Симптомы внематочной беременности, внематочная беременность симптомы на ранних сроках

На каком сроке можно диагностировать состояние

Развитие плода происходит в полости матки. При нормальном течении беременности в маточной трубе яйцеклетка сливается со сперматозоидом. Так происходит ее оплодотворение. Далее она начинает делиться и продвигаться в матку, где происходит ее имплантация и дальнейшее развитие. Срок беременности определяется по размеру и местоположению этого детородного органа.

При отсутствии беременности матка находится в малом тазу, ее размер 5 см в ширину и около 7 см в длину. При беременности в 8 недель она достигает размера женского кулака. Кроме того, она смещается в брюшной полости вверх. Так на 40 неделе ее дно фиксируется чуть выше пупка.

Если по каким-то причинам яйцеклетка не попадает из маточной трубы в матку, развивается трубная беременность. Крайне редко диагностируются другие формы патологии – в брюшной полости или в яичнике.

В последнее время зафиксировано увеличение числа случаев развития такого заболевания. Примерно у 20 % женщин отмечается повторное возникновение такого патологического состояния, что приводит к абсолютному бесплодию.

Проще всего установить, что это была внематочная беременность, после ее прерывания (разрыв трубы, самопроизвольный аборт). Как правило, это может произойти на разных сроках, но чаще всего 4-6 неделя. Однако бывают случаи, что беременность продолжает развиваться, в таких ситуациях диагностировать, что это внематочная беременность на УЗИ можно на сроке 21-27 недель, а также подтвердить диагноз с помощью наличия ХГЧ в организме.

Симптомы внематочной беременности на сроке 6-8 недель

Важно знать, какие симптомы сопровождают внематочную беременность. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет ее устранение. Сроки, когда женщина встает на учет, – 2-3 месяц. Для внематочной они слишком велики, к этому времени в большинстве случаев происходит разрыв фаллопиевой трубы с кровотечением или другие опасные осложнения.

Раннее определение внематочной беременности проводится следующими способами:

  1. Базальная температура. При помощи этого метода обнаружить внематочную беременность на ранних сроках можно только в том случае, если произошло замирание плода. Приостанавливается выработка прогестерона (гормона беременности), и уровень базальной температуры опускается до 37° C и ниже. Если же эмбрион развивается (в любом месте, не только в матке), то показатели держатся на уровне 37,2-37,3° C. Таким образом, понижение температуры – признак патологии, в том числе внематочной беременности. Но если она остается нормальной, это не значит, что плодное яйцо точно находится в матке.
  2. Тест на определение концентрации ХГЧ в моче. Сначала необходимо выявить сам факт наступления зачатия. Быстрее и удобнее всего это сделать при помощи домашних тестов на беременность. Современные электронные системы диагностики обладают высокой чувствительностью, поэтому их можно использовать за 4 дня до предполагаемого начала менструации.

Концентрация ХГЧ повышается при любой беременности, так как этот гормон продуцирует формирующаяся плацента.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

  • Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
  • После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется недостаточно ярко. Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

  1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности →
  2. Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
  3. Лапароскопия. Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Признаками патологии могут быть:

  • Задержка менструации.
  • Отечность груди.
  • Нестойкое психологическое состояние (частые перепады настроения).
  • Нарушения сна, слабость, утомляемость.Первые признаки внематочной беременности на раннем сроке

Некоторые считают, что месячные при патологии проходят нормально, однако, они путают обычную менструацию с вынужденным кровотечением. Какими именно будут выделения, предугадать невозможно, однако их характер будет обязательно отличаться от привычных месячных. Может измениться цвет, обильность, даже запах.

Иногда месячные во время внематочной беременности представляют собой образованные слизью сгустки темно-бордового цвета. Именно это явление побуждает многих женщин обращаться за помощью к врачам и вовремя вмешаться в ситуацию. Стоит отметить, что примерно в 15% случаев кровопотеря при патологии отсутствует.

Определить патологию на УЗИ можно уже спустя пару дней. Врач заметит небольшое уплотнение и другие отклонения от нормы. Однако, для достоверности результата назначают внутривлагалищное УЗИ, результат которого однозначно подтверждает диагноз.

Мы рассмотрели первые признаки внематочной беременности. На форуме вы можете также прочитать отзывы по данной теме. Оставьте и вы свое мнение, если вам встречалось такое.

Около 30% женщин остаются бесплодными, около 20% рискуют повторить этот неприятный опыт. Однако практически половина имеет все шансы на последующую нормальную беременность с рождением здорового ребенка.

Эти шансы увеличиваются, если не теряя времени на ранних сроках, как только проявляются первые подозрения и признаки внематочного закрепления яйцеклетки, принять самые активные меры, чтобы избежать разрыва и удаления поврежденных органов.

Для роста стремительно развивающегося зародыша вне матки места не хватает, ткани других органов не приспособлены для имплантации плода и не обладают необходимой эластичностью.

В результате эмбрион или сам отслаивается от стенки придатка или разрывает его. Оба случая вызывают внутреннее кровотечение и угрозу гибели женщины.

Важно помнить! Без оперативного врачебного вмешательства при самопроизвольном аборте или разрыве обойтись невозможно, а с увеличением срока увеличивается риск.

Очень важно иметь представление, как проявляется внематочная беременность на ранних сроках. Распознав первые признаки этой опасной патологии, можно решить проблему с минимальными последствиями.

Яйцеклетка начинает двигаться в направлении матки еще в процессе оплодотворения. В течение 5–6 дней зародыш (пока еще в виде одной клетки – зиготы) существует в состоянии, не связанном с организмом матери.

К концу первой недели он уже полностью готов к имплантации – для последующего развития ему необходимы питание и кислород. Если достичь матки к этому времени не удалось, процесс закрепления начинается там, где он в этот момент находится.

Бывает (но реже), что уже попавшее в матку плодное яйцо выталкивается из нее и прикрепляется к окружающим тканям брюшины или в яичнике.

Для закрепления оболочка плодного яйца начинает формировать выросты-ворсинки – хорион (из которого впоследствии развивается зародышевая часть плаценты).

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках

Эти ворсинки активно внедряются в ткани матки (а при внематочной беременности – в стенки органа, к которому зародыш пытается прикрепиться), разрушая их и стенки сосудов. Этот процесс длится около 2 суток.

Обратите внимание! Самый первый признак зачатия – несильные выделения крови приблизительно за неделю до предполагаемых месячных. Их называют имплантационным кровотечением.

Неприятные ощущения (если они есть) часто объясняются реакцией организма на перестройку, а не наличием какой-либо патологии.

Как проявляется внематочная беременность на ранних сроках (ее первые признаки) полностью зависит от того, в каком из органов имплантировано плодное яйцо.

Различаются такие виды этой патологии:

  • трубная – самая распространенная (98% случаев);
  • яичниковая (до 1% случаев);
  • шеечная (закрепление в шейке матки);
  • брюшная (встречается нечасто);
  • беременность в рудиментарном маточном роге и гетероскопическая беременность (нормально имплантировано в матку одно плодное яйцо, а другое – вне ее) случаются очень редко.Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы
Вид внематочной беременности Как проявляется на ранних сроках Первые признаки
Трубная Обычно зародыш останавливается в широкой части фаллопиевой трубы. Тогда первые симптомы становятся заметны к 8 неделе и позже.

Но в 1/3 таких патологий он размещается ближе к матке, где стенки трубы узкие и неэластичные. Тогда острые, болезненные ощущения появляются уже на 5 неделе.

При таком положении эмбриона очень высок риск разрыва трубы.

  • Колющие боли со стороны пораженного яйцевода;
  • Кровяные выделения (обычно слабые, мажущие);
  • Судорожные боли под брюшиной;
  • Не прекращающаяся, тянущая боль;
  • Вялость, головокружение, давление понижено – признаки внутреннего кровотечения.
Брюшная Проявляется ближе к 5 неделе.
  • Выделения, слабость, бледность – указывают на кровотечение;
  • Боли могут быть как сбоку, так и посредине живота.
Шеечная Обычно долго не вызывает подозрений, т. к. в этом органе места для роста зародыша поначалу достаточно.
  • Очень редко вызывает боли или необычный для беременности дискомфорт;
  • Имеет склонность к длительным и обильным влагалищным кровотечениям, т. к. в зоне прикрепления расположено много кровеносных сосудов;
  • Кровопотеря бывает значительной и может вызвать шок и угрозу жизни.
Яичниковая Стенки яичника хорошо растягиваются, поэтому зародыш может развиваться практически без отклонений до 18–20 недели (начинает шевелиться).

Женщина в это время неприятных ощущений не замечает. После -происходит неизбежный разрыв органа.

  • Обычный токсикоз и мажущие выделения;
  • В месте имплантации терпимая точечная боль;
  • Позднее – тяжелые приступы боли, отдающие в поясницу и анус, сопровождающиеся головокружением и тошнотой;
  • Боли при дефекации.

Будьте осторожны! Случается, что внематочная беременность протекает бессимптомно и никаких необычных ощущений не вызывает вплоть до экстренной ситуации. Это приводит к ее затягиванию и грозит необратимыми последствиями.

Общие сведения

Это серьезная патология, которая опасна осложнениями и повторениями возникновения. Также она ведет к бесплодию и угрожает жизни женщины. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к любому другому органу, кроме матки, неминуемо приведет к его разрыву.

Предлагаем ознакомиться:  Паразиты Симптомы их появления

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех беременностей.

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся. После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности.

Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Ранние симптомы и признаки внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности различаются в зависимости от того, где произошло закрепление плодного яйца. Они могут практически не отличаться от нормальной или вовсе не проявляться.

Рассмотрим виды патологии.

Этот вид наиболее распространен, он встречается в 98% случаев. Во время овуляции яйцеклетка переходит из яичника в фаллопиеву трубу, где и ожидает оплодотворения. После слияния со сперматозоидом она должна опуститься в матку и закрепиться на ее стенке.

Внематочная беременность, признаки и последствия

Такая беременность в любом случае будет прервана. Среда фаллопиевой трубы не подходит для вынашивания ребенка. Через 6-8 недель после зачатия происходит самопроизвольный аборт.

Другой, более опасный вариант завершения беременности – разрыв трубы. В обоих случаях развивается внутреннее кровотечение, скопление сгустков в брюшной полости. Женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Этот вид встречается редко, примерно в 1% случаев подобных патологий. Яйцеклетка созревает в фолликуле и становится готовой к оплодотворению еще до выхода из него, то есть до овуляции. Происходит оплодотворение и закрепление яйца внутри или снаружи яичника, на его стенке.

При диагностике такую патологию легко спутать с опухолью, поэтому эмбрион может развиваться от нескольких недель до месяцев. Завершается беременность разрывом фолликула и сосудов, расположенных рядом.

Встречается крайне редко, примерно в 0,3-0,4% случаев патологии. Как видно из названия, закрепление эмбриона происходит в шеечном канале или в области перешейка. Яйцеклетка оплодотворяется в матке, но не может имплантироваться в ее стенку из-за неполноценности внутреннего слоя (эндометрия) или недостаточной зрелости трофобласта — структуры эмбриона, из которой формируются внешние оболочки.

Эти виды внематочных беременностей опасны для жизни женщины: часто сопровождаются обильными кровотечениями с риском развития сепсиса. В некоторых случаях врачам приходится удалять матку.

Развивается очень редко, в 0,3-0,4% случаев. Эмбрион закрепляется не на стенке матки, а на сальнике, брюшине, печени, селезенке, брыжейке кишечника. При первичной внематочной беременности этого вида оплодотворение происходит в брюшной полости.

Так как симптомы долгое время не проявляются, определить внематочную беременность этого типа на ранних сроках сложно. Зачастую патология обнаруживается, когда повреждаются крупные сосуды и внутренние органы.

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.).

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: задерживается менструация, появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз: тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

  • Мажущие выделения. Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
  • Боли. Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях — там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает — от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
  • Общее недомогание. Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
  • Токсикоз. Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

  • Трубнаявнематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  • Яичниковаявнематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  • Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
  • Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

  • брюшная (абдоминальная) — изредка встречающийся вариант, плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Различается первичная абдоминальная беременность — имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит на органах брюшной полости и вторичная — после происшедшего трубного аборта яйцеклетка повторно имплантируется в абдоминальной полости. В отдельных случаях патологическая брюшная беременность донашивается до поздних сроков, представляя собой серьёзную угрозу жизни беременной. У большей части эмбрионов при абдоминальной имплантации обнаруживаются серьёзные пороки развития;
  • трубная — плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а закрепляется на стенке маточной трубы. После имплантации может случиться остановка в развитии эмбриона, а в худшем варианте – произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
  • яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле);
  • шеечная — причиной возникновения считается кесарево сечение, ранее проведённый аборт, миома матки, перенос эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв.

При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение  в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока.

Основные факторы риска:

  • инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу —  воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
  • врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
  • аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медлительные сперматозоиды;
  • отдельные технологии искусственного оплодотворения;
  • спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
  • применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.
  • Менструация либо в скудном виде, либо полностью отсутствует.
  • Тянущие иногда острые боли в животе, которые отдают в поясницу, ноги и прямую кишку.
  • Тест на беременность, как правило, положительный.
  • Признаки токсикоза.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита.

Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным абортом либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО;

женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции мини-пили, понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение меланомы народными средствами в домашних условиях

Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию.

Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано бесплодие. Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах.

Вне зависимости от воспалительных процессов, которые возникают в женских половых органах, их слизистая изменяет свою структуру. В результате это напрямую воздействует на деятельность ворсинок хориона.

В некоторых случаях индивидуальная особенность женского организма имеет особое строение фаллопиевых труб. Плодное яйцо не может пройти через столь трудный путь. В результате оно закрепляется в трубе.

Спайки

Если ранее вы подвергались хирургическим вмешательствам, это может привести к образованию спаек. В структуре труб развиваются небольшие уплотнения. В результате спайки попросту не пропускают яйцо в матку.

Гормональный фон

Все процессы, которые происходят в организме, напрямую зависят от гормонов. Они отвечают за нормальную деятельность ворсинок. Признаки внематочной беременности могут проявляться из-за нарушенного баланса.

Бывает так, что в трубе, яичниках или матке развиваются новообразования различного генеза. Из-за такой патологии яйцо физически не в силах проникнуть в матку. Такие препятствия нужно вовремя выявлять и устранять.

Будьте осторожны при приёме оральных сильнодействующих контрацептивов. Именно такие препараты зачастую становятся причиной внематочной беременности. Приём таблеток после полового акта может сыграть с вами злую шутку. Не пренебрегайте советами и при первых подозрениях обращайтесь к специалисту.

Оплодотворение, развивающееся не нормальным образом, должно быть выявлено специалистом и устранено. В противном случае для жизнеспособности плода не будет подходящих условий. Со всей ответственностью относитесь к себе и будьте здоровы!

Эта гинекологическая аномалия зачатия характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется и растет вне матки. В зависимости от его локализации, выделяют такие виды беременности:

  • Трубная – яйцеклетка прикрепляется в трубе.
  • Шеечная.
  • Брюшная.
  • Яичниковая.
  • Рудиментарная.

В яичнике беременность подразделяется на патологию в фолликуле и в капсуле яичника. У брюшной беременности может быть первичное и вторичное развитие.

Закрепление эмбриона вне полости матки связано с изменением свойств оплодотворенной яйцеклетки или с нарушениями перистальтики маточных труб. К факторам риска относятся:

  • Воспаление органов мочеполовой системы. Воспалительные процессы в придатках и матке приводит к развитию нарушений функции яичников и непроходимости маточных труб. Среди самых распространенных воспалительных процессов является хламидийная инфекция, из-за которой в 60 % случаях развивается внематочная беременность.
  • Спираль – это внутриматочный способ контрацепции, который становится в 4 % случаев причиной патологической беременности (если спираль установлена более 5 лет назад, риск возрастает в 6 раз). Врачи считают, что это связано с воспалительными процессами, которые развиваются в ответ на инородное тело в организме.
  • Аборты являются причиной развития воспалений в половых органах, развития спаек, нарушения перистальтики труб. Половина женщин, которые делали аборты, в будущем сталкиваются с внематочной беременностью.
  • Курение в несколько раз повышает риск развития патологической беременности. Это связано с тем, что никотин негативно действует на перистальтику труб, сократительную функцию матки, приводит к снижению иммунитета.
  • Врожденные пороки матки и труб.
  • Возраст старше 35 лет.
  • Туберкулез.
  • Стрессы, переутомление.
  • Эндометриоз (приводит к образованию спаек).
  • Неправильное развитие яйцеклетки.
  • Генетическая аномалия труб (слишком длинные, извитые).
  • Гормональные нарушения.
  • Злокачественные образования в матке или придатках.

То есть причинами возникновения внематочной беременности являются факторы, которые вызывают нарушение естественного продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Ранние симптомы и признаки внематочной беременности

Признаками внематочной беременности являются следующие проявления:

  • Задержка месячных.
  • Увеличение молочных желез.
  • Кровянистые выделения.
  • Боль в животе.
  • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.

Трубная беременность, в случае разрыва сопровождается симптомами кровотечения в брюшине. На ранних сроках признаками и симптомами внематочной беременности считается резкая и острая боль в животе, которая сильно отдает в область заднего прохода, поясницу и ноги.

Сразу после появления боли отмечаются кровянистые выделения. Симптомом внематочной беременности на раннем сроке является пониженное артериальное давление, частый пульс, слабость. Потеря сознания на таком этапе развития патологии развивается очень редко.

Диагностировать патологическую беременность очень трудно на ранних сроках. Признаки внематочной беременности очень не типичны, клиническая картина чаще всего размыта. Обращение за специализированной медицинской помощью следует лишь при появлении осложнений.

Самопроизвольный выкидыш при трубной внематочной беременности по симптомам совпадает с разрывом яичника. Больные экстренно доставляются в больницу с диагнозом «острый живот». Врачам необходимо срочно определить (по основным признакам внематочной беременности), какая это патология и произвести операцию, а также остановить кровотечение.

Гинекологические признаки внематочной беременности на ранних сроках:

  • Мягкая, увеличенная матка.
  • Синюшная шейка матки.
  • При пальпации области придатков с одной стороны возникают болезненные ощущения, прощупывается увеличенные труба и яичник.
  • Контуры патологии четко прощупываются.
  • Срок задержки менструации и размеры матки явно не соответствуют.

Врач назначает проведение дополнительных обследований:

  • Анализ на ХГЧ и содержание прогестерона (при патологической беременности прогестерон ниже, чем при нормальной маточной, а также ХГЧ не растет, спустя 48 часов).
  • УЗИ внутренних органов и половой системы.

Если патологическая беременность прерывается самопроизвольным абортом, то наблюдаются следующие признаки:

  • Отсутствие менструации.
  • Кровянистые выделения.
  • Интенсивные боли в животе.

Боли при внематочной беременности в животе объясняется попыткой выталкивания оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы. Ее сильное растяжение вызывает кровоизлияние внутри трубы. Кровь также поступает в брюшную полость, а это только усиливает боль.

Трубный аборт характеризуется внезапно возникающей острой, кинжальной болью, которая развивается на фоне полного здоровья.

На каком сроке внематочной беременности возникает боль? Чаще всего она появляется на 4-5 неделе после задержки, сильно отдает в подреберье, поясницу, ключицу, ноги и задний проход. Приступы боли периодически повторяются, их длительность продолжается от нескольких минут до часов.

Если развивается внутреннее кровоизлияние, то выявление патологии затянется во времени, так как весомые признаки внематочной беременности отсутствуют.

У некоторых женщин, помимо перечисленных симптомов, возникает болезненность при дефекации.

Если верить отзывам, внематочная беременность сопровождается тошнотой, слабостью, головокружением.

Если внутрибрюшное кровотечение не прекращается, то самочувствие женщины ухудшается и усиливается болевые ощущения.

Кровянистые выделения, как признак внематочной беременности, представляют собой отторжение слизистой матки. Эти выделения отличаются настойчивой повторяемостью, то есть они не останавливаются после приема медикаментов и выскабливания.

Например, если она осталось в самой трубе, то признаки ее пребывания там появятся быстрее. Ведь труба достаточно узкая и полноценно расти в такой среде, клетка не может. Если она разрывает трубу, то наступает сильное кровотечение, что послужит первым сигналом тревоги.

Способы определения внематочной беременности

  • наблюдения за изменением уровня ХГЧ;
  • УЗ исследования, сопоставленные с результатами лабораторных анализов.

К 7–11 неделе выработка ХГЧ увеличивается в несколько тысяч раз, а после — снижается.

Этот срок самый продуктивный для определения различных патологий на ранних стадиях, т. к. при ненормально развивающейся беременности уровень ХГЧ отстает от показателей, присущих здоровому процессу.

Для определения прироста ХГЧ производится серия анализов с небольшой разницей во времени, результаты которых сверяются с нормативными таблицами.

При беременности, протекающей без проблем, уровень хорионического гонадотропина растет не менее чем в 1,6 раза за 48 ч.

Если результаты анализов показали более медленный темп прироста, – это основание заподозрить внематочную беременность, патологию развития плода или угрозу выкидыша.

Места возникновения внематочной беременности

Когда уровень гормона выше 1800 мЕд/мл, при трансвагинальном УЗИ уже хорошо просматриваться плодное яйцо. Если при таких показателях оно не обнаруживается в полости матки, врач предполагает внематочную имплантацию эмбриона.

На 10–11 сутки после зачатия ХГЧ в моче женщины уже достаточно, чтобы на него среагировал экспресс-тест.

И хотя отличить обычную беременность от внематочной с его помощью невозможно, но некоторые особенности результата следует принять во внимание, чтобы после провести более достоверные анализы.

При внематочной беременности концентрация ХГЧ в моче женщины ниже, чем полагается по сроку, а тест при этом может показать: 

  • Отсутствие беременности. Если она позже подтвердится, женщине следует сообщить об этом врачу, строго соблюдать режим анализов и исследований, внимательно отнестись к любым необычным ощущениям, даже если они непосредственно с беременностью не связаны;
  • Тест подтверждает беременность, но четко окрашена только одна полоска. Это также должно насторожить, т. к. свидетельствует о низком уровне ХГЧ. Следовательно, либо еще рано проводить тест (или он был недостаточно чувствительным), либо с эмбрионом не все в порядке.

Можно сделать два или три повторных теста с интервалом в 48 часов. Если они покажут тот же результат или вовсе не подтвердят беременность – есть основания для беспокойства.

Интересный факт! Внематочная беременность (или другая связанная с беременностью проблема) – только одна из возможных причин такого результата. Самая безобидная из них – ошибочный подсчет срока беременности.

Но такое содержание ХГЧ может свидетельствовать не о зачатии, а об опухолевом процессе в организме женщины.

Когда необходимо обратиться к врачу

Подозревать внематочную имплантацию зародыша следует, если на 4–5-недельном сроке (от окончания последней менструации) наблюдаются:

  • тянущие боли внизу живота, иногда хронические или связанные с нагрузками, ходьбой, изменением положения;
  • выделения крови (обычно небольшие, мажущие), которые часто принимают за менструацию;
  • признаки кровотечения – пониженное давление, анемия, головокружение, синюшность губ, ногтей и глазниц;
  • медленный рост показателей ХГЧ;
  • размер матки не достигает положенного по сроку;
  • повышен уровень лейкоцитов;
  • повышенная температура (указывает на травмирование тканей и начало воспаления).

Хотя причины внематочной беременности до конца не выяснены, в основном они связаны с нарушениями проходимости труб и их недостаточной активностью.

У яйцеклетки нет возможности передвигаться самостоятельно, и роль транспортного средства при доставке ее в матку играют реснички эпителия и мышечные сокращения стенок яйцевода.

В этом процессе большую роль играет баланс эстрогена и прогестерона, отсутствие загибов, спаек и рубцов, а также подвижность ресничек.

Поэтому в первую очередь в группу риска входят женщины, которые:

  • имели воспаления или травмы репродуктивных органов – заболевания, аборты, хирургические вмешательства;
  • применяли внутриматочные контрацептивы (спирали);
  • курящие – курение парализует реснички эпителия труб;
  • возрастом старше 35 лет;
  • имеют гормональные дисфункции, лечатся от бесплодия, применяют оральные контрацептивы;
  • использовали ЭКО и другие вспомогательные технологии;
  • имеют проблемную анатомию яйцеводов;
  • уже имели внематочную беременность;
  • наследственно предрасположены.

    Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы
    ????????????????????????????????????

К сожалению, определить вовремя наличие этой патологии очень сложно даже при всем немалом арсенале современной медицины.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение герпеса на носу

Судя по отзывам женщин, лично столкнувшихся с этой проблемой, ошибочный диагноз – не редкость. Они советуют при любых сомнениях не терять время, и провериться у нескольких специалистов в разных клиниках, имеющих необходимую аппаратуру и надежную репутацию.

Опасность

Патологическая беременность опасна своими осложнениями. Самые распространенные из них:

  • Повторное возникновение беременности вне матки.
  • Кишечная непроходимость и послеоперационный воспалительный процесс.
  • Бесплодие.
  • Спайки.
  • Сильное кровотечение.
  • Летальный исход.

Самые распространенные методы лечения – женщине с внематочной беременностью в ходе операции удаляется труба. Ей рекомендуется не беременеть в течение полугода, пройти анализы на наличие инфекций, пролечить их (если обнаружены).

Сохранение придатков

Внематочная беременность подразумевает срочное хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят операцию по удалению маточной трубы, которая называется сальпингэктомия, потому что труба настолько повреждена, что последующая беременность может опять оказаться внематочной.

Но в некоторых ситуациях врачи принимают решение о сохранении трубы и проводят операцию, которую в медицинской терминологии называют сальпинготомией. Она предусматривает разрез трубы, извлечение оплодотворенной яйцеклетки и наложение швов.

Иногда выполняют сегментарное удаление трубы, то есть удаляют только ту часть, которая была повреждена.

Если внематочная беременность была установлена на ранних сроках, то могут применить медикаментозное лечение. Для этого в полость трубы вводят лекарственный препарат «Метотрексат», который растворяет оплодотворенную яйцеклетку.

Сохранение проходимости труб после операции возможно в таких ситуациях:

  • Ранний подъем с кровати сразу после операции, то есть, чем раньше это сделает пациентка, тем лучше (ранний подъем – это профилактика спаек).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Адекватная реабилитация.
  • Отсутствие инфекционных заболеваний после операции.

Лечение

Для лечения внематочной беременности применяют оперативное вмешательство. Выбор типа и метода проведения операции зависит от степени осложнения и ситуации. При сохранении трубы принимается во внимание риск развития патологии в ней в будущем.

При выборе метода учитываются следующие факторы:

  • Желание пациентки в дальнейшем рожать.
  • Необходимость сохранения трубы.
  • Повторная внематочная беременность.
  • Спаечный процесс.

Если наблюдается большая кровопотеря, для спасения жизни женщины применяется полостная операция и удаляется труба.

При раннем диагностировании патологии (до разрыва или повреждения стенок маточной трубы) назначаются медицинские препараты. Метотрексат рекомендуется для прерывания беременности, прием лекарства ограничивается одной или двумя дозами.

vnematochnaja-beremennost-na-rannih-srokah-priznaki

Метотрексат прерывает беременность при определенных условиях:

  • срок беременности не превышает 6 недель;
  • показатель анализа хорионического гонадотропина человека не выше 5000;
  • отсутствие кровотечений у пациентки (мажущих выделений);
  • отсутствие сердечной деятельности у плода при ультразвуковом исследовании;
  • нет признаков разрыва фаллопиевой трубы (отсутствуют интенсивные боли и кровотечение, показатели артериального давления в норме).

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно, весь период пациентка находится под наблюдением. Эффективность проводимых процедур оценивается уровнем хорионического гонадотропина человека. Снижение показателей хгч говорит об успешном варианте лечения, вместе с данным анализом проходит изучение функций почек, печени и костного мозга.

Применение Метотрексата может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, стоматит, диарею и пр.) и не гарантирует целостность маточных труб, невозможности трубного аборта и массивного кровотечения.

При позднем обнаружении внематочной беременности проводится хирургическое вмешательство. Щадящим вариантом является лапароскопия, при отсутствии необходимых инструментов назначается полноценная полостная операция.

Путем лапароскопии  производят два вида оперативного вмешательства:

  1. Сальпингоскопия при эктопической беременности входит в число щадящих операций и сохраняет возможность дальнейшего деторождения. Эмбрион удаляется из маточной трубы через небольшое отверстие. Проведение методики возможно при размере зародыша до 20 мм и расположении плодного яйца в дальнем конце фаллопиевой трубы.
  2. Сальпингэктомия при внематочной беременности производится при значительном растяжении маточной трубы и возможном риске ее разрыва. Проходит иссечение поврежденной части маточной трубы, с последующим соединением здоровых участков.

Период реабилитации

Период после проведенной операции, нормализует общее состояние организма женщины, устраняет факторы риска и реабилитирует репродуктивные функции организма. После проведения операции по извлечению плодного яйца следует проводить постоянную проверку гемодинамических показателей (для исключения внутренних кровотечений).

Контролирование уровня хорионического гонадотропина проводится еженедельно и связано с тем, что при неполном извлечении частиц плодного яйца и случайном занесении на другие органы, возможно развитие опухоли из клеток хориона (хорионэпителиома).

При нормативно проведенном хирургическом вмешательстве уровень хорионического гонадотропина должен снизиться вполовину по отношению к первоначальным данным. При отсутствии положительной динамики назначается Метотрексат, а при продолжающихся отрицательных результатах требуется радикальная операция с удалением фаллопиевой трубы.

В послеоперационном периоде рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза и магнитотерапии для быстрейшего возобновления функциональности репродуктивной системы пациентки. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью предотвращения беременности (сроком не менее полугода) и для установления нормального менструального цикла.

Постоянный партнер и безопасность секса (использование индивидуальных средств защиты) снижает риск венерических заболеваний, а вместе с ними возможные воспалительные процессы и рубцевания тканей фаллопиевых труб.

Предотвращение внематочной беременности невозможно, но сократить риск летального исхода сможет динамическое посещение врача-гинеколога. Входящие в категорию повышенного риска беременные должны проходить полноценное обследование для исключения запоздалого определения эктопической беременности.

Для снижения риска появления внематочной беременности следует :

  • вовремя заниматься лечением различных инфекционных болезней половых органов;
  • при экстракорпоральном оплодотворении с необходимой частотой проходить исследование ультразвуком и сдавать анализы на содержание в крови хорионического гонадотропина;
  • при смене полового партнера обязательно пройти анализы на ряд болезней, передающиеся половым путем;
  • во избежание возникновения нежелательной беременности пользоваться комбинированными оральными контрацептивами;
  • патологические болезни внутренних органов лечить в положенные сроки, не допуская перетекания болезни в хроническую форму;
  • правильно питаться, придерживаясь наиболее подходящей организму диеты (не увлекаясь чрезмерными похудениями и скачкообразным набором или снижением веса);
  • корректировать имеющиеся гормональные расстройства при помощи профильных специалистов.

prichiny-vnematochnoj-beremennosti

При малейшем подозрении на возникновение внематочной беременности, требуется срочное обращение в гинекологическое отделение. Малейшее промедление может стоить женщине не только потери здоровья, но и возникновению бесплодия. Худшим вариантом необдуманного промедления может быть летальный исход.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат, применяемый для этой цели, является антагонистом фолиевой кислоты.

Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев.

Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью, почечной или печеночной недостаточностью, лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности.

Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы.

Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы.

После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления.

Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов, препаратов железа.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются признаки беременности либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Предупреждение патологии

Чтобы предупредить возникновение беременности вне матки, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, вовремя их лечить.
  • Перед планированием беременности пройти обследование, включая анализ на наличие микробов типа хламидии.
  • Предохраняться от нежелательной беременности, используя качественные контрацептивы.
  • Избегать абортов.
  • При необходимости прерывания беременности следует выбирать щадящие методы и делать это в оптимально ранние сроки (до 8 недель). Вакуумный аборт сокращает время операции, после него развивается меньше осложнений.
  • Можно использовать медикаментозное прерывание беременности, но прием препаратов осуществляется под контролем врача.
  • После патологической беременности необходимо пройти курс реабилитации, наблюдаться у гинеколога, соблюдать все его рекомендации. Примерно через год после операции можно планировать беременность.
  • При возникновении беременности необходимо в ранние сроки стать на учет в женской консультации.

Последующее зачатие

Внематочная беременность приносит много страданий женщине. Это травматичное воздействие на организм, а иногда и угроза жизни, если диагноз был поставлен не вовремя. Бывает, развивается повторная патологическая беременность, после которой женщина становится абсолютно бесплодной.

Немалый вред внематочная беременность наносит психологическому здоровью женщины. Многие очень боятся повторений, возникает тревога, беспокойство, навязчивое состояние, стресс, депрессии.

Как подготовить себя к нормальной беременности после перенесенной внематочной?

Женщине нужно понять, что забеременеть и выносить ребенка естественным путем вполне реально. Все зависит от степени повреждений маточных труб после операции. Если удалена одна труба, то вероятность забеременеть уменьшается в 2 раза.

Необходимо уделить внимание восстановлению организма после операции – это начальный этап планирования. Реабилитационные действия включают в себя:

  • Употребление контрацептивов в течение полугода после операции. Очень важно в этот период не допустить наступление беременности, так как организму нужно отдохнуть и восстановиться. Именно поэтому в первые месяцы половые контакты запрещены.
  • Лечение. Обычно назначается курс противовоспалительной терапии. Это необходимо для предотвращения спаечного процесса. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения (лазерная стимуляция, электростимуляция, УВЧ, ультратонотерапия).
  • Выяснение причин возникновения патологии. Необходимо обратиться к специалисту и пройти курс медицинского обследования. Возможно, понадобится обследование и лечение партнера.
  • Планирование. Необходимо пройти процедуру проверки проходимости труб. Существует несколько методик, которые позволят оценить их состояние. Если труба сильно повреждена, врачи рекомендуют отслеживать овуляцию со стороны здоровой трубы.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы

Даже если были удалены обе трубы, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Существуют современные технологии в виде ЭКО.

Необходимо сохранять оптимизм и позитивный настрой. Можно забеременеть, выносить и родить с одной трубой чудесного крепкого малыша. Ответственное и трепетное отношение к себе, своему здоровью и тщательная, продуманная подготовка и планирование беременности минимизирует вероятность повторной патологии или развития бесплодия.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector