Лечение дивертикулита сигмовидной кишки симптомы и причины возникновения

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства.

Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках.

Патология

Эта патология не может быть врожденной

Симптомы

Дивертикулез сигмовидной кишки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о наличии патологии на протяжении нескольких лет, пока не появятся осложнения (свищ, кровотечение, перитонит, дивертикулит и др.). Часто заболевание выявляется случайно во время профилактического осмотра у проктолога.

У некоторых пациентов дивертикулез сигмовидной кишки может давать о  себе знать периодическими болями в животе без четкой локализации и коликами. Болевые ощущения проходят самостоятельно, как правило, после опорожнения кишечника.

Признаками патологии могут выступать нарушения стула (запоры, чередующиеся с сильной диареей) и вздутие живота, которое доставляет дискомфорт.  При развитии осложнений (например, дивертикулита) повышается температура, появляется резкая боль в нижней части живота.

Патология может длительное время никак не проявлять себя. Под воздействием различных провоцирующих факторов дивертикулы воспаляются, доставляя дискомфорт. Самый основной симптом – это боль внизу живота.

Даже незначительное количество каловых масс создает давление в кишечнике, что отрицательно воздействует на наросты. Многие начинают приписывать это неполноценному питанию, запору или диарее. Это похоже на пищевое отравление, когда после посещения туалета становится легче.

Но боль – это далеко не все, что сопровождает дивертикулит. Существует еще ряд признаков, которые могут напоминать симптомы других заболеваний. Это:

  • кровотечения, похожие на геморроидальные;
  • болезненные свищи;
  • метеоризм;
  • беспричинные запоры или поносы.
Запор

Патология может длительное время никак не проявлять себя

В отличие от геморроидального кровотечения, дивертикулит сигмовидной кишки при кровотечениях не болит. Это должно насторожить. Даже лечащий врач подтвердит, что подобный симптом характерен для этого заболевания.

После появления кровотечения заболевание уже протекает не так бессимптомно. Пациент испытывает постоянные боли в животе, повышается температура, функции кишечника нарушаются. Это дает основания предположить, что обострился дивертикулез сигмовидной кишки.

При наличии единичных выпячиваний они себя не проявляют в течение длительного промежутка времени. После начала воспалительного процесса появляются следующие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки:

  • появляются признаки сильной интоксикации;
  • возникают болезненные синдромы, носящие хронический характер;
  • появляются кровотечения;
  • развиваются неприятные ощущения внутри живота.

Первые болезненные синдромы начинают появляться еще до начала воспалительного процесса. Они носят нерегулярный характер, поэтому в основном игнорируются пациентами.

После акта дефекации и отхождения газов они проходят.

При начале развития осложнений в кале появляется кровь, что свидетельствует о травмировании дивертикула. По мере увеличения размера выпячивания появляются болезненные ощущения, которые не прекращаются. Во время осуществления пальпации живота они становятся более выраженными.

Симптомы интоксикации появляются при длительном нахождении каловых масс в мешочке и начале развития воспалительного процесса.

Появляются следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • увеличение температуры тела.

В зависимости от степени заболевания наблюдаются различные симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины недуга. У одного человека одновременно могут присутствовать несколько симптомов.

Диагностика заболевания

Предварительная диагностика дивертикулёза сигмовидной кишки возможна лишь при наличии характерных жалоб и клинических проявлений. Точно поставить диагноз помогут такие исследования:

  1. Колоноскопия — визуальный осмотр всех отделов ободочной кишки через задний проход при помощи специального оптического оборудования (фоброколоноскопа или видеоколоноскопа). Позволяет непосредственно выявить дивертикулы, определить их распространённость и осложнения. Метод самый достоверный из существующих.
  2. Ирригоскопия — заполнение кишечника бариевой взвесью (рентгенконтрастным веществом) через задний проход в виде клизмы. После этого человек помещается под рентгеновский аппарат и проводится осмотр. На монитор выводится изображение заполненной барием сигмовидной кишки, что даёт возможность детально изучить ее структуру и обнаружить дивертикулёз.
  3. Лапароскопия — щадящая хирургическая операция, выполняемая через проколы живота под наркозом. Она заключается в визуальном осмотре кишечника со стороны брюшной полости. Используется в редких случаях, когда другие методы либо противопоказаны, либо есть серьёзные подозрения на воспалительно-нагноительные осложнения, требующие оперативного лечения.
  4. Компьютерная томография — специальное исследование, показывающее послойное строение органов. Метод информативный, но чаще используется для дифференциальной диагностики осложнённого дивертикулёза с другими схожими по клинике болезнями.
  5. Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови и мочи. В диагностике неосложнённых дивертикулов не представляют никакой ценности. Информативны для определения активности воспалительно-нагноительных процессов в результате дивертикулита (высокие лейкоциты — более 12 г/л), а также дивертикулярных кровотечений (снижение гемоглобина менее 120г/л и эритроцитов).

Заболевания, сходные по клинической картине с дивертикулёзом сигмы:

  • Синдром раздражённой кишки;
  • колит;
  • желудочные кровотечения и тонкокишечная непроходимость;
  • опухоли ободочной и прямой кишки;
  • воспалительные болезни органов брюшной полости;
  • патология тазовых органов у женщин;
  • болезни почек и мочевого пузыря.

Поэтому имеющиеся у больного симптомы требуют тщательного сопоставления с потенциально возможной патологией и целенаправленного проведения наиболее информативных методов исследования.

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

  • рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
  • колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
  • лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

Порешениюлечащеговрачаназначаютсядополнительномагнитно—резонанснаятомография, обзорнаярентгенография. УЗИприэтомзаболеванииненазначают, посколькуполученныеданныенедадутяснойкартины.

Для постановки диагноза требуется консультация проктолога. Диагностика состоит в проведении инструментальных методов исследования.

Ирригоскопия – рентген толстого кишечника, выполняемый после клизмы с барием. Такое исследование позволяет выявить выпячивания стенки кишки, оценить размеры дивертикул, а также тонус стенок, подвижность кишки и величину просвета.

Колоноскопия выполняется после ирригоскопии и дает возможность точно установить размеры выпячивания, выявить очаги кровотечения и оценить состояние дивертикулов и стенок кишки. При наличии показаний проводится биопсия, МРТ и КТ брюшной полости.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и лечения. Через проколы брюшной полости в живот вводится мини-камера, которая и позволяет выявить малейшие изменения в кишке. Во время операции врач может удалить воспаленный дивертикул.

При развитии осложнений выполняются лабораторные тесты. Так, при дивертикулите повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. О частых кровотечениях свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Чтобы выявить кровотечение, выполняется анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

По всем вопросам, касающимся дивертикулёза сигмовидной кишки нужно обращаться к врачу колопроктологу или хирургу. Неосложнёнными формами могут заниматься гастроэнтерологи.

Объем лечения зависит от особенностей течения болезни, выраженности симптомов и осложнений, общего состояния больного. Стандартный подход предполагает:

  • Диету;
  • оптимальный режим физической активности;
  • медикаментозное лечение;
  • решение вопроса о хирургическом лечении.

Поскольку одна из основных причин образования дивертикулов сигмы — неправильное питание, путём его нормализации можно добиться уменьшения симптомов и скорости прогрессирования изменений.

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение зависит от многих факторов. Это:

  • степень заболевания;
  • риск возможного осложнения;
  • физическое состояние пациента;
  • образ жизни больного;
  • режим питания;
  • наличие вредных привычек.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно амбулаторно, после чего назначается диета при дивертикулите сигмовидной кишки. В редких случаях может понадобиться консервативное вмешательство. При легкой форме больному назначают:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • прокинетики для улучшения моторики кишечника;
  • ферменты;
  • препараты для улучшения микрофлоры;
  • средства, предупреждающие диарею.

Но это лишь при легких формах. Если же состояние пациента более тяжелое, то после проведенной инфузионной терапии используют замороженную плазму. Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство.

Операция

Если состояние еще более тяжелое, тогда проводят оперативное вмешательство

https://www.youtube.com/watch?v=K6sO6hG0v_w

Хирургическая операция проводится в два этапа. Сначала делается резекция пораженного участка, после которой оставшиеся участки соединяются. Операция сложная, особенно если учесть возраст основной группы пациентов, но прогнозы благоприятные, чего не скажешь о тех ситуациях, когда некоторые пациенты игнорируют лечение или занимаются самолечением.

фруктами, овощами, зерновыми культурами и сухофруктами (черносливом и курагой). Полезны кисломолочные продукты, травяные отвары (укропа, ромашки, плодов шиповника или пустырника) и натуральное масло (оливковое или кукурузное).

Необходимо исключить из меню жирные, копченые, острые блюда и приправы. Они повышают нагрузку на кишечник, нарушают его работу и вызывают раздражение слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, сладостей, мучных изделий, шоколада и продуктов быстрого приготовления.

При отсутствии результата после корректировки питания назначается медикаментозное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки. Конкретные методы терапии зависят от возраста пациента, его общего состояния и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение включает представленные ниже группы лекарств.

  • Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин или Спазмалгон).
  • Антибактериальная терапия применяется при наличии гнойного и воспалительного процесса. Назначается Амоксиклав, Сумамед, Экомед или Азитромицин. После антибактериальной терапии обязательно принимаются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин и Ацепол).
  • Прокинетики назначаются для нормализации моторики кишечника. С этой целью применяется Мотилак, Ганатон, Мотилиум и др. Дополнительно прокинетики оказывают противорвотное и противодиарейное действие.
  • Слабительные препараты помогают избежать запоров и застоя каловых масс. Применяются средства на основе лактулозы (Дюфалак и Нормазе) или клетчатки (Фитомицил). Такие препараты безопасны, не оказывают травмирующего действия, наоборот, нормализуют микрофлору.
  • Ферменты, улучшающие пищеварение и перистальтику кишечника (Мезим, Панкреатин или Креон).
  • Лекарства от метеоризма – Смекта или Эспумизан.
  • Для борьбы с кровотечениями назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (например, витамин К).

В особо сложных случаях применяются радикальные меры. Пациенту проводится промывание желудка, а кишечник разгружается при помощи сифоновой клизмы. При большой кровопотере вливают свежемороженую плазму.

При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство. Показания к нему – сильные боли в животе, формирование свища или абсцесса, кишечная непроходимость, перитонит или обильное кровотечение. Также хирургическое вмешательство выполняется, когда есть риск развития рака. В ходе операции проводится резекция поврежденного участка органа.

Предлагаем ознакомиться:  Опущение и выпадение внутренних половых органов пролапс гениталий

Дивертикулез сигмовидной и нисходящей кишки в основном вызывается дистрофическим изменением стенок кишечника, динамикой сосудов и ослаблением соединительной ткани.

Помимо этого причинами могут являться:

  • возраст;
  • хронические патологии.

На появление дивертикулов оказывает сильное влияние неправильное питание. Рациональное меню должно включать пищу с небольшой насыщенностью углеводами и большой — клетчаткой. В обратном случае возникают запоры.

Помимо этого, на развитие дивертикулеза влияют малая физическая активность и излишний вес. При этом наблюдается выпадение геморроидальных узлов при образовании геморроя, развитие запоров, что приводит к возникновению рассматриваемого заболевания.

Оно встречается у жителей африканских и азиатских стран в 10 раз реже по сравнению с европейцами и американцами.

Осложнения

Около 70–80% дивертикулёза — бессимптомное носительство. Это значит, что у большинства больных он не вызывает никаких специфических проявления, диагностируется как случайная находка во время обследований и операций по поводу других заболеваний.

Симптомы зависят от формы болезни — количества и размеров дивертикулов, индивидуальных особенностей кишечника, наличия осложнений. При неосложнённых формах больные могут отмечать их месяцами или годами, а осложнения проявляются внезапно и остро — в течение нескольких часов или дней.

Форма заболевания Возможные признаки
Бессимптомная Больные не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы о наличии патологии. Натолкнуть на мысль о болезни может только запор у людей старше 50 лет
Дивертикулёз с клиническими проявлениями
  • Дискомфорт и умеренные ноющие, тянущие периодические боли в нижних левых отделах живота;
  • усиление болей при длительном запоре, после приёма пищи и уменьшение после отхождения газов и кала;
  • вздутие и урчание в животе;
  • выделение при дефекации прозрачной слизи и плотных фрагментов кала в виде мелких камней.
Осложнённая
  • Резкие сильные боли в левом нижнем отделе живота;
  • повышение температуры тела (от 37,2˚С до 39,5˚С);
  • наличие болезненной пальпируемой (определяемой пальцами) опухоли внизу живота слева;
  • понос или жидкий кровянистый стул;
  • выраженное вздутие живота, задержка каловых масс и газов;
  • тошнота и рвота.

Симптомы неосложнённого дивертикулёза незначительно беспокоят больных и ничем не грозят. Если у человека, который знает о существовании дивертикулов появились симптомы осложнений, он нуждается в неотложной хирургической помощи.

Наиболее распространённые осложнения:

  • Дивертикулит — 40%;
  • толстокишечное кровотечение — 35%;
  • флегмона (абсцесс) сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — 10%;
  • перфорация дивертикула с перитонитом — 10%;
  • кишечная непроходимость — 3%;
  • каловый свищ — 2%.

Основными из них являются следующие:

  • непроходимость в кишечнике из-за образования спаек, затрудняющих выход из организма каловых масс;
  • перфорация дивертикула, при котором отмечается разрыв стенок кишечника, из-за чего каловые массы попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма, при этом появляются острые боли в животе, разрыв приводит к облегчению страданий, но требует немедленной госпитализации;
  • образование свищей — воспалительные процессы могут быть гнойными, которые превращаются в свищи при отсутствии лечения, которые без операции трудно ликвидировать;
  • сильное кровотечение — оно возможно сразу после начала воспалительного процесса, после образования на дивертикуле язвочек.

Если у пациента отмечаются сильные боли в животе, нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь.

По мере развития заболевания возникает ряд осложнений. Чаще всего диагностируется дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Патология развивается в результате застоя каловых масс, активизации микрофлоры кишечника и повышенной проницаемости стенок кишки.

При формировании инфильтрата воспаление распространяется на сальник, брыжейку и близлежащие ткани. В левой нижней части живота пальпируется болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. Самочувствие пациента ухудшается, появляется лихорадка.

Серьезное осложнение дивертикулеза – прободение кишки. Пациента мучают резкая боль, слабость и высокая температура. Результатом такой патологии является перитонит или свищ.

Часто встречаются кишечные кровотечения, которые возникают в результате поражения сосудов или формирования язв и эрозий. При этом в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Хронические кровотечения могут привести к развитию анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и одышкой.

Предотвратить развитие дивертикулеза сигмовидной кишки можно, правильно питаясь и употребляя продукты, богатые клетчаткой. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок и своевременно лечить запоры.

Питание при дивертикулезе

Если бы питание большинства пациентов было правильным, большая часть больных могла бы избежать такой неприятной участи. Лечащим врачом назначается диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Основу должны составлять продукты, богатые клетчаткой:

  • орехи, предпочтительно миндаль;
  • сушеные грибы;
  • зеленый горошек;
  • инжир;
  • курага;
  • манго;
  • имбирь;
  • томаты;
  • капуста;
  • авокадо.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение герпеса народными средствами быстро и безопасно

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину.

Прием пищи необходимо осуществлять по 5-6 раз в день маленькими порциями. Чтобы пища лучше усваивалась, многие диетологи рекомендуют применять систему раздельного питания, пить воду без газа, чай без сахара, отвар шиповника.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия физкультурой играют немаловажную роль даже для тех пациентов, которым пришлось перенести оперативное вмешательство. Таким пациентам врачи рекомендуют первые дни посвящать неспешным прогулкам на свежем воздухе. Чуть позже можно немного увеличивать нагрузки и выполнять более сложные упражнения.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Боль

Боль внизу живота

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

  1. Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
  2. Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
  3. Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах.

Советы народной медицины

Полезный отвар

Целебный настой

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

  • сок алоэ;
  • семена льна;
  • семена подорожника;
  • травяные сборы;
  • эхинацея;
  • укроп;
  • крапива;
  • петрушка;
  • отруби;
  • мед;
  • льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника.

Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера.

Шиповник

Чай с шиповником

30 капель сока алоэ рекомендуется выпивать ежедневно. Можно добавить в отвар шиповника, если сок неприятен, или разбавить медом. Мед можно не ограничивать, им хорошо полностью заменить сахар.

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки предусматривает прием по одной ложке утром после сна оливкового или льняного масла, что способствует разжижению каловых масс, насыщению организма минералами и витаминами, снятию воспалительного процесса в кишечнике.

Также для оказания ветрогонного, противовоспалительного и успокаивающего действия принимают отвары из следующих растений:

  • крапивы;
  • шиповника;
  • пустырника;
  • ромашки;
  • укропа.

Также полезен отвар из ягод бузины. Их заливают кипятком и настаивают в течение нескольких часов, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика

Правильеое питание

Для профилактики заболевания соблюдайте здоровую диету

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

  • хронический дивертикулез;
  • кишечная непроходимость;
  • разрывы дивертикулов;
  • кишечное кровотечение;
  • онкологическое перерождение дивертикулов;
  • бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой.

Необходимо осуществлять следующие мероприятия:

  • насыщать рацион пищевыми волокнами;
  • проводить массаж;
  • посещать занятия лечебной физкультуры.

Профилактика толстокишечного дивертикулёза должна начинаться с молодого возраста — правильное питание (достаточно клетчатки и жидкости), борьба с запорами, активный образ жизни. Предупредить осложнения можно только путём соблюдения всех лечебных рекомендаций.

Дивертикулёз сигмовидной кишки — неоднозначная проблема. Несмотря на кажущуюся безобидность за ним могут скрываться непоправимые последствия. Помните об этом не оставляйте болезнь незамеченной!!!

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector