Может ли цитомегаловирус представлять опасность при беременности

Симптомы цитомегаловируса при беременности

врожденная

В период инкубации, а длится она от 20 дней до 3-х месяцев, никак о себе не заявляет, но в этот период идет активная работа по внедрению его в клетки, без них он не сможет существовать и размножаться.

Как только микроорганизм адаптируется, при условии, крепкой иммунной системы, он покажет себя незначительным повышением температуры, насморком, головной болью. Зачастую такое состояние не вызывает опасений и постепенно все приходит в норму, женщина может и не понять, что у нее пожизненно поселился в организме цитомегаловирус при беременности.

Симптомы цитомегаловируса иногда выражаются в виде мононуклеозоподобного синдрома, тогда проявления их более красноречивы, а признаки очень похожи на обычную простуду:

  • недомогание;
  • температурные показатели тела повышаются;
  • появляется сильная головная боль;
  • налицо признаки интоксикации: ломит суставы и мышцы;
  • белый налет на слизистой рта;
  • слюнные железы увеличиваются, иногда воспаляются.

Длительность такого состояния может равняться 4 неделям, а иногда продолжается до полутора месяцев, а традиционное лечение облегчения не приносит. В этом и есть отличие острой формы цитомегаловируса от ОРВИ.

Если иммунитет не в силах усыпить вирус, то острая фаза приобретает более спокойное течение, и она будет проявлять себя сбоями в вегетососудистой системе и негативными переменами в работе внутренних органов.

  • Когда иммунная система существенно дестабилизирована, то активная фаза протекает со значительными осложнениями, развивается генерализированная форма. Тогда практически весь организм поражается болезнью:
  • воспалительные процессы могут охватывать внутренние органы;
  • угнетается система пищеварения, страдают сердце, глаза, легкие;
  • возможно развитие легочных заболеваний, инфицируются кости;
  • в тяжелейших случаях существует риск паралича, необратимые процессы поражают мозг, это приводит к смерти больного.

Цитомегаловирус во время беременности наряду с краснухой, токсоплазмозом, герпесом относится к опасным инфекциям. Наличие вируса чаще всего обнаруживается ещё до вынашивания плода и только в 6% случаев он попадает в организм в этот период. На фоне сниженного иммунитета инфицирование происходит быстрее и проще.

Женщина должна заранее позаботиться о своём здоровье: ограничить посещение общественных мест, не контактировать с вероятными носителями инфекции, следить за личной гигиеной. Если в ходе беременности иммунная система не даёт сбоев, то после заражения болезнь протекает бессимптомно.

При заражении цикломегалией и слабом защитном барьере вирус проявляет себя, причём иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается, поскольку он остаётся в организме навсегда.

цитомегаловирус при беременности

Обнаружить его можно по следующим признакам:

  1. Редкий, но характерный для патологии симптом – мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется ростом температуры тела, недомоганием, головной болью. Синдром длится от 20 дней до 2 месяцев с момента, когда произошло первичное заражение.
  2. Иногда проявления приобретённой инфекции напоминают признаки ОРВИ и беременные женщины относят их к обычной простуде, которая проявляется в виде слабости, насморка, больного горла, высокой температуры. Но цитомегалия продолжается значительно дольше: от 4 до 7 недель.
  3. Поскольку при отсутствии антител цитомегаловирус находится в активной стадии, то беременность протекает с осложнениями. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, миокардита и артрита.

При широком распространении инфекции по всему организму встречаются редкие, но тяжёлые случаи поражений, которые охватывают весь организм будущей матери:

  • воспаление головного мозга, приводящее к летальному исходу;
  • поражение внутренних органов;
  • паралич (крайне редко).

Таким образом, ЦМВ проявляется симптомами, напоминающими простуду. Остальные признаки цитомегаловирусной инфекции встречаются редко, если иммунная система работает «на последнем дыхании».

Когда инфицирование происходит на первых неделях беременности (до 12 недели), то возможны выкидыши, невынашивание плода и мертворождение. При заражении на поздних сроках ребёнок выживает, но рождается с врождённым цитомегаловирусом слюнных желёз. При этом вирус в активной стадии проявляется спустя некоторое время или сразу после рождения.

Существует ряд характерных для ЦМВ симптоматических признаков:

  1. В большинстве случаев клиническая картина цитомегаловируса схожа с симптоматикой простудных заболеваний. Женщины часто не придают значения внезапному повышению температуры тела и головной боли, т.к. полагают, что простудились. Дополнительно наблюдается мышечная слабость. Увеличиваются лимфатические узлы, развивается воспалительный процесс в слюнных железах. Главное отличие цитомегаловируса от ОРВИ заключается в продолжительности инфекционного процесса. При ЦМВИ симптоматика наблюдается в течение 4-6 недель.
  2. В случае иммунодефицита патология сопровождается развитием пневмонии и энцефалита (подробнее тут).
  3. При цитомегалии редко наблюдается мононуклеозоподобный синдром, возникающий через 1-2 месяца с момента инфицирования.
  4. Генерализованная форма цитомегаловируса проявляется следующим образом: развивается воспалительный процесс в почках, поджелудочной железе, печени, поражаются органы пищеварительного тракта, возникает воспаление оболочек головного мозга, что наблюдается при тяжелой форме течения инфекции (возможен летальный исход).

В случае иммунодефицита патология сопровождается развитием пневмонии.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный;
  2. Половой;
  3. Контактный;
  4. Трансплацентарный;
  5. Через кровь (при переливании, во время операции);
  6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

  • Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
  • Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
  • Трансплацентарное инфицирование;
  • Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Вместилищем цитомегаловирусной инфекции является уже сраженный недугом человек, или носитель пассивного типа, именно они способны передавать окружающим. Положительными факторами для заражения считаются:

  • Активное взаимодействие с рассадником инфекции;
  • Незначительное нарушение или повреждения кожи в точке контакта (эрозии разной этиологии, раны и микротравмы);
  • изменения в деятельности иммунной системы, или сильном стрессе, переохлаждении, различных болезнях.

Проникнуть внутрь здорового индивида цитомегаловирус имеет несколько возможностей:

  • Контактно-бытовой способ. Передача происходит через различные вещи и принадлежности, с которыми заболевший имеет регулярное взаимодействие.
  • С легкостью проходит через слизистые, а также воздушно-капельным способом. Через жидкости, выделяемые человеком.
  • Контактно половой канал через сперму, вагинальный секрет, слизь.
  • Оральный, через объекты, загрязненные — грязные руки, кормление грудью.
  • Трансплантцентарный, плод заражается через кровь матери, в момент продвижения по родовым путям.
  •  Ятрогенный, то есть переливание крови, зачастую риску подвергаются те, кому регулярно показана трансфузия, заразиться можно и через не стерильные медицинские инструменты.

Причины возникновения и особенности цитомегаловируса при беременности

trusted-source

Цитомегаловирусная инфекция у беременных активизируется по причине ослабленного иммунитета.

Первичный эпизод заболевания наблюдается в младшем школьном возрасте. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что у него есть в крови антитела к цитомегаловирусу.

Способы заражения вирусом следующие:

  • воздушно-капельный;
  • при непосредственном контакте с инфицированным (через поцелуй, например);
  • наибольший процент женщин заражается половым путем в процессе незащищенного сексуального контакта;
  • при переливании крови;
  • антенатальное заражение (внутриутробное).
Одним из способов заражения является антенатальное заражение (внутриутробное)

Одним из способов заражения является антенатальное заражение (внутриутробное).

Наибольший процент женщин заражается половым путем в процессе незащищенного сексуального контакта

Наибольший процент женщин заражается половым путем в процессе незащищенного сексуального контакта.

Способом заражения вирусом является воздушно-капельный

Способом заражения вирусом является воздушно-капельный.

Цитомегаловирус может находиться в организме на протяжении всей жизни, никак себя не проявляя. Человек и не подозревает, что является его носителем. Но в двух ситуациях, когда иммунная система даёт сбой и в период беременности ЦМВИ становится опасен.

Цитомегаловирус входит в семейство герпесных вирусов, с которыми многие люди хорошо знакомы (это известная многим «простуда на губах»). Название болезни переводится как «гигантская ядовитая клетка», поскольку при попадании ЦМВ в клетку тела, она значительно увеличивается в размерах за счёт нарушения клеточной структуры.

По внешнему виду цитомегаловирус напоминает сферу с двуслойной оболочкой и выростами в виде шипов. С помощью выростов вирус распознаёт клетку «хозяина», прикрепляется к её поверхности и внедряется внутрь. За счёт защитной оболочки он устойчив в окружающей среде, где находится неограниченное время.

Цитомегаловирус при беременности опасен тем, что современная терапия не владеет методами, способными победить инфекцию полностью. То же самое можно сказать и об иммунодефицитных состояниях, когда он активируется и вызывает болезнь. В остальных случаях вирус «слюнных желёз» не представляет опасности.

Цитомегаловирус у беременных — ответ врача на вопрос пациента

Цитомегаловирус во время беременности возникает по целому ряду причин:

  1. Половой контакт — один из самых распространённых способов инфицирования. Заражение происходит независимо от вида сексуального контакта (традиционного и нетрадиционного). Беременной нужно предложить партнёру провериться на наличие ЦМВ или использовать презерватив.
  2. Снижение иммунитета в процессе беременности в результате стрессов, простудных заболеваний, переохлаждений, недостаточного питания.
  3. Через слизистые оболочки — при поцелуе также возможно инфицирование. К таким формам контакта нужно относиться с осторожностью при вынашивании ребёнка.
  4. При использовании общих предметов быта (полотенце, постельное белье, столовые приборы). Этот путь заражения относится к бытовым.
  5. Воздушно-капельным — при чихании, кашле, при беседе вирусные частицы распространяются по воздуху и проникают в другой организм.
  6. Гемотрансфузионный — через кровь при её переливании или пересадке донорских органов от носителя вируса.

Такие разные пути передачи цитомегаловируса связаны с тем, что его частицы встречаются в многих жидкостях организма: в грудном молоке, крови, слюне, моче, слезах, влагалищном секрете.

ЦМВИ при беременности легко попадает в организм ребёнка, пока он находится в материнской утробе, проходит по родовым путям, передаётся при питании грудным молоком. Если мать инфицирована, то и ребёнок получит «по наследству» вирусные частицы.

Как проводится лечение

Вылечить цитомегаловирус полностью невозможно. Терапевтическое воздействие осуществляется с целью устранения симптоматики инфекции и укрепления иммунитета беременной.

Лечение препаратами назначается только в том случае, когда существует угроза для плода.

Аборт показан, если в ходе УЗИ выявляются аномалии внутриутробного развития, которые впоследствии могут стать причинами инвалидности ребенка.

Диагностика

Лабораторное обследование включает в себя список таких процедур:

  1. Анализ крови методом ПЦР для определения ДНК ЦМВ-инфекции.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Положительный IgG (высокий титр антител) указывает на то, что риск для плода минимален. Авидность антител является показателем способности иммуноглобулинов связываться со свободными белками вируса (подробнее читайте тут).
  3. Цитологическое исследование слюны.
  4. Выявление CMV в мазке из цервикального канала.

Лабораторное обследование включает в себя анализ крови методом ПЦР для определения ДНК инфекции.

При беременности норму цитомегаловируса определить сложно. При расшифровке анализов учитываются показатели IgM и IgG.

Препараты

Для лечения ЦМВ во время беременности врач может назначить такие лекарственные средства:

  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека, полученный из крови переболевших вирусом людей;
  • противовирусные средства (Валтрекс, Валавир);
  • Иммуномодуляторы (Виферон или Вобэнзим);

Для лечения ЦМВ во время беременности врач может назначить Валтрекс.

Длительность лечения, целесообразность применения тех или иных медикаментов, их точную дозировку и частоту приема определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

Профилактика

Существует ряд таких особенностей:

  • будущим мамам назначают витаминные комплексы, если наблюдается носительство цитомегаловируса;
  • для укрепления иммунных сил рекомендуются отвары на основе лекарственных растений, но прежде необходимо исключить индивидуальную непереносимость активных компонентов народных средств;
  • рекомендуется соблюдать принципы диетического питания;
  • если наблюдаются частые рецидивы любой разновидности герпеса на фоне кратковременной ремиссии, то речь идет о том, что женщина находится в зоне риска, поэтому не стоит пренебрегать консультацией врача.
Если наблюдаются частые рецидивы любой разновидности герпеса на фоне кратковременной ремиссии, то не стоит пренебрегать консультацией врача

Если наблюдаются частые рецидивы любой разновидности герпеса на фоне кратковременной ремиссии, то не стоит пренебрегать консультацией врача.

Предлагаем ознакомиться:  Со скольки лет может быть молочница

Для укрепления иммунных сил рекомендуются отвары на основе лекарственных растений

Для укрепления иммунных сил рекомендуются отвары на основе лекарственных растений.

Для профилактики заболевания рекомендуется соблюдать принципы диетического питания

Для профилактики заболевания рекомендуется соблюдать принципы диетического питания.

Терапевтические мероприятия для помощи беременной женщине с цитомегаловирусной инфекции разрабатываются гинекологом или инфекционистом, иногда эти два специалиста объединяются, если ситуация того требует.

В медикаментозном лечении есть связь с тем, в каком триместре была выявлена инфекция, но радикальных различий в применяемых препаратах нет. Наибольшая разница будет в том, какую дозировку препаратов будет выбирать специалист.

1 триместр

В течение первых трех месяцев гестации врачи останавливают внимание на назначении беременной:

  • Иммунная стимуляция путем введения иммуноглобулина внутривенно, например, Цитотекта.
  • Ацикловир для внутривенного введения.

2 триметр

Во втором триметре используются:

  • Иммунная терапия с иммуноглобулином и с ректальными свечами (Виферон).
  • Внутривенное введение Ацикловира.

3 триметр

Для последних этапов вынашивания ребенка женщиной с цитомегаловирусной инфекцией рекомендуются:

  • Применение Ацикловира.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина, применение ректальных свечей (Виферон).

Помимо приема лекарственных препаратов, врачи используют и не медикаментозные средства. Такие как плазмаферез. А если при обследовании плода были обнаружены тяжелые пороки развития, беременной рекомендуют прибегнуть к медицинскому прерыванию гестации.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Медицина бессильна против вирусов вообще и цитомегаловируса в частности, терапия способна лишь подавить их активное размножение и перевести в пассивное состояние, а также снять соматические признаки заболевания.

Лечение цитомегавирусной инфекции у беременных проводится с помощью медикаментозной терапии:

  • применяется иммунологический препарат «НеоЦитотект» при ослабленной иммунной системе;
  • используются иммуномодуляторы с противовирусной активностью: «Виферон», «Кипферон», «Вобэнзим»;
  • назначаются противовирусные средства: «Валацикловир» и его аналоги.

«Валацикловир» и «НеоЦитотект»

Валацикловир при беременности1НеоЦитотект2

В лечение ЦМВ помогают витамины, поскольку беременные не всегда питаются правильно и вовремя. Они восполняют недостающие соединения в организме женщины и дают ресурсы для здорового развития плода.

В 1 триместре рекомендуется приём витаминов А, С, Е и йода. Во 2 триместре плоду необходимо железо, кальций и йод. В 3 триместре – витамин С, Д и магний. Каждый из них выполняет определённую роль в формировании плода.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводят с помощью вакцины, которая проходит клинические испытания. В её состав входит рекомбинантный (видоизменённый) ген ЦМВИ. Сыворотка вводится новорождённым и беременным. Она создаёт искусственный иммунитет и помогает бороться с цитомегаловирусом.

При бессимптомном протекании цитомегалии лечение не требуется, нужна лишь регулярная диагностика на вирусную активность. Если цитомегаловирус проявляет себя, то лечение нужно начинать на ранних стадиях беременности, когда велик риск передачи вируса формирующемуся плоду.

Профилактика и лечение цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус, сокращенно ЦМВ – одна из разновидностей герпеса. Согласно статистике, более половины людей независимости от возраста и пола инфицированы этим вирусом.

Большинство знает о том, что это такое и находится ли инфекция в организме. Особенно важно знать о присутствии цитомегаловируса при беременности, так как ЦМВ способен влиять на развитие плода и передается от матери ребенку.

Заболевание передается через прямой контакт с человеком в период обострения болезни. Заразиться можно, если вы делите общую посуду, средства гигиены, целуетесь, занимаетесь сексом. Во время беременности вирус передается через плаценту, выделения, кровь во время родов или кормление грудью после его рождения.

Существует понятие врожденный и приобретенный цитомегаловирус. В первом случае болезнь зачастую никак себя не проявляет. Если же вирус приобретенный, человек может столкнуться с рядом проблем. При первом попадании в организм он остается там на всю жизнь и может активизироваться при общем ухудшении состояния здоровья.

Сложность заболевания состоит в отсутствии клинических симптомов. Только некоторые ощущают что-то схожее с симптомами гриппа или мононуклеоза:

  • температура;
  • кашель;
  • озноб;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная боль.

цитомегаловирус при беременности

Пропустить цитомегаловирус может даже наблюдающий врач. Поставить правильный диагноз возможно лишь после получения результатов анализов.

В первом триместре заражение наиболее опасно. Вирус можно не заметить. Тем временем он проникает через плаценту в организм ребенка и способен стать причиной летального исхода.

На ранних сроках беременности организм матери способен подавить активизацию вируса. Но со временем он становится сильнее и на более поздних сроках приводит к инфицированию плода. Именно поэтому анализы на ЦМВ рекомендуют сдавать трижды: в период планирования зачатия, во втором и в третьем триместре.

Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или аномалии развития плода. В третьем триместре существует риск преждевременных родов, многоводия, возникновения «врожденной цитомегалии».

Если в организме матери вирус герпеса находился до беременности, шанс передать его ребенку очень мал (1%). Более высокий риск повлиять на здоровье малыша – заразиться уже будучи беременной (40-50% вероятности).

Выделяют три формы ЦМВ в зависимости от симптоматики и степени поражения внутренних органов ребенка:

  1. Легкая форма — симптомы практически и повреждение организма отсутствуют.
  2. Средняя форма предполагает нарушения функционирования органов.
  3. Тяжелая форма — ярко выраженные симптомы и нарушения, часто ведут к летальному исходу.

Вирус может вызвать активность антифосфолипидов в организме беременной женщины, которые станут причиной появления аутоагрессии. Это атака на клетки организма, вызывающая нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Инфицирование ребенка может привести к порокам развития внутренних органов разной степени сложности (водянка, желтуха, порок сердца, потеря слуха, умственное отставание и др.), низкому весу при рождении или к внутриутробной гибели.

В 90% случаев ЦМВ находится в «тихой» стадии, не доставляя никаких проблем. У большинства инфекция так и остается, никак себя не проявляя. У 5-15% младенцев проблемы начинаются намного позже.

Последствия и осложнения

При беременности цитомегаловирус смертельно опасен для ребенка. Риск развития осложнений является высоким, если наблюдается первичное инфицирование беременной на ранних сроках (в первом триместре). В данный период нередки случаи невынашивания плода.

Если заражение происходит во втором и третьем триместрах, то цитомегаловирус проявится сразу после рождения или в первые годы жизни ребенка.

Возможны такие варианты негативного влияния инфекции на организм малыша:

  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
  • зрительная дисфункция;
  • патологии суставно-мышечного аппарата;
  • поражение центральной нервной системы;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга при нормальных размерах других частей тела).
У малыша может наблюдаться зрительная дисфункция

У малыша может наблюдаться зрительная дисфункция.

Одна из паталогий это аномалии развития сердечно-сосудистой системы

Одна из паталогий это аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Поражение центральной нервной системы является одной из осложнений

Поражение центральной нервной системы является одной из осложнений.

При острой фазе цитомегаловируса (первичный эпизод) риск инфицирования составляет 9%, а при реактивации ЦМВИ — 0,1%.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

При внутриутробном заражении развивается врождённая форма вирусной инфекции. Диагноз на его наличие ставится уже в первые месяцы жизни малыша. У ребёнка может наблюдаться вирусоносительство, здоровое состояние или активное развитие цитомегаловируса (в 17% случаев), когда уже в первые месяцы жизни, а иногда и к 2-5 годам развивается болезнь.

Последствия для ребёнка при заражении от матери проявляются в следующем:

  • склонность к продолжительной желтухе с пожелтением кожных покровов и выраженных пятен тёмно-синего цвета; на поверхности кожи;
  • низкая подвижность, вялость и апатия малыша;
  • слабый мышечный тонус и тремор конечностей, торможение развития моторики;
  • нарушение функций сосания и глотания на фоне гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) и гиповитаминоза;
  • микроцефалия (мелкие размеры черепа) и отставание в умственном и психическом развитии;
  • при анализе крови отмечаются отклонения в её составе (обычно развивается анемия);
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • поражение различных органов и нарушение их функций.

При развитии врождённой цитомегаловирусной инфекции после прохождения по родовым путям не наблюдается поражение органов, что связано с грудным вскармливанием. Молоко матери содержит антитела, которые поддерживают ребёнка.

Но если он родился недоношенным или находится на искусственном вскармливании, то наблюдается тяжёлое течение заболевания с распространением инфекции по всему организму. Врождённая форма цитомегалии может проявиться не сразу, а к 2-5 годам.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Может ли цитомегаловирус представлять опасность при беременности

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус — понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория.

А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией.

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

цитомегаловирус при беременности

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто.

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива — он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса — крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес на губах при беременности: опасность, последствия, лечение. Причины герпеса на губах в 1, 2 и 3 триместре беременности

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность — это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии — около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

  • гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
  • микроцефалию;
  • врождённый хориоретинин;
  • врождённые глухоту и слепоту;
  • желтуху;
  • неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

цитомегаловирус при беременности

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу — прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов — Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях — особенно при устойчивости материнского организма — врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

  • Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
  • Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

Цитомегаловирус и планирование беременности

На этапе планирования зачатия женщине необходимо пройти обследование с целью выявления ЦМВИ.

цитомегаловирус при беременности

В ходе лабораторного обследования на ТОРЧ-инфекции врач имеет возможность дополнительно обнаруживать предрасположенность к развитию краснухи или генитального герпеса. Данная процедура необходима, чтобы снизить вероятность осложнений в период вынашивания ребенка.

IgM IgG Расшифровка
IgM- IgG- Ранее организм не сталкивался с данным патогенным микроорганизмом. Но необходимо избегать большого скопления людей, т.к. у пациентки нет иммунитета к цитомегаловирусу.
IgM- IgG Пациентка заразилась давно, но организм сформировал адекватный иммунный ответ на разрушительное воздействие инфекции. Активация вируса возможна в редких случаях.
IgM IgG Свидетельствует о реактивации инфекции. Необходимо выждать несколько месяцев, а затем планировать зачатие.
IgM IgG- Показатели указывают на наличие первичного инфицирования, что требует безотлагательного терапевтического воздействия. Планировать зачатие рекомендуется только после выработки антител к данному инфекционному агенту в организме женщины.

Если у женщины имеются хронические заболевания различной этиологии, то необходимо произвести лечение во избежание обострений.

Цитомегаловирус атакует в условиях ослабленного иммунитета, поэтому важно исключить любые факторы, провоцирующие активацию ЦМВ-инфекции.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Цитомегаловирусная инфекция

Анализ на цитомегаловирус при планировании беременности является важным исследованием. Ведь эта инфекция из семейства герпесвирусов, проявившись у будущей мамы, может стать причиной развития серьезных врожденных патологий плода. Рассмотрим, то это за болезнь и как она влияет на зачатие и вынашивание ребенка.

Заразиться цитомегаловирусом несложно, особенно если переносчиком возбудителя является близкий человек. Болезнь передается следующим образом:

  • при поцелуях;
  • при использовании общих столовых приборов;
  • во время полового акта.

ЦМВ передается воздушно-капельным путем, если болеющий человек, находящийся рядом, чихнет или начнет кашлять, то есть риск заразиться.

Если будущая мама заражена этим вирусом, то возможна его передача малышу еще до того, как он появится на свет. ЦМВ может передаваться ребенку и через грудное молоко.

Почему перед беременностью рекомендуется сдавать анализ на цитомегаловирус? Выяснить, является ли человек носителем возбудителя, без лабораторных исследований не всегда возможно, так как чаще всего инфекция не имеет выраженных симптомов или признаки заражения очень похожи на простудные проявления.

Поэтому человек может и не знать о своем состоянии и продолжать распространять вирус среди окружения. И партнеры, которые планируют завести ребенка, возможно, уже заражены и не подозревают об этом.

Человек может заразиться вирусом в любом возрасте, но чаще всего это происходит в младенчестве.

Цитомегаловирус может спровоцировать серьезные расстройства — гепатит, пневмонию, воспаления желудка, кишечника. Учитывая тяжесть последствий, будущие родители должны позаботиться, чтобы их будущий ребенок не стал носителем ЦМВ еще до своего рождения.

Из-за инфицирования малыш может родиться маловесным, с врожденными заболеваниями и задержкой психомоторных навыков.

Так как вирус представляет угрозу, до беременности и в период ее протекания женщине рекомендовано проходить обследование на различные инфекционные болезни, в том числе и вирусные.

Существует лабораторная диагностика, включающая ряд анализов на так называемые ТОРЧ-инфекции. Она способна выявить следующие виды бактериологических и вирусных возбудителей:

  • токсоплазма;
  • рубелла вирус (вызывает краснуху);
  • цитомегаловирус;
  • вирус простого герпеса;
  • бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

Каждый из перечисленных возбудителей, переданный будущему ребенку, вызывает врожденные болезни.

Если женщина придет в женскую консультацию и сообщит: планирую беременность, ей назначат ряд обязательных анализов, однако в них не входит лабораторное исследование на цитомегаловирус. Причем подобное диагностирование в любой стране не входит в подготовительные мероприятия.

Поэтому сдать анализ можно, только выразив собственное желание или прислушавшись к рекомендациям специалиста. Это позволит выявить возможные риски, возникающие в период вынашивания малыша, и максимально их снизить.

цитомегаловирус при беременности

Самым высокочувствительным методом выявления ЦМВ во время планирования зачатия считают серологическое исследование ИФА, оно обнаруживает наличие иммуноглобулинов к данному возбудителю.

Результат показывает, присутствуют ли в организме антитела классов G и M, кроме того, анализ определяет их количество. О чем же свидетельствует наличие этих иммуноглобулинов?

Прежде всего, если антитела есть, это значит, что человек является носителем цитомегаловируса. И если заражение подтвердилось, то ИФА позволяет выяснить, когда произошло инфицирование и на какой стадии находится вирус — активной или латентной (спящей).

У мужчин и у женщин возможно несколько вариантов результата, требующих расшифровки:

  • антитела G к ЦМВ — отрицательно;
  • антитела M к вирусу — отрицательно.

Если иммуноглобулины к данному возбудителю отсутствуют, это значит, что в организме никогда его не было и иммунитет к вирусу не выработался. В этом случае уже можно начать планирование беременности, однако в этот период будущей маме стоит быть максимально осторожной.

Еще один возможный вариант результата анализа:

  • антитела G к вирусу — положительно;
  • антитела M — отрицательно.

Если анализ выявил только иммуноглобулин G, то это свидетельствует о том, что заражение вирусом произошло уже давно, иммунная система справляется со своими обязанностями и не позволяет инфекции активизироваться.

В этой ситуации можно приступать к планированию. Риск того, что возбудитель может «проснуться» в самый неподходящий момент и передаться плоду, присутствует, но вероятность не превышает 1 к 100.

Подобные последствия нельзя предугадать, поэтому беременной женщине следует более внимательно относиться к собственным ощущениям и самочувствию. Если возникает симптоматика, похожая на простудную, следует обязательно обратиться к специалисту.

Кроме того, в бланке результата может быть указано следующее:

  • антитела G — отрицательно;
  • антитела M — положительно.

Присутствие иммуноглобулина М сигнализирует о том, что инфицирование вирусом произошло недавно — несколько месяцев назад. В это время в организме происходят важные события — иммунитет борется с «чужаком».

В подобной ситуации не рекомендуется торопиться с зачатием, и лучше отложить это мероприятие на 4–6 месяцев.

цитомегаловирус при беременности

Возобновить попытки можно будет, когда в крови не обнаружится антител М, но зато появятся антитела G. Обычно первые из них исчезают спустя 2–2,5 месяца.

Но что делать, если анализ показал другой результат:

  • антитела G к ЦМВ — положительно;
  • антитела M к вирусу — положительно.

Оба вида иммуноглобулинов выявляются в двух случаях: если со времени заражения прошло несколько месяцев или инфицирование произошло давно и вирус активизировался.

Кроме того, специалисты предупреждают об имеющихся рисках и рекомендуют повременить с планированием беременности до тех пор, пока анализ не подтвердит исчезновение иммуноглобулинов М.

Некоторые лаборатории выдают результат с еще одним параметром — авидностью антител IgG. Этот показатель является уточнением давности заражения, чем он выше, тем раньше это произошло. При авидности выше 60% вирусный возбудитель не является угрозой для будущей беременности.

Отсутствие в организме патогенного вируса является хорошей новостью, но при планировании беременности этот факт сопряжен с некоторыми сложностями. Женщине нужно будет более тщательно заботиться о своем здоровье, так как если цитомегаловирус проникнет в организм во время беременности, то риск инфицирования плода высок и составляет порядка 35%.

Предлагаем ознакомиться:  Что собой представляет авидность антител IgG к цитомегаловирусу

Рекомендуется более тщательно заботиться о личной гигиене, исключать поцелуи, даже с детьми, если присутствуют малейшие простудные проявления, обеспечить себя отдельной посудой и др.

Как только возникли признаки простуды: высокая температура, болезненность в горле и т.п., рекомендовано анализ на цитомегаловирус повторить. Иногда специалисты советуют пациенткам сдавать его раз в 2 месяца в целях профилактики.

Цитомегаловирус — возбудитель, от которого нет прививок и способов избавления. Однако, планируя беременность, будущие родители, учитывая возможные риски, могут защитить ребенка от этой инфекции.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

В период беременности ЦМВ выявляется на основании исследований венозной крови. Определить сложно, так как картина не всегда вырисовывается определенно. Поэтому анализ на наличие антител помогает увидеть картину четче. Когда присутствие антител к ЦМВИ выявлено, это говорит об инфекции.

Серологическое исследование на антитела, проводится чаще всего, они устанавливаются с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. IgM положительный при беременности, свидетельствует о том, что заразилась женщина недавно, а это уже требует более внимательного отношения к проблеме.

Чтобы уточнить обстоятельства, в которой находится иммунная составляющая беременной, надо изучить анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV). Анализ на наличие инфицирования цитомегаловирусом входит в систему обследований на комплекс TORCH – инфекций.

Антитела IgG к цитомегаловирусу Антитела IgM к цитомегаловирусу Фактический итог
Отр. Отр. Это подтверждает, что с вирусом женщина ни разу не сталкивалась, и иммунитет у нее на него отсутствует. Для плода угрозы нет, но в дальнейшем важно придерживаться профилактических мероприятий, чтобы инфицирования не произошло, сдавать анализ регулярно.
Пол. Отр. Вирус присутствует в организме, но он находится в состоянии покоя. Предугадать ситуацию, возникнет ли реактивация, не представляется возможным, поэтому за своим состоянием надо наблюдать особенно тщательно.
Отр. Пол. Это свидетельствует о недавнем заражении (всего несколько недель или месяцев прошло с тех пор), и риск передачи ребенку существует. Для этого врач обязан провести исследование белее детально.
Пол. Пол.

В такой ситуации можно сделать сразу 2 вывода:

  • Инфицирование произошло недавно и для малыша это небезопасно.
  • Либо наступила активная фаза.

При последних показателях проводиться дополнительная оценка на авидность (стабильность) антител. Если она высока (порядка 60%), со времени инфицирования уже прошло как минимум 20 недель, и опасность для малыша небольшая.

Анализ на цитомегаловирус при беременности является обязательным для каждой будущей мамы. Это объясняется тем, что заражение ЦМВ в первые 20 недель беременности могут привести к выкидышу и гибели плода.

Последствия, симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Лабораторная диагностика ЦМВИ состоит из исследования мочи и слюны, полимеразно-цепной реакции и серологического исследования сыворотки крови. Рассмотрим каждый из анализов детальнее.

  • Цитологические исследования осадком мочи и слюны

Моча и слюна беременной исследуется под микроскопом для обнаружения характерных для ЦМВ огромных клеток.

  • ПЦР или полимеразно-цепная реакция

Диагностика основана на определении ДНК инфекции, которая содержится в вирусных клетках и является носителем наследственной информации в клетках крови. Для проведения ПЦР используют мочу, соскобы, мокроту или слюну.

  • Серологические исследования сыворотки крови

Анализ проводится для выявления в крови антител, специфических для ЦМВ. На сегодняшний день самым точным является иммуноферментный анализ ИФА. С помощью такого анализа можно определить различные виды иммуноглобулинов IgG, IgM и их авидность.

[13], [14]

Каковы пути заражения?

Согласно данным медицинской статистики, цитомегаловирусная инфекция представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, которое нередко обнаруживается у представительниц прекрасного пола.

Это негативно влияет на перспективы женщин в вопросе будущего рождения здорового малыша от инфицированной матери. Значительная угроза заражения плода, а также повышенная угроза развития у плода многих аномалий и порок развития, заставляет будущих мам и врачей, совместно прилагать усилия к профилактике и возможной терапии для борьбы с цитомегаловирусом.

В период беременности, будущая мама может быть инфицирована цитомегаловирусной инфекцией одним из 3 путей:

  • Половым. Этот вариант является главным, среди всех возможных способов заражения взрослых людей. Вирусная инфекция может попасть в организм беременной не только во время генитального контакта, но и при занятии оральным или анальным сексом без применения барьерного контрацептива.
  • Бытовым. Такой путь инфицирования встречается редко, поскольку требует того, чтобы вирус был в своей активной форме. Он может проникнуть в организм беременной при использовании ею одной щетки или общей посуды с зараженным человеком, или при поцелуях.
  • Гемотрансфузионным. Самый редко встречающийся способ попадания цитомегаловирусной инфекции в организм будущей матери. Заражение происходит путем переливания инфицированной крови доноров или ее компонентов, при трансплантации органов или же при применении яйцеклеток и спермы больных доноров.

Прогноз и профилактические меры

Если все тесты показали, что антител в крови нет, следовательно, иммунитет к микроорганизму не выработан, необходимые меры предосторожности обязательны, иначе опасность заражения достаточно реальна.

Врачи-инфекционисты рекомендуют:

  • Часто распространителями инфекции являются маленькие дети, поэтому контакты с ними нужно сократить до минимума.
  • Руки обязательно мыть с мылом не менее 20 секунд. Особо это касается, когда было общение с детьми, контактов с их калом и мочой при смене белья или подгузников, слюной малышей.
  • Нельзя пить из одного стакана и есть из общей посуды с другими людьми
  • Запрещено пользоваться чужой косметикой, ножницами и щипцами для бровей.
  • Не следует лишний раз целовать кого-либо, если даже они родственники.
  • Все предметы, загрязненные слюной ребенка, должны тщательно отмываться.
  • Следует избегать тех, у кого выражены признаки простудных заболеваний.

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, “пробудился”) инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Gerpes.expert

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы будущая мамочка не заразилась цитомегаловирусной инфекцией, включают:

  • Тщательное следование нормам личной гигиены.
  • Отказ от использования совместно с кем-либо столовых приборов или постельного белья.
  • При наличии любого герпесвирусного заболевания – необходима проверка на цитомегаловирус.
  • При наличии мононуклеоза – анализ на цитомегаловирус.
Используйте методы контрацепции

Нельзя не сказать и о профилактических методах, это важная составляющая борьбы с болезнью для тех, кто уже является носителем вируса, и для тех, кто хочет избежать заражения. Первым делом, женщина в положении должна осознавать степень опасности, угрожающей ее малышу, и соблюдать следующие правила:

  • Как ни странно для некоторых это звучит, но сторониться случайных половых партнеров в этот период особенно важно, забывать о презервативах тоже категорически нельзя.
  • Содержать свой дом в чистоте, соблюдать правила ухода за собой и гигиенические нормы.
  • Регулярные прогулки, закаливающие процедуры, выполнение физических упражнений для беременных – залог здоровой иммунной системы и препятствие к активации вируса.
  • Питание должно быть сбалансировано, обогащено витаминами и микроэлементами, это способствует сохранению здоровья будущей мамы.
  • Анализ на цитомегаловирус и планирование беременности, эти понятия поставлены рядом, так как без первого, невозможно второе, пройти эту процедуру необходимо обоим членом семьи, участвующих в зачатии.

Схожие статьи:

Как определяется

Самым эффективным вариантом, для выявления цитомегаловирусной инфекции – проведение иммуноферментного анализа иммуноглобулинов M и G.

Когда результат иммуноферментного анализа на IgM дает «положительный» результат, это указывает на то, что организм будущей мамы заражен и вирус находится в активной стадии. Такая ситуация обычно неблагоприятна для протекания беременности.

В ситуации, если IgG присутствует в результате анализа, это дает специалистам возможность подозревать как скрытую инфекцию, так и активное развитие вируса. Пометка в бланке результатов «IgG » указывает на то, что женщина является носителем патогена.

Получение во время иммуноферментного анализа «слабоположительного» результата, заставит специалиста обратить внимание на другие методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование женщины. Лучше всего для этой цели подходит проведение полимеразной цепной реакции.

Если анализ на IgM «отрицательный», вирус присутствует в теле женщины, но при этом с момент заражения прошло не меньше месяца, что значительно понижает риски на передачу патогена ребенку. Если же IgG в результатах на уровне ниже, чем минимальная граница нормы, то будущая мамочка не заражена.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и “дремлющий” вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Во время гестации крайне важен момент инфицирования матери и ребенка, поскольку ближе к моменту его рождения уровень нарушений становится все меньше.

В первом триместре

На первом этапе гестации вариабельность осложнений больше всего:

  • Уменьшенный размер черепа и мозга, называемый микроцефалией.
  • Усиленное накопление жидкости в мозге (гидроцефалия).
  • Появление кальцинатов в мозге.
  • Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочке глаз.
  • Деформированные ушные раковины.
  • Самопроизвольный аборт или раннее рождение малыша.
  • Недостаток веса у ребенка.
  • Тяжелые формы нарушений в умственном и физическом развитии.

Во втором триместре

Для второго триместра более характерны такие нарушения:

  • Желтуха.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Нарушения работы слухового аппарата.
  • Эпилепсия.
  • Пневмония.
  • Петехии.
  • Нарушения зрения.
  • Задержка развития плода.

В финале вынашивания малыша риск осложнений значительно снижается. Наиболее частая проблема – умственное и физическое отставание в развитии малыша.

Прогноз

Полное излечение при цитомегаловирусной инфекции невозможно, терапия направлена только на борьбу с клинической картиной. При этом прогноз для жизни будущей мамы и ее малыша, при своевременно начатой терапии – благоприятный.

Цитомегаловирусная инфекция во время гестации опасна исключительно в активной форме, поскольку велика угроза заражения малыша в утробе. При этом само наличие вируса при беременности не предполагает обязательного прерывания вынашивания ребенка или проведения в дальнейшем кесарева сечения. Но ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector