Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение энтеровирусной экзантемы

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях – при ослаблении природного иммунитета.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы

Все типы вирусов, вызывающих энтеровирусные инфекции, достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут существовать долгое время в окружающей среде. Они способны выдерживать замораживание. Кроме того, они хорошо чувствуют себя в кислой среде.

Именно это обстоятельство и обуславливает тот факт, что вирусы хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте – ведь содержащаяся в желудке соляная кислота их не убивает. Таким образом, их можно отнести к кишечным вирусам, однако симптомы, которые они вызывают, далеко не всегда ограничиваются расстройствами ЖКТ.

Есть у вирусов, однако, и слабые места. Они достаточно чувствительны к нагреванию. При температуре в 50ºС они теряют свои болезнетворные свойства, а при температуре в 70ºС – погибают. Эффективно убивает вирусы и ультрафиолетовое облучение.

Также чувствительны вирусы к воздействию некоторых обеззараживающих средств (соединения хлора, перекись водорода, перманганат калия, формальдегид). Однако этиловый спирт воздействует на вирусы крайне слабо. Также неэффективны против вирусов и антибиотики.

Существует два основных резервуара, в котором обитают вирусы – это природная среда, в частности, водоемы и земля, и человеческое тело. Таким образом, источником инфекции для человека может служить как другой человек, так и окружающие предметы, вода и пища.

Энтеровирусы передаются различными путями. Наиболее распространенными из них являются:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре),
  • бытовой (через предметы, которыми пользуется сразу несколько людей),
  • орально-фекальный (через немытые руки, загрязненную пищу и воду).

Доказанным фактом является и возможность заражения матерью своего ребенка в утробе.

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что они чаще всего встречаются в летние и осенние месяцы, а не зимой или весной, когда происходят основные вспышки заболеваний.

Вирусы попадают в организм практически всегда через ротовую полость. После того, как это произошло, возбудители внедряются в ткани организма и начинают свое размножение. Особенностью вирусов рода Enterovirus является то, что они могут использовать для данной цели практически любые клетки.

Однако чаще всего вирусы заражают ткани слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно по этой причине обычно при болезни наблюдаются симптомы, связанные с ЖКТ и верхними дыхательными путями.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает иммунитет к тому виду вируса, которым было вызвано энтеровирусное заболевание. К другим видам Enterovirus иммунитет не вырабатывается. Кроме того, иммунитет не является пожизненным, а действует лишь несколько лет.

Примерно 80-90% заболевших энтеровирусными инфекциями составляют дети. Из них половина – дети дошкольного возраста. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей до 3 лет. Грудные дети болеют нечасто, так как их обычно защищают антитела, получаемые с материнским молоком.

Энтеровирусная инфекция у детей может принимать разнообразные формы – от кишечных и респираторных до поражения нервной системы и сердца. В частности, такие заболевания, как герпетическая ангина, вирусный менингит, пузырчатка полости рта, многие случаи конъюнктивита, цистита, энцефалита, миокардита и перикардита вызываются энтеровирусами.

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

  • кишечный тракт,
  • дыхательные пути и легкие,
  • печень,
  • кожу,
  • мышцы,
  • нервную ткань.

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до 40ºС) до субфебрильных значений.

Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

  • насморк, заложенность носа;
  • боль в горле, носу и ушах;
  • кашель;
  • одышка;
  • свистящее дыхание.

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

  • аритмии (тахикардия либо брадикардия);
  • потеря веса;
  • онемения в конечностях, спазмы мышц;
  • боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
  • нарушение зрения;
  • увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

  • тревожные состояния,
  • депрессии,
  • нарушения памяти,
  • нарушения сна.

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

Энтеровирусную лихорадку еще также нередко называют «летним гриппом» в связи с тем, что она чаще всего наблюдается летом или осенью, в отличие от настоящего гриппа, более характерного для холодного времени года.

При «летнем гриппе» наблюдается характерное острое начало. Проявления данного заболевания включают комплекс гриппоподобных признаков (температура тела до 40ºС, боли в горле и мышцах, головные боли, конъюнктивит).

Герпетическая ангина чаще появляется у детей и вызывается вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается сыпью герпетического типа, расположенной на слизистой оболочке поверхности глотки и миндалинах. Это заболевание также проходит в течение 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка может встречаться у детей как дошкольного, так и младшего школьного возрастов. Она проявляется в виде маленьких заполненных жидкостью пузырьков, расположенных в глотке, на ладонях, подошвах и между пальцами.

Вирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема обычно вызывается эховирусами или вирусами Коксаки. При этой форме инфекции наблюдается характерная сыпь, похожая на краснушную. Она состоит из ярких красных пятен диаметром до 4 мм, располагающихся на лице, шее, конечностях и туловище. Болеют энтеровирусной экзантемой обычно дети в возрасте до 5 лет.

Плевродиния

Вызывается вирусами Коксаки. При плевродинии могут наблюдаться тяжелые мышечные боли в нижней и верхней части живота. Заболевание легко можно спутать с какой-то хирургической патологией. Ему подвержены, как дети дошкольного возраста, так и подростки.

Серозный менингит

Энтеровирусная инфекция у детей часто дает осложнение в виде серозного менингита. Данный тип менингита представляет собой воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся продуцированием серозного экссудата.

В 70-80% случаев данное заболевание вызывается вирусами Коксаки и эховирусами. К проявлениям менингита относятся головная боль, высокая температура, повышенная и болезненная чувствительность к различным раздражителям (к кожным прикосновениям, яркому свету и громким звукам). Могут возникать бред и судороги.

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных.

Также диагностика имеет определенное исследовательское значение. Впрочем, в большинстве случаев заболевания, вызванные вирусами, скоротечны и больной успевает выздороветь еще до того, как результаты анализа оказываются готовы.

  1. Катаральная. Эта форма проявляется как ОРВИ. Пациенты жалуются на сухой кашель, иногда возникают проблемы с пищеварительным трактом.
  2. Герпетическая ангина. На небе и язычке можно заметить небольшие папулы. Спустя пять дней они обычно исчезают, повышается слюноотделение, увеличиваются лимфоузлы в области шеи.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме. В этом случае поражается система ЖКТ. У пациентов появляется сильная рвота, боли в области живота и вздутие. Возникают симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита).
  4. Серозный менингит — это одна из самых опасных форм. При этом состоянии отмечается чувствительность к звукам и свету, апатия, внезапное повышение температуры до 40 градусов.
  5. Лихорадка. Повышение температуры может наблюдаться до трех суток. Иные симптомы не беспокоят. При своевременном лечении человек очень быстро восстанавливается.
  6. Бостонская лихорадка. От предыдущей формы эта отличается только тем, что появляется характерная сыпь. При энтеровирусной инфекции такой симптом исчезает через несколько дней. Помимо высыпаний больные отмечают признаки ангины и менингита.
  7. Миалгия. Данная форма характеризуется появлением боли в области живота, конечностей, грудной клетки. Такой неприятный симптом отличается приступообразным характером.
  8. Конъюнктивит. Это заболевание начинается с боязни света. В глазах появляется сильная резь, увеличивается слезотечение. В некоторых случаях появляются гнойные выделения из глаз, повышенная отечность век.
    профилактика энтеровирусной инфекции

Много возбудителей – много проявлений

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение генитального герпеса народными средствами

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

  • человек, где патоген размножается и накапливается;
  • окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохранять вирулентность долгое время.

Главный путь передачи энтеровирусных инфекций – воздушно-капельный – самый быстрый и непредсказуемый. Не менее эффективен и путь попадания инфекции в организм человека по пищевому пути и орально-фекальному.

Энтеровирусы распространены на всех континентах планеты. Они сохраняют контагиозность (заразность) в окружающей среде до месяца, а в испражнениях до полугода. Устойчивы к заморозке, но погибают при нагревании до 50 °С.

При дезинфекции помещений и предметов используют окислители (перекись водорода и перманганат калия), хлорсодержащие средства, формальдегид, которые инактивируют возбудителя.

Формы энтеровирусных инфекций в соответствии с современной классификацией:

  • Кишечная, или гастроэнтеритическая. Заболевание длится от одной до двух недель. Клинические проявления: ринит, отек слизистых ротоглотки, кашель, метеоризм, диарея и рвота.
  • Энтеровирусная лихорадка. Симптомы: повышение температуры до 40 °С, слабость, мышечные боли, покраснение склер глазного яблока, тошнота и рвота, в редких случаях – диарея. Заболевание длится 3-7 дней. Возбудители – энтеровирусы всех подтипов.
  • Катаральная, или респираторная (герпангина). Заболевание длится до недели и протекает по типу острого респираторного. Вызывается вирусами Коксаки А и В. Симптомы: краткосрочная лихорадка с незначительным повышением температуры, боль в горле, язвы на стенках глотки и миндалинах, снижение аппетита.
  • Кишечная инфекция. Длительность болезни у детей младшего возраста до 2 недель, у старших и взрослых – 1-3 суток. Поражению подвергаются только слизистые кишечника. Клиника: боль в животе, частый и жидкий стул, диарея, возможно незначительное повышение температуры тела.
  • Миокардит. Нарушения работы сердца в связи с поражением разных его слоев. Симптоматика связана с учащенным ритмом, утомляемостью, слабостью, снижением давления и болью в груди. Возбудители – Коксаки В5 и ЕСНО.
  • Экзантема. В течении 3-5 суток появляется сыпь по типу краснухи на лице и теле.
  • Конъюнктивит. Симптомы: боль в глазу, нечеткость зрения, слезотечение и кровоизлияния, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Болезнь длится до двух недель. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки 24.
  • Менингит и энцефалит. Самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Клинические проявления: сильные боли, высокая температура, рвота, бредовые состояния, судороги. Течение болезни проходит периодическими вспышками, которые могут длиться до 2 месяцев. Возбудителями этой формы являются вирусы Коксаки В и ЕСНО.
  • Паралитическая форма. Сопровождается односторонними или двухсторонними параличами конечностей, снижением мышечного тонуса. Симптомы могут сохраняться до 8 недель, при тяжелом развитии возможен летальный исход в связи с нарушениями дыхательного центра.
  • Эпидемическая миалгия. Довольно редкое заболевание, проявляющееся в приступообразных болях в мышцах, в груди и животе. Сопровождается лихорадкой и усиленным потоотделением. Длительность течения до 10 суток. Возбудители – Коксаки В3 и В5.
  • Энцефаломиокардит новорожденных – в 60-80 % приводит к смерти. Возбудители – вирусы Коксаки группы В. Симптомы: вялость, судороги, сердечная недостаточность, отказ от груди.

Инкубационный период во всех случаях длится от 2 до 15 суток. Начало заболевания всегда острое. Могут быть смешанные формы инфицирования.

Что за зверь такой?

Подробнее остановимся на том, какие микроорганизмы вызывают энтеровирусную инфекцию. Патогенным агентом являются вирусы – внеклеточные формы жизни, которые паразитируют в клетках живого организма. Уникальность данной группы в минимуме структурных компонентов вне клетки (вирионы) и умении запускать синтез собственного генетического материала за счет ресурса клетки-хозяина.

Главная задача вириона – проникнуть внутрь клетки, что достигается путем специфического строения оболочки вирусов (капсидов). После проникновения этот паразит может вести себя по-разному, разыгрывая сценарии, отличающиеся по уровню автономии:

  1. Сценарий продуктивный (конечно, с точки зрения вируса): паразит запускает синтез собственного генетического материала по своему собственному расписанию, истощая ресурс клетки и приводя к ее гибели.
  2. Другой сценарий – соглашательный. Тут паразит включает свой геном в геном хозяйской клетки и уже ковалентно с ней реплицирует свои нуклеиновые кислоты.

Дальнейшее развитие идет двумя путями. В первом вирус замирает, и лишь при определенных условиях его гены включаются, производя молодое поколение паразитов, которые покидают погибающую клетку. Во втором варианте развития геном вируса постоянно реплицируется, но клетка не гибнет. Молодое поколение вирионов выталкивается наружу путем экзоцитоза.

Симптомы

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей, провоцирующих развитие многих патологий. Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы ЦНС, систем внутренних органов. Самым грозным считается появление серозного менингита (воспаление мозговых оболочек).

По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.

Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.

Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.

Желательно отказаться от употребления любимых всеми молочных продуктов. Профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся гнилостными процессами, подразумевает включение в рацион печеных яблок. Доказано, что они поглощают некоторые ядовитые вещества.

Лучше кушать часто, но небольшими порциями. На начальном этапе заражения разрешаются только каши на воде и обильное питье. После окончания острого периода можно начинать добавлять в рацион привычные блюда (постное мясо, овощные супы, печеные фрукты, сухарики из пшеничного хлеба).

При наличии повышенной температуры, признаков воспаления, сильной боли, для лечения данных симптомов принимают противовоспалительные средства. Как правило, это препараты нестероидного типа (парацетамол, ибупрофен).

Также в отдельных случаях (при миокардите, менингите) врачом могут быть назначены и стероидные препараты. Кроме того, при тяжелом течении энтеровирусной инфекции и ослабленном иммунитете врачом могут быть назначены иммуномодуляторы либо препараты с интерфероном. Лечение таких серьезных осложнений, как миокардит, энцефалит и менингит, проводится в стационаре.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания.

Для каждого типа и места возникновения недуга существуют характерные признаки. Симптомы энтеровирусной инфекции, которые характерны для всех вариантов течения патологии:

  • возрастание показателей температуры тела, от незначительных цифр до лихорадочного состояния;
  • слабость организма;
  • снижение или полное отвращение к пище;
  • озноб;
  • сильное беспокойство у взрослых;
  • повышенная плаксивость у детей.

Помимо этого, для данного заболевания характерно волновое течение, которое обуславливается кажущимся облегчением и выздоровлением, сменяемым резким ухудшением состояния больного.

Кроме этого, для энтеровирусной лихорадки характерны такие признаки как:

  • приступы головной боли;
  • спазмы в животе;
  • постоянная тошнота;
  • ощущение болезненности в мышцах.
Предлагаем ознакомиться:  Нейроинфекция головного мозга и ЦНС: симптомы, лечение, последствия, разновидности

Герпетическая ангина характеризуется такими симптомами:

  • сильная боль в горле;
  • возникновение на слизистой оболочке рта небольших пузырьков с мутной жидкостью в середине. После того, как они лопаются на их месте остаются небольшие раны;
  • выражение подобных высыпаний на кожном покрове.

Симптомы энтеровирусного серозного менингита:

  • повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
  • повышенная восприимчивость к слишком яркому солнечному или искусственному свету;
  • потеря сознания, обмороки. Нередко наблюдается кома;
  • судороги;
  • у новорождённых резкие крики, пульсация родничка;
  • сильное возбуждение, сменяющееся апатией.

Основные признаки энцефаломиокардита новорождённых:

  • диарея;
  • насморк;
  • учащение сердечного ритма;
  • возникновение синеватого оттенка на кожном покрове;
  • одышка;
  • отёчность верхних и нижних конечностей.

При тяжёлой форме протекания заболевания наступает смерть ребёнка. Данный исход наблюдается в половине случаев.

Для перикардита и миокардита присущи болезненность в области сердца и грудной клетки, учащённый пульс и боль в мышцах. Энтеровирусная диарея отличается такими признаками как:

  • пенистые и жидкие каловые массы, которые нередко имеют зелёный оттенок;
  • сильная болезненность в животе;
  • частые рвотные позывы.

Для остальных форм, характерно смешанное выражение симптомов энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, а также поражение органов зрения, их слизистой или радужной оболочки, и печени.

В род энтеровирусов входят вирусы полиомиелита (3 формы или серотипа), вирусы Коксаки группы А (24 серотипа) и В (6 серотипов), ЕСНО (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan – кишечные цитопатогенные человеческие сиротки, 34 серологических типа), вирус гепатита А и множество неклассифицированных энтеровирусов. Все они имеют ряд сходных черт строения:

  • Это маленькие вирусы (от pico – «маленький»), имеющие размеры в пределах 28 нанометров.
  • Обладают кубическим типом капсида, построенным из 4 видов белков.
  • Имеют единый для всего рода комплементсвязывающий антиген, серотипы отличаются по типоспецифическим белковым антигенам.
  • Генетическим материалом служит однонитчатая линейная РНК.
  • Внешняя суперкапсидная оболочка, углеводы и липиды отсутствуют.
  • Обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Именно поэтому их не убивает кислота желудочного сока.
  1. Вирусологическое исследование. В данной методике используются культуры клеток и лабораторные животные. Например, для определения всех серотипов вируса полиомиелита клинический материал используют перевиваемые культуры почечного эпителия обезьян. Используется также реакция полимеразной цепной реакции.
  2. Серологические пробы. Применяется метод парных сывороток и постановка цветных проб. Метод основан на способностях вирусов подавлять обмен веществ в клетке, менять рН среды и соответственно цвет исследуемого образца.
  3. Экспресс-метод. Довольно сложный и не широко распространенный. Для диагностики используется кардиологический анализ (изменения в ядрах пораженных клеток).

Тяжесть и длительность течения энтеровирусной инфекции зависит от многих факторов. К ним относят:

  1. Вирулентность возбудителя (способность оказать сопротивление защитным механизмам организма).
  2. Особенности тропизма – направленность вируса на поражение определенных органов и тканей.
  3. Иммунный статус зараженного. Чем он выше, тем более вероятна победа организма над возбудителем.

Как уже ясно, вирусы данной группы могут поражать различные системы и органы нашего организма. Но вне зависимости от очага заражения, общими симптомами при таких инфекциях являются следующие:

  • Температура при энтеровирусной инфекции поднимается в пределах от 38 ºС до 40 ºС.
  • Отеки подчелюстных и других лимфоузлов.
  • Слабость и сонливость.
  • В некоторых случаях сыпь.
  • Тошнота, рвота и диарея.

Лечение легких форм болезни осуществляется амбулаторно и только при подозрениях на менингит, миокардит и другие комбинированные поражения возможна госпитализация ребенка. Специальных препаратов при энтеровирусной инфекции не существует.

Как правило, организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение недели, и существенных последствий энтеровирусных инфекций не наблюдается. Для поддержания организма назначаются обычно препараты симптоматического (например, жаропонижающие) и патогенетического характера (сорбенты и антисептические мази).

Ограничений в диете нет, но стоит помнить, что питание при энтеровирусной инфекции должно быть сбалансированным и учитывать характер болезни. Так, при инфицировании ротоглотки пища не должна быть горячей или холодной, что облегчит болезненность при ее глотании.

Антибиотики назначаются при вторичных инфекциях и осложнениях энтеровирусной инфекции, таких как пневмонии, отиты, миокардиты. При некоторых формах заболеваний назначаются гормональные препараты. Но все эти назначения должен делать врач после тщательного изучения результатов исследований и с учетом состояния больного.

  • Летний грипп. Наиболее часто встречается инфицирование при купании в речках и на море. Перегрев и переохлаждение способствуют развитию инфекции. В симптоматике сочетаются гриппоподобные симптомы и расстройство кишечного тракта. Заболевание длится от 3 до 7 дней, сопровождается температурой, диареей, болями в горле, иногда конъюнктивитом.
  • Герпангина. Высыпания по типу герпеса в задней части глотки и на миндалинах. Заболевание проходит за 3-5 суток.
  • Вирусная пузырчатка. Появление пузырьков, заполненных жидкостью, на ладонях, между пальцами, на подошвах. Лихорадка сопровождает инфицирование в первые 1-2 дня, в течение недели симптомы исчезают.
  • Экзантема вирусная. Вызывается эховирусами и сопровождается сыпью по всему телу по типу краснухи. Встречается не так часто, симптомы исчезают в течение десяти дней.

В заключение хотелось бы отметить, что данной группе заболеваний присуще такое явление, как вирусоносительство. Часто взрослые не болеют, но являются вирусоносителями. А вот дети, с их еще не стойким статусом иммунной системы, легко инфицируются.

Поэтому соблюдение правил личной гигиены является обязательным как для взрослых, так и для детей. И помните – залогом победы организма над вирусами, постоянно его атакующими, является крепкий природный иммунитет. Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!

  1. Серологический анализ на энтеровирусную инфекцию. В крови выделяются специфические маркеры IgM и IgA.
  2. Иммуногистохимический тест. Самый старый, но информативный способ диагностики. Он заключается в выявлении антител к энтеровирусу в ходе реакции нейтрализации.
  3. Молекулярно-биологическое исследование. Выделение фрагментов РНК или ДНК инфекции.
  4. Культуральный анализ. Обнаружение и идентификация возбудителя в биоматериале (слизь, мазок).
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) со стадией обратной транскрипции. Считается самым чувствительным и быстрым исследованием.
  • постельный режим;
  • обильное питье (витаминизированное, теплое);
  • щадящая диета;
  • полноценный отдых;
  • частое проветривание, уборка;
  • поддержание влажного и прохладного воздуха в комнате.
  • сахарного диабета;
  • орхита;
  • сердечной, печеночной недостаточности;
  • хронических патологий дыхательных путей;
  • отека головного мозга;
  • психических расстройств;
  • эпилепсии;
  • пневмонии.

Диагностика

Группа данных заболеваний у детей и людей старшего возраста диагностируется на фоне проявления специфических признаков. Для установления точного диагноза врач должен изучить всю историю болезни пациента, узнать длительность протекания симптомов энтеровирусной инфекции.

Обязательными для определения диагноза являются лабораторные исследования, включающие в себя анализы крови и каловых масс, выделяемой жидкости конъюнктивы, соскоб с высыпаний на кожном покрове, а также изучение спинномозговой жидкости, которая берётся при помощи пункции.

Если пациентами являются дети, то они могут нуждаться в дополнительных осмотрах детского педиатра, кардиолога, невролога, отоларинголога и офтальмолога. Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как корь, полиомиелит, краснуха, скарлатина или ОРВИ.

Во всех случаях проводят аппаратные обследования пациента как взрослого, так и ребёнка. Проводится это для выявления формы данного недуга. К ним относят:

  • электроэнцефалографию – при подозрениях на энцефалит;
  • эхокардиографию – назначается в случаях предположения лечащим врачом миокардита;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • осмотр у офтальмолога при помощи специальной лампы.

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации.

Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес: симптомы и признаки, как проявляется и как определить?

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.
  • биохимию крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов (мишеней).

Разновидности энтеровирусной инфекции у детей

По продолжительности протекания симптомов такое расстройство делится на несколько стадий и может быть:

  • острым – длительность не более одного месяца;
  • затяжным – продолжительность менее трёх месяцев;
  • хроническим — от трёх и более месяцев.

Существует классификация болезни по месту локализации патологического процесса. Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и людей старшего возраста может стать причиной:

  • серозного менингита – наблюдается воспаление твёрдых тканей мозга;
  • герпетической ангины – характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и миндалин;
  • энтеровирусной лихорадки – внутренние органы не вовлекаются в болезнетворный процесс, но наблюдается резкое возрастание температуры тела;
  • эпидемической миалгии – отличается наличием мышечной слабости;
  • энтеровирусной экзантемы – возникновение высыпаний и новообразований на коже;
  • энтеровирусного энцефалита;
  • энцефаломиокардита у новорождённых – отличается вовлечением в болезнь сердца и головного мозга у малышей;
  • параличей – заключается в поражении спинного мозга и нервов;
  • энтеровирусной диареи.

Довольно редко наблюдается воспаление других внутренних органов, а также сочетание нескольких форм недуга.

Входные ворота для патогена

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, разберемся, как она попадает в организм. Входными воротами в этом случае служат слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, куда вирусы попадают фекально-оральным или воздушно-капельным путями.

При попадании патогена на слизистых начинается местная воспалительная реакция. Этим и закончится заражение при достаточно сильном иммунитете. Но если иммунный статус ослаблен, а вирулентность вируса высока и его количество довольно большое, то происходит генерализация инфекции.

В зависимости от пораженного органа или тканей, клиника и симптоматика болезни может быть самой разнообразной.

Лечение

При заражении энтеровирусами у взрослых отсутствует специфическая терапия. Больным рекомендуют симптоматическое лечение, конкретная тактика которого зависит от вида и характерных особенностей течения патологии.

При кишечных формах назначают препараты для восстановления водно-солевого баланса («Регидрон»), обильное питье, противодиарейные и противорвотные средства. Обязательно прописывается дезинтоксикационная терапия.

При мышечных и головных болях принимают жаропонижающие («Панадол», «Парацетамол») и обезболивающие средства, спазмолитики («Ибупрофен», «Адвил»). В особо серьезных случаях, когда имеются явные признаки поражения ЦНС, пациентам назначают кортикостероиды.

В обязательном порядке в терапию включают прием противовирусных средств. Антибиотики показаны только в случае присоединения вторичной инфекции. Также назначают иммуноглобулины и капсидингибирующие средства, которые отличаются широким спектром действия в отношении вирусов.

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.
  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. 6374627364Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Профилактика энтеровирусной инфекции

Лечение энтеровирусной инфекции заключается в уменьшении степени проявления симптомов и ликвидации вируса, который привёл к появлению того или иного заболевания. Зачастую назначаются такие медикаменты, как противовоспалительные и жаропонижающие, спазмолитики и антигистаминные вещества.

В случаях возникновения вторичного инфекционного процесса назначаются антибиотики. Если поражена нервная система, пациенту необходимо принимать кортикостероиды и мочегонные препараты. Кроме этого, можно использовать отвары ромашки, шиповника и клюквы, которые содержат большую концентрацию витамина С.

В тяжёлых случаях лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых осуществляется в условиях стационара. Для этого проводят инъекции солевых растворов, витаминных комплексов и глюкозы. Также назначаются антибактериальные вещества, но только в случаях присоединения вторичного воспалительного процесса.

Не последнюю роль в терапии играет диета при энтеровирусной инфекции у детей, людей среднего и старшего возраста. Основу её составляет обильное питье очищенной тёплой водой, компотов, морсов, некрепкого чая, но ни в коем случае не сладкой газированной воды.

Это необходимо делать для того, чтобы восстановить водный баланс, который нарушается в организме на фоне частой диареи и рвоты. Предпочтение в питании стоит отдать отварным, приготовленным в духовке или на пару блюдам, а также первым блюдам, сваренным на нежирном бульоне.

Употребление пищи при этом должно происходить небольшими порциями по пять раз в день. При этом она не должна быть слишком холодной или чересчур горячей. При своевременном лечении, в большинстве случаев, наступает полное выздоровление и восстановление нормального течения жизни.

Особой профилактики данного заболевания не существует, необходимо лишь тщательно мыть руки, овощи и фрукты перед едой, отказаться от купания в загрязнённых реках, озёрах или фонтанах. Нужно приучать ребёнка к закаливанию и избеганию сильных переохлаждений организма.

Своевременно лечить ОРВИ и другие вирусные заболевания и принимать витаминные комплексы в холодное время года. Следует ограничиться от какого-либо контакта с заражённым энтеровирусной инфекцией человеком.

Профилактические меры

Специальных способов профилактики в данном случае не существует. Во избежание инфицирования необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты, употреблять кипяченую и очищенную воду.

В период вспышки заболевания избегать посещения мест массового скопления людей. Но, пожалуй, главное – следить за состоянием организма и повышать иммунитет. Здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки сведут к минимуму возможность вирусной атаки.

В случае наличия инфицированного члена семьи все контактирующие должны с большей осторожностью относиться к профилактическим мероприятиям. Отдельная посуда и предметы личной гигиены для больного и повышенное внимание к личной гигиене всех членов семьи должны стать приоритетом.

В детских учреждениях вводят при вспышках энтеровирусных инфекций карантин, который устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта, и проводят противоэпидемические мероприятия (дезинфекцию).

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • 7487384728374823Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector