другие процессы, протекающие в организме.

Особенно заметны эти нарушения у больных, длительное время прикованных к постели, так как пролежни и отеки не являются редкостью в этом случае. Если у лежачего пожилого человека наблюдаются отеки и пролежни в области верхней части грудной клетки, как правило, это свидетельствует о нарушении кровоснабжения паренхимы легких, что является предрасполагающим фактором для появления воспаления легких и пневмонии.

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии.

  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • недержание мочи;
  • полная потеря аппетита;
  • сонливость;
  • апатия.

При острой форме у большинства пожилых больных пневмонией наблюдается посинение кончиков пальцев и губ. У людей, страдающих от хронических заболеваний органов дыхания, может наблюдаться сильнейший кашель и приступы удушья.

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • заражение крови;
  • нарушение дыхания;
  • отек легких
  • острый респираторный дистресс-синдром.

Основная проблема кроется в том, что нередко наблюдаются признаки сразу нескольких осложнений, это значительно усугубляет течение болезни.

В некоторых случаях при быстром прогрессировании болезни могут наблюдаться легочные кровотечения разной степени интенсивности.

Как и в типичных случаях, пневмония у пожилых людей может сопровождаться такими характерными симптомами, как кашель с выделением того или иного характера мокроты или без выделения секрета (сухой). Вскоре к симптомам кашля присоединяются одышка, сильная слабость, может быть заторможенность, вялость.

Особенностью пневмонии у пожилых людей является то, что внелёгочные проявления могут преобладать и тем самым способствовать более поздней диагностике данного заболевания. К внелёгочным признакам пневмонии у лиц пожилого возраста относят резкое ухудшение общего состояния и работоспособности, тяжелые поражения нервной системы вследствие интоксикации.

Нарушение сознания, затруднение ориентации (во времени и пространстве), потеря памяти, неадекватное поведение, некритичное отношение к себе, окружающим и своей болезни, недооценка своего состояния, а в тяжёлых случаях бред, судороги — вот далеко не полный перечень проявлений поражений нервной системы при пневмонии у пожилых людей.

Выраженный кашель с мокротой, боли в грудной клетке при пневмонии у пожилых людей могут не быть ярко выражены, несмотря на тяжесть поражения бронхопульмональной системы.

Повышение температуры с ознобом не является характерным у пожилого человека при пневмонии, тогда как представить себе пневмонию у молодых без лихорадки достаточно трудно. Если гипертермия при пневмонии в пожилом возрасте и фиксируется, то ее цифры чаще остаются на уровне субфебрильных значений (до 38 °С).

Одышка, внезапно появляющаяся и быстро нарастающая, является очень типичной для этих больных и всегда наблюдается при пневмонии. Число дыхательных движений может достигать 30—40 в минуту. При анализе аускультативных данных в легких выявляются все характерные симптомы — крепитация, снижение воздушности определенного участка легкого.

Как правило, пневмонии у лиц старшего возраста захватывают большие участки лёгочной паренхимы — они распространяются на несколько сегментов и даже долей, часто наблюдается двухстороннее поражение.

При пневмонии в пожилом возрасте нагрузка на сердце в условиях гипоксии увеличивается. При пневмонии у данной категории пациентов может поражаться сердечная мышца (миокардит), появляться угрожающие жизни аритмии, признаки острой недостаточности сердца. Все это еще больше усугубляет и без того тяжелое течение заболевания.

тяжелое общее состояние, сильнейшая слабость, поражение нервной системы, отвращение к еде, выраженная одышка, землистый цвет лица с бледностью, заостренные черты, резкое ослабление сердечной деятельности, падение давления.

Диагностика пневмонии

Особенностью показателей гемограммы при таком заболевании, как пневмония у пожилых людей, является не всегда чёткая корреляция тяжести пневмонии и воспалительных изменений в крови. Как и в случае всех пневмоний, таким больным обязательно делается рентген (диагностируется уплотнение в ткани лёгкого), желательно в двух проекциях, уточняется локализация и протяженность процесса, ставится правильный диагноз.

Для того чтобы правильно провести диагностику заболевания врач должен составить клиническую картину, собрать анамнез и направить больного на лабораторное обследование и рентгенографию. Диагноз ставится на основе клиники, результатов анализов крови и мокроты, а также показаний рентгена.

Возможные осложнения

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Воспаление легких в преклонном возрасте очень важно вовремя излечивать. Если диагноз был поставлен слишком поздно, то долгое отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • отеку легких;
  • заражению крови;
  • плевриту.

Очень важно не прерывать лечение. Даже если состояние больного существенно улучшилось уже через несколько дней, необходимо довести до конца курс антибактериальной терапии. Частой причиной осложнений становится преждевременное прекращение приема антибиотиков. В этом случае симптомы пневмонии могут вернуться, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Прогноз

Прогноз пневмонии у пожилых людей зависит от нескольких факторов:

  • возраста больного;
  • наличия хронических патологий;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • локализации и распространения воспалительного процесса в легких;

Неблагоприятный прогноз имеют двусторонняя, крупозная и застойная формы пневмонии. Эти патологии довольно быстро приводят к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

Также большую опасность представляет интерстициальная пневмония. Эта болезнь вызывает необратимые склеротические изменения в легких, что нередко становится причиной летального исхода.

Прогноз при очаговой пневмонии более благоприятен. При своевременном лечении заболевание в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Однако наличие хронических заболеваний может ухудшать прогноз.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Как предотвратить воспаление легких в преклонном возрасте? Врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • регулярно делать дыхательную гимнастику;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • проходить регулярные медицинские осмотры и флюорографию.

Очень важно проводить профилактику пневмонии у лежачих пациентов. Необходимо правильно ухаживать за такими больными. Пожилого человека нужно переворачивать каждые два часа. Изменение положения тела предотвращает застой крови.

https://www.youtube.com/watch?v=QabV-EEFghI

Периодически необходимо проводить массаж и растирания раствором камфоры области грудной клетки. Также лежачим больным нужно ежедневно делать дыхательные упражнения. Это поможет предотвратить застойную пневмонию, которая часто имеет неблагоприятный прогноз.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector