Классификация и этиология лихорадок типы температурных кривых

Какие бывают типы температурных кривых?

Оценка функционального состояния пациента

При постоянной лихорадке (febris

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

continua) температура тела обычно

высокая, в пределах 39°, держится в

течение нескольких дней или

недель с колебаниями в пределах 1°.

Встречается при острых

сыпной тиф, крупозная пневмония

и др.

Послабляющая, или

ремиттирующая,

лихорадка (febris remittens)

характеризуется

значительными суточными

колебаниями температуры

тела (до 2° и более),

встречается при гнойных

заболеваниях.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Перемежающаяся, или

интермиттирующая,

лихорадка (febris

intermittens)

характеризуется резким

подъемом температуры тела

до 39—40° и больше и

спадом в короткий срок до

нормальных и даже

субнормальных цифр; через

1—2—3 дня такой же

подъем и спад повторяются.

Характерна для малярии.

Гектическая, или

истощающая, лихорадка

(febris hectica)

характеризуется большими

суточными колебаниями

температуры тела (свыше

типы температурных кривых

3°) и резким падением ее до

нормальных и

субнормальных цифр,

причем колебания

температуры большие, чем

при ремиттирующей

типы температурных кривых при лихорадке

лихорадке; наблюдается

при септических

состояниях и тяжелых

формах туберкулеза

Возвратная лихорадка (febris

recurrens). Температура тела

повышается сразу до высоких

цифр, держится на этих значениях

несколько дней, снижается затем

виды лихорадки типы температурных кривых

до нормы. Через некоторое время

лихорадка возвращается и вновь

сменяется ремиссией

(лихорадочных приступов бывает

несколько, до 4—5). Такой тип

типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях

лихорадки характерен для

некоторых спирохетозов

(возвратный тиф и др.)

Волнообразная лихорадка

(febris undulans). Постепенное

изо дня в день повышение

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

температуры с аналогичным

характером снижения. Может

быть несколько волн подъема

основные типы температурных кривых

и снижения температуры,

отличается от возвратной

лихорадки постепенным

нарастанием и спадением

температуры. Встречается при

бруцеллезе и некоторых

других заболеваниях

Извращенная лихорадка (febris

in versa). Утренняя температура

выше вечерней, встречается при

туберкулезе, затяжном сепсисе,

прогностически неблагоприятна.

Неправильная лихорадка

встречается наиболее часто.

Суточные колебания температуры

тип температурной кривой малярии

тела разнообразны, длительность

не определяется. Наблюдается при

ревматизме, пневмониях,

дизентерии, гриппе(рис.7)

Подъем температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу.

Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции.

Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает

большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Ограничение теплоотдачи происходит за счёт сужения периферических сосудов и уменьшения притока в ткани тёплой крови.

Наибольшее значение имеет спазм кожных сосудов и прекращения потоотделения под действием симпатической нервной системы.

Кожа бледнеет, а её температура понижается, ограничивая теплоотдачу за счёт излучения. Уменьшение образования пота

ограничивает потерю тепла через испарение. Сокращение мышц волосяных луковиц приводит к взъерошиванию шерсти у животных,

создавая дополнительную теплоизолирующую воздушную прослойку, а у человека проявляется феноменом «гусиной кожи».

Возникновение субъективного чувства озноба напрямую связано с уменьшением температуры кожи и раздражением кожных

холодовых терморецепторов, сигнал с которых поступают в гипоталамус, который является интегративным центром

терморегуляции. Далее гипоталамус сигнализирует о ситуации в кору, где и формируется соответствующее поведение: принятие

соответствующей позы, укутывание. Снижением температуры кожи и объясняется мышечная дрожь, которая вызывается активацией

центра дрожи, локализованном в среднем и продолговатом мозге.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и пути заражения герпесом 5 типа

За счёт активации обмена веществ в мышцах увеличивается теплопродукция (сократительный термогенез). Одновременно

усиливается и несократительный термогенез в таких внутренних органах как мозг, печень, лёгкие.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и

может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом

теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего

повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по

механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит

бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают.

Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные

колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

В зависимости от выраженности подъёма температуры во вторую стадию

лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C),

умеренную(фебрильная) (до 39 °C), высокую (пиретическая) (до 41 °C) и

чрезмерную (гиперпиретическая) (свыше 41 °C). Гиперпиретическая лихорадка

опасна для жизни, особенно у детей.

Падение температуры может быть постепенным или

резким.

Стадия снижения температуры начинается после

исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения

образования эндогенных пирогенов под действием

внутренних (естественных) или экзогенных

(лекарственных) антипиретических факторов.

После прекращения действия пирогенов на центр

терморегуляции установочная точка опускается на

нормальный уровень, и температура начинает

восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это

приводит к расширению кожных сосудов и избыточное

теперь для организма тепло выводится. Происходит

обильное потоотделение, усиливается диурез и

перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко

превышает теплопродукцию.

Их различают зависимости от степени повышения. Существуют следующие типы температурных кривых: субфебрильные – не превышающие значения в 38 °С, средние или умеренные – 39 °С, пиретические – до 41 °С, сверхпиретические – свыше 41 °С (крайне редкое явление).

Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях определяют классификацию лихорадки в зависимости от степени суточных колебаний температуры. Перечислим эти виды лихорадки (типы температурных кривых): постоянная, послабляющая, перемежающаяся, истощающая, возвратная, волнообразная и инверсная.

Характеристика постоянной лихорадки

Наблюдается при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной и сыпной тиф, пневмококковая пневмония. Графически постоянная лихорадка отображается как трапециевидные типы температурных кривых, характерной особенностью которых является колебание температуры тела не больше чем на 1°, при этом температура тела долгое время остаётся на высоком уровне – в районе 39°.

Послабляющие типы температурных кривых наблюдаются при гнойных заболеваниях, катаральной пневмонии, брюшном тифе, а также при туберкулёзе. Температура тела также держится на высоком уровне, однако, в отличие от постоянной лихорадки, в данном случае амплитуда колебаний утренней и вечерней температур доходит до 2 градусов, опускаясь, таким образом, до 38 °С, но не возвращаясь к нормальным значениям.

Интерметирующая лихорадка

Интерметирующая, или послабляющая, лихорадка чаще всего выражает тип температурной кривой малярии. Сопровождается резкими повышениями температуры тела (фебрилитет), которые сменяются афебрильными периодами, то есть с нормальными температурными показателями.

Послабляющая лихорадка не может безоговорочно свидетельствовать о наличии малярии у больного, этот тип фебрилитета на самом деле присущ для множества инфекционных заболеваний, таких как возвратный эпидемический тиф, очаговые гнойные инфекции, содоку (инфекция, передаваемая человеку от укуса крыс), заболевания печени и другие.

16. Этиология

Лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний и

некоторых хронических в период обострения, причём в этих случаях возбудитель часто

Предлагаем ознакомиться:  Лечение лихорадки повышения температуры тела

присутствует в крови (бактериемия) или даже размножается в ней (сепсис, септикопиемия).

Поэтому этиологически лихорадка может быть установлена выделением возбудителя из крови

(гемокультура) так же, как из первичного очага локализации. Более сложно определить

этиологию лихорадки при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микробами, особенно

тогда, когда первичный очаг локализации возбудителя «замаскирован». В этих случаях, наряду с

исследованием крови на широкий спектр возбудителей, исследуют мочу, желчь, мокроту и

промывные воды бронхов, слизь из носа, глотки, носовых пазух, содержимое шейки матки и др.

1) инфекционные; 2) неинфекционные.

– бактерии; – вирусы; – простейшие; – грибы.

2. Неинфекционные факторы: экзо- и эндогенные факторы, вызывающих повреждение тканей.

Истощающая лихорадка

Изнуряющий тип лихорадки сопровождается большими размахами между утренними и вечерними температурными значениями, амплитуда колебаний доходит до 3-5 °С. Период фебрилитета может длиться несколько дней, после чего наступает нормализация температурного режима вследствие ослабевания болезни.

17. Лихорадка как болезненное явление

Если перегревание тела вызывает целый ряд расстройств во всех органах тела – оно уже является болезненным

состоянием и носит название лихорадки, febris (от латинского слова fervere – быть горячим). При лихорадочном

заболевании также нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего

происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в

кровообращении, дыхании и обмене веществ в тканях.

Теплокровные переносят перегревания своего тела не более, как на 4-5°С, более высокое перегревание смертельно.

У лихорадящих людей утренняя температура большей частью ниже вечерней.

ü кратковременная;

ü непрерывная;

ü перемежающаяся.

Кратковременная лихорадка держится 1-2 дня, вызывается у нервных

людей и детей различными болезненными ощущениями, например, у

детей при прорезывании зубов; различные острые воспаления слизистых

оболочек дают такое же повышение температуры.

Продолжительная лихорадка сопровождает массу заболеваний, она может

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и всегда указывает на

тяжелые и значительные страдания.

Несколько дней этот вид лихорадки держится при крупозном воспалении

легких,несколько недель при брюшном тифе, несколько месяцев при

заболевании туберкулезом и т. п.

Перемежающаяся лихорадка характеризуется тем, что температура тела,

поднявшись до высоких цифр, держится несколько часов или дней, затем

падает, и через некоторое время снова поднимается. Поднятие

температуры происходит двояким путем. Происходит медленное или же

быстрое нагревание тела, при котором температура за несколько часов

поднимается на 2-3°С.

Возвратная лихорадка

Характеристика данного типа лихорадки кроется в её названии. Это значит, что период пирексии (повышенной температуры тела) с длительностью в несколько дней возвращается вновь после допределенного периода апорексии.

Таким образом, у больного на протяжении нескольких дней наблюдается явная лихорадка с незначительными амплитудными колебаниями утренней и дневной температур, затем на несколько дней наступает затишье, температура тела нормализуется, однако потом картина вновь повторяется до 4-5 раз.

19. Уход за лихорадящими больными

Уход необходимый больному в период повышения температуры

В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного

наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо

согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем

организма.

Уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется

Предлагаем ознакомиться:  Лихорадка чикунгунья - описание болезни

относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и

мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту.

Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной

системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и

галлюцинации, а у маленьких детей – судороги. Необходим в это время тщательный уход за

полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье обильное. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную

профилактику пролежней.

Особенности ухода за больным в стадии снижения температуры

Третья стадия лихорадки – стадия снижения или спада температуры характеризуется

значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения

периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.

Лизис и кризис температурящего больного

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений

(39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.

Опасность кризиса для больного

В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис

может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния – острой сосудистой

недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением,

бледностью и цианозом кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса

и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного.

Осуществление ухода за пациентом в период кризиса

Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников

принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих

дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара),

способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального

давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды,

кортикостероидные гормоны и др.).

Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или

кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.

Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное

наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и

кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых

осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

Неправильная лихорадка

Неправильная лихорадка не имеет чёткого схематического проявления. Она включает в себя сразу все основные типы температурных кривых. Амплитуда колебания температурных значений может быть разнообразной, с разной периодичностью.

Тем не менее атипичная форма температурной кривой встречается наиболее часто, сопровождая не только инфекционные заболевания, но и различные стадии ревматизма, гриппа, дизентерии, воспаления в лёгких и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Независимо от того, какие типы температурных кривых при лихорадке имели место у больного, лихорадка проходит три основных этапа:

  1. Этап повышения температуры. Под влиянием пирогенов (в случае инфекционных болезней – это внешний фактор, а именно различные патогенные бактерии и вирусы) смещается так называемая «установочная точка» в нейронах. Таким образом, нарушается режим теплоотдачи организма, и имеющаяся температура на данный момент считается ниже нужной, в результате чего организм активно повышает свою температуру.
  2. Температурный максимум (апогей). Температура тела продолжает увеличиваться до того уровня, на который сместилась «установочная точка», в этот момент достигается температурный максимум, устанавливается равновесие между выработкой и отдачей тепла.
  3. Ремиссия наступает, когда действие пирогенов ослабевает, и повышенная на тот момент температура тела воспринимается организмом как избыточная. Начинается процесс усиленной теплоотдачи и возвращение установочной точки на прежний уровень.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector