Что такое псориаз Как он проявляется и как его лечить

Стадии псориаза

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

  1. Прогрессивная стадия псориаза;

  2. Стационарная стадия псориаза;

  3. Регрессивная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

  1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

  2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

  3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

  4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

  5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

  1. Прекращение появления новых красных папул;

  2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

  3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

  4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

  5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

Регрессивная стадия псориаза

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

  1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

  2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

  3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

То, как развивается псориаз, характеризуют три следующие друг за другом стадии. Их все проходит каждый пациент с рассматриваемым недугом, но при должном лечении можно значительно сократить длительность второй стадии:

  1. Прогрессирующая стадия характеризуется усилением первых признаков и ухудшением общего состояния здоровья;
  2. На стационарной стадии наблюдается пик развития патологии;
  3. Стадия регресса представлена утихающими симптомами и существенным улучшением общего состояния здоровья.

Причины псориаза: почему он появляется

Существуют разные точки зрения на то, чем является псориаз. В любом случае

Болезнь проявляется, если сочетание внешних факторов и внутренних механизмов превышает некий индивидуальный порог. В результате этого в организме активируются аутоиммунные процессы (иммунная реакция по отношению к собственным клеткам) и возникают характерные проявления заболевания.

  • Внешние причины — это образ жизни и факторы окружающей среды, провоцирующие возникновение псориаза или приводящие к его обострению.
  • Основная внутренняя причина псориаза — генетическая предрасположенность. Это гены, доставшиеся нам в наследство от родителей. Гены определяют врожденные свойства тела, которые в том числе задействованы в развитии псориаза. К ним, например, относятся особенности гормонального обмена или иммунной системы организма.
Внутренние и внешние причины псориаза - схема
Нет какой-то единственной причины развития псориаза. Болезнь возникает в результате сочетания внутренних и множества внешних причин.

Подходы к псориазу: устранять проявления или причины?

Рассмотрим возможные подходы к проблеме псориаза.

Устранить внутренние причины псориаза крайне затруднительно, поскольку медицина пока не научилась влиять на гены больного.

В то же время внешние причины возникновения псориаза устранению поддаются. Именно благодаря воздействию на них возможно достичь устойчивой ремиссии. Поэтому столь важно уделить им внимание.

Все внешние причины возникновения псориаза объединяет два важных фактора:

  • влияние этих внешних причин на развитие псориаза научно подтверждено;
  • воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.
  • устойчивый результат: благодаря устранению внешних причин, из-за которых псориаз возник, достигается стойкая ремиссия заболевания;
  • не используются лекарственные средства;
  • нет осложнений и побочных действий, которые возникают из-за лекарственных препаратов;
  • нет привыкания к терапии, как происходит в случае с лекарствами, когда для получения ранее достигнутого эффекта необходимо увеличивать их дозировку;
  • не требуется ложиться в больницу;
  • не требуется больших финансовых затрат, наоборот, экономятся деньги и время;
  • возникает общий оздоравливающий эффект.

Ключевые аспекты работы с внешними причинами — определить провокаторов в Вашем конкретном случае и устранить их.

Работа с причинами возникновения псориаза: повлиять на внутренние невозможно, устранить внешние – можно
Благодаря устранению внешних причин возникновения псориаза можно добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Но, к сожалению, такой подход обладает своими недостатками и помогает лишь на время. К тому же он часто приводит к побочным эффектам, а после прекращения воздействия псориаз возвращается или даже усиливается.

Внешним же причинам болезни и врачи, и пациенты зачастую не уделяют должного внимания.

  • Устранение внешних причин псориаза потребует от больного совершенно иных усилий. Ведь гораздо проще принять таблетку, чем соблюдать диету, отказаться от спиртного или бросить курить.
  • Пациенты не осведомлены о всех недостатках лекарственных препаратов.
  • Больные не понимают, что с помощью лекарств можно устранить лишь внешние проявления болезни и то лишь на какое-то время.
  • Больные не знают об эффективных альтернативных методах.
  • Такой подход потребовал бы и от специалиста иных усилий. Ведь и врачу гораздо проще и быстрее выписать рецепт на гормональную мазь, чем убеждать пациента правильно питаться, отказаться от курения и научиться справляться со стрессом.
  • Врачи перегружены работой: у них большой поток пациентов и ограниченное время на прием одного больного.
  • Врачам, как правило, не рассказывают о внешних причинах псориаза в вузах и на образовательных курсах, уделяя внимание преимущественно использованию таблеток и гормональных мазей.
Официальная медицина занимается лишь устранением симптомов псориаза
Подход официальной медицины направлен на устранение внешних проявлений, а не причин псориаза. Однако такой подход часто приводит к побочным эффектам, а прекращение терапии вызывает обострение болезни.

Воздействие на внешние причины не требует лекарственных средств. Поэтому не влечет за собой тех трудностей, которые возникают при попытках избавиться от проявлений псориаза с помощью лекарственных препаратов. И в то же время устранение внешних причин способно привести к стойкой ремиссии.

Поскольку в первую очередь важно работать с внешними причинами псориаза, в этой статье мы сосредоточимся на внешних провокаторах и лишь кратко рассмотрим внутренние.

Рассмотрим возможные подходы к проблеме псориаза.

Устранить внутренние причины псориаза крайне затруднительно, поскольку медицина пока не научилась влиять на гены больного.

В то же время внешние причины возникновения псориаза устранению поддаются. Именно благодаря воздействию на них возможно достичь устойчивой ремиссии. Поэтому столь важно уделить им внимание.

Все внешние причины возникновения псориаза объединяет два важных фактора:

  • влияние этих внешних причин на развитие псориаза научно подтверждено;
  • воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.

К основным внешним причинам, приводящим к возникновению псориаза, можно отнести следующие. Травмы кожи, неправильное питание, стресс, алкоголь, табак, инфекции и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Внешние причины возникновения псориаза
Среди наиболее частых причин псориаза: нездоровое питание, повреждение кожи, алкоголь, курение, инфекционные заболевания и некоторые лекарственные средства

Ниже мы рассмотрим каждый из этих основных внешних факторов, провоцирующих возникновение или обострение псориаза.

Травмы кожи

Псориаз напрямую связан с повреждением кожи.

Такое явление называют реакцией Кебнера.

Любые повреждения кожи могут привести к возникновению этой реакции. Например, порезы, укусы насекомых, инфекции кожи, оперативные вмешательства, татуировки.

Процесс нанесения татуировки
Татуировка может привести к феномену Кебнера и спровоцировать псориатические высыпания на поврежденной иглой коже

Существует две точки зрения на связь питания пациента, состояния его желудочно-кишечного тракта и псориаза. Одна — точка зрения официальной медицины, другая — точка зрения альтернативной, или нетрадиционной, медицины.

К внутренним причинам псориаза относится генетическая предрасположенность. Гены, в свою очередь, определяют особенности иммунитета и гормонального обмена, также влияющих на возникновение псориаза.

Подробно на генетических и иммунных причинах возникновения псориаза мы остановимся в отдельных статьях, здесь же поговорим о них лишь кратко.

Генетическая предрасположенность — это изменения в генах, которые наблюдаются при псориазе или способствуют его развитию.

Если в паре идентичных близнецов с одинаковыми генами (монозиготные близнецы) один страдает псориазом, то риск развития заболевания у второго составляет 70%. Если близнецы с половиной одинаковых генов (дизиготные), риск составляет 23%.

Не было обнаружено какой-то единственной мутации, которая в 100% случаев приводила бы к псориазу. Однако в 1970-е годы финские исследователи впервые обнаружили участок на шестой хромосоме (локус), названный PSORS1.

Этот локус встречался в 73% случаев каплевидного псориаза и 46% обыкновенного (вульгарного) псориаза. Локус содержит несколько генов, связанных с иммунной системой. Эти гены кодирую белки, повышенное содержание которых обнаруживается в коже при псориазе.

Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.

Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.

К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.

Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей.

К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;

  2. Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;

  3. Заболевания эндокринной системы;

  4. Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;

  5. Кишечные паразиты;

  6. Вирусные инфекции.

Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.

Предлагаем ознакомиться:  Клотримазол мазь при молочнице у ребенка

Симптомы заболевания

Количество высыпания в самом начале патологии можно считать незначительным. Изучение симптомов позволит узнать, как выглядит псориаз на теле и как его распознать. Псориатическая бляшка играет роль ключевого симптома.

  • Выпуклые пятна на коже со светлыми чешуйками;
  • Зуд на проблемных участках;
  • Избыточная сухость кожи и шелушение;
  • Болезненные трещины, волдыря в зоне ладоней и ступней;
  • Деформированные и слоящиеся ногтевые пластины.

Начинается псориаз с образования на теле мелких высыпаний. Их размер не превышает диаметр головки булавки. С каждым днём папулы растут в диаметре, достигая в результате 4-8 см, их численность возрастает, поверхность начинает шелушиться.

Так выглядит псориаз на начальной стадии

Псориаз кожи может развиться в любом возрасте. Но зачастую первый случай его проявления происходит у молодых и взрослых людей от 18 до 40 лет. По половому признаку отличий нет. От данного заболевания мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Типичные признаки псориатических папул:

  • Форма ─ круглая.
  • Края ─ чёткие.
  • Цвет ─ ярко-розовый либо красный.
  • Цвет чешуек ─ серебристо-белый.

Первые высыпания, как правило, образуются на месте ран, царапин, обморожений, ожогов, на участках тела, постоянно подвергаемых трению. Они могут чесаться, но это не основной признак.

Псориаз

Псориаз обладает тремя уникальными симптомами, которые характерны только для него:

  1. Феномен стеаринового пятна ─ чешуйки легко соскабливаются с поверхности папулы. Под ними оказывается пятно, напоминающее каплю стеарина либо воска.
  2. Феномен псориатической (терминальной) плёнки ─ если полностью очистить бляшку от чешуек, под ней заметна тонкая плёнка, прикрывающая воспалённый участок кожи. Она прозрачная и влажная.
  3. Феномен Ауспитца ─ если нарушить целостность терминальной плёнки, на поверхности ран появляются маленькие кровоподтёки, напоминающие проступившую росу.

Перечисленная триада симптомов позволит точно определить начало развития псориаза. Они делают невозможным перепутать этот недуг с другими дерматологическими заболеваниями.

Поскольку первые симптомы псориаза на разных участках тела немного отличаются, стоит рассмотреть подробнее каждый частный случай.

Каплевидный псориаз на локте и предплечьи

Когда псориаз развивается на руках, чаще всего папулы появляются на поверхности локтей либо между пальцами. Реже высыпания локализуются на предплечье. Для этого участка тела характерна бляшечная форма болезни.

Поражение волосистой части головы псориатическими папулами ─ наиболее распространённая форма заболевания. Высыпания образуются в затылочной части, в области лба, за ушами, в зоне пробора волос. Сначала образуются мелкие высыпания.

Они единичные и покрыты чешуйками. В процессе развития растут и могут покрыть поверхность всей головы. Особенность псориатических папул, образовавшихся на волосистой части головы ─ периферический рост, сильный зуд и раздражение кожи.

Пока чешуйки небольшие, отшелушиваясь, они напоминают мелкую перхоть. С ростом папул эти шелушения похожи на белые хлопья. Эластичность кожи снижается, поэтому легко травмируется, постоянно образуются раны.

На теле

Псориаз на спине и на животе

Поверхность тела покрывает, как правило, каплевидный псориаз. Локализуется он на спине, шее, бёдрах, голенях, животе. Образуются разрозненные небольшие высыпания. Они отличаются каплевидной формой. В процессе роста папулы высоко поднимаются над поверхностью кожи, поэтому их легко повредить. Больше подвержены риску развития этого заболевания люди, перенёсшие стафилококковую инфекцию.

На ногах

Псориатические высыпания на ногах на коленях и голени

На ногах первые папулы появляются в области коленей, но могут образоваться и на других участках. Первые высыпания небольшие и единичные. Они воспалённые и сильно шелушатся. Имеют чёткий контур, но рыхлые. Быстро распространяются, образуя конгломераты.

На ногтях

Начальная стадия псориаза на ногтях проявляется в нескольких формах. При первой ─  ногтевая пластина покрывается небольшими ямкообразными углублениями, словно от укола иголки. Вторая форма напоминает грибок.

Ногти утолщаются, меняют оттенок на жёлтый либо серый. Со временем, если не начать лечение, отслаиваются. Третий вид ─ ногтевая пластина деформируется, становится шероховатой, на её поверхности появляются вдавленные участки.

На ладонях и стопах

Псориатическое поражение на ладони рук и на стопе

Чаще всего ладони и стопы поражаются ладонно-подошвенным псориазом одновременно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается только на ладонях или лишь на стопах. Сначала на коже образуются мелкие папулы, которые быстро сливаются в конгломераты. Роговой слой кожи утолщается, грубеет. Из-за этого она легко травмируется, появляются трещины.

На лице, ушах, шее

Псориатические высыпания на ухе и в области глаза

Псориаз редко локализуется на лице. Если он появляется, то первые папулы образуются вокруг глаз, на веках, а также в носогубных складках, на щеках, языке, кайме губ. Сначала сыпь мелкая, красного цвета.

На ушах развивается себорейный псориаз. Он может поражать ушную раковину внутри и снаружи. Важно отличить псориаз от себорейной экземы, потому что внешне они похожи.

К сожалению, от псориаза не защищены и дети

У детей псориаз проявляется не так, как у взрослых. Развиваться эта болезнь может даже у грудничков. Высыпания образуются в складках кожи. Они красные и шелушатся. Папулы образуются в нетипичных местах, возникают на лице, слизистых половых органов. Сыпь чешется и приносит сильный дискомфорт.

Псориаз суставов

Псориатический артрит пальцев руки

Псориаз может поражать суставы, что приводит к изменению структуры их тканей. В дальнейшем это за собой влечёт их деформацию и болезненность. Сначала отображаются симптомы внешние: на поверхности суставов образуются папулы.

Но в ряде случаев, сначала изменяется структура суставов, они начинают болеть, а только потом образуются высыпания. Признаки развития заболевания ─ суставы болят, особенно ночью, деформируются, появляется скованность их движения, отёчность, длина пальцев укорачивается.

Сначала поражаются мелкие суставы кистей, а также стоп. Затем недуг распространяется на локтевые и коленные. В особо запущенной форме страдают межпозвоночные суставы.

Первые красноватые пятна чаще всего локализуются на сгибательных поверхностях – коленях, локтях, плечах. Несколько реже – на шее, спине и ягодицах. У части больных первые очаги появляются в волосистой части головы, длительно маскируются под себорейный дерматит или банальную перхоть. У людей, занятых во вредных условиях, псориаз начинается с ладоней или стоп, поражает ногти.

Хронический псориаз

Манифестация (проявления) патологии сопровождается образованием 1 небольшого пятнышка на коже. Оно не чешется и не болит. Внимание человека может привлечь шелушение. Единичные псориатические пятна нередко путают с лишаями.

Далее на поверхности пятна образуется шелушение. В случае прогресса патологии в воспаление вовлекается все больше кожных клеток, а пятно увеличивается в размерах. Растет оно по периферии, в центре остается выраженное шелушение.

Псориатические бляшки часто располагаются на теле симметрично

Псориатические бляшки часто располагаются на теле симметрично

Дальнейший прогресс ведет к «размножению» бляшек. Вокруг первой появляются новые пятна, меньшие в диаметре. Иногда новые очаги образуются на других участках тела. Постепенно они сливаются между собой, образуя симметричные рисунки на теле.

При псориазе возможно поражение суставов. Развивается псориатический артрит. Больной ощущает боли в суставах. Со временем происходит их деформация, человек двигается с трудом, теряет подвижность некоторых суставов.

Пятен становится больше в прогрессирующую стадию (стадию развития). Новые элементы зачастую возникают в местах повреждений кожи (после царапин, укусов насекомых, порезов), хронического раздражения (натирание одеждой, расчесывание).

В стационарную стадию на теле больного не образуются новые высыпания, а старые прекращают увеличиваться в размерах. Прежде розовая подложка под шелушением приобретает синюшный оттенок. Сами бляшки уплотняются, затвердевают. Вокруг них образуется небольшое углубление – псевдоатрофия, которое со временем исчезает.

Далее наступает фаза регресса – облегчения симптоматики псориаза. Кожа постепенно восстанавливается.

Шелушение исчезает с центральной части бляшек, постепенно они приобретают нормальный цвет. В последнюю очередь восстанавливаются периферические зоны. После полного устранения роговых чешуек, медленно уходит отечность тканей.

Пятно может иметь лиловый оттенок

Пятно может иметь лиловый оттенок

При достижении ремиссии зоны локализации псориатических бляшек мало отличаются от здоровой кожи. Продолжительность каждой стадии отличается для каждого больного. Врачам удалось установить единую закономерность.

Псориаз может развиваться в разных формах. Отдельно выделяют псориаз ладоней и подошв, а также артропатический тип болезни. Они встречаются довольно редко, как и пустелезная форма. При ней в зоне бляшек образуются мелкие пустулы (пузырьки, наполненные гноем).

Часто встречается экссудативная форма псориаза. Характерная особенность – другой тип чешуек. При обычном течении они бело-серые, при экссудативной форме – бело-желтые, плотные. Частицы образованы смесью из ороговевших клеток и экссудата, выделяющемся в зоне воспаления, в медицине называются корко-чешуйками.

Формы псориаза

Что касается форм псориаза, это может быть псориатическая эритродермия, артропатический псориаз или псориатическая ониходистрофия:

  • Псориатическая ониходистрофия, затрагиваемая ногти, приводит к деформации ногтевой пластине на пальцах нижних или верхних конечностей. Возможно изменение окраса самого ногтя или ногтевого ложа. Данная разновидность псориаза также приводит к образованию утолщения, поперечных линий, пятен, точек, а также к повышенной ломкости и расслоению. Возможна даже полная потеря ногтя.
  • Эритродермический псориаз у мужчин и женщин развивается постепенно и протекает с осложнениями. Это последствие игнорируемого бляшковидного псориаза, когда эпидермис сильно краснеет и отекает, характеризуется явным острым воспалительным процессом. Шелушение и воспаление распространяется на обширные зоны, сопровождается болезненностью, зудом, а также отеком подкожной клетчатки. При такой форме патологии летальный исход наиболее вероятен, нежели при других, поскольку организм теряет способность регулировать температуру тела из-за обширных воспалений, шелушений и отслоек.
  • Псориатический артрит, кроме основой симптоматики, дополняется воспалительным процессом в суставах и соединительных тканях. Такая форма патологии может поражать любые суставы, но чаще всего это мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Если заболевание распространяется на колене или тазобедренные суставы, велика вероятность потери способности двигаться. На рассматриваемую форму заболевания приходится 10-15% всех случаев, когда диагностируется болезнь кожи псориаз.

Диагностика

Диагностика псориаза заключается во внешнем осмотре высыпаний. Дерматолог оценивает локализацию папул, состояние кожи. Даже начальные симптомы позволят ему установить правильный диагноз. Проведение специальных анализов не требуется.

Псориаз ─ хроническое заболевание. Это значит, что навсегда вылечить его невозможно. Цель лечения ─ достижение стойкого состояния ремиссии. Она может длиться годами, если назначена грамотная терапия.

Фото иллюстрирует, как выглядит псориаз до лечения и после лечения

Основные виды лечения псориаза:

  1. Медикаментозное:
  • наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;
  • внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.
  1. Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.

При выборе метода лечения, доктора ориентируются на актуальное состояние больного. Максимальную эффективность обеспечивает комплексная терапия.

Заметив первые признаки псориаза на коже, важно немедленно обратиться к дерматологу.

Предлагаем ознакомиться:  Подкожный миаз (личинки мух): что это такое и как удалить

Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Поскольку причин развития псориаза много, каждому человеку нужно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм и ожогов, поскольку первые папулы образуются чаще всего на повреждённых участках эпидермиса.

Новым направлением диагностики псориаза, которое широко рекламируется практически везде, является гемосканирование крови. Разные источники приводят самые противоречивые данные. Первостепенная задача данной статьи критически проанализировать все возможные варианты и сделать конструктивные выводы из изобилия информации. Обо всем и по порядку.

Диагностикой и дальнейшим лечением кожной болезни псориаз занимается дерматовенеролог. Сложностей в определении болезни обычно нет, поскольку кожные поражения носят особый характер. Редко возникает необходимость в дополнительных лабораторных исследованиях в виде определения ревматоидного фактора и общего анализа крови.

Участие ревматолога становится актуальным, если диагностирован псориатический артрит. В такой ситуации необходимо обязательно сделать рентген суставов. Целесообразность биопсии кожи наблюдается в крайних случаях, когда при постановке дифференциального диагноза возникают сложности.

Передается ли псориаз?

Вопрос о возможности передачи псориаза от больных людей к здоровым не теряет своей актуальности. Это связано с тем, что больные с распространенными формами псориаза выглядят очень заметно на фоне общей массы.

  1. Заразен ли псориаз при контакте? Многочисленными исследованиями установлено, что псориаз не передается при непосредственном контакте ни при каких обстоятельствах.

  2. Передается ли псориаз половым путем? Половые отношения с больными псориазом абсолютно безопасны, так как это заболевание – это сугубо индивидуальная особенность болеющего организма.

  3. Передается ли псориаз детям при беременности? Беременность и роды непосредственного отношения к передачи заболевания от матери к ребенку не имеют.

  4. Передается ли псориаз по наследству? Генетическая предрасположенность относится к одной из причин развития псориаза. Риск тем выше, чем более близкие родственники больны псориазом.

Чем лечат чешуйчатый лишай

Лишаем псориаз именуют в простонародье. Народные врачеватели лечат болезнь настоями и отварами трав, самодельными мазями. Такая терапия длительна и не всегда успешна. При обострении псориаза следует обратиться к врачу и комплексно обследоваться.

Терапия начинается с устранения провоцирующих факторов, назначения диеты, а также лекарственных препаратов. Только медикаменты способных быстро купировать воспаление и замедлить развитие болезни. Когда острые симптомы отступят, врач сам может посоветовать фито-ванны и примочки.

Гормоны

Псориаз лечат несколькими типами мазей (кремов или лосьонов). Самый распространенный вариант – гормоносодержащие средства. Они устраняют воспалительные реакции, подавляя защитные клетки организма. Такие препараты назначают коротким курсом.

Крем и мазь Кутивейт

Крем и мазь Кутивейт

При мокнущем псориазе или сильном растрескивании бляшек назначают средства, в которых гормон скомбинирован с антибиотиком и противогрибковым веществом (Кремген, Тридерм).

Гормонотерапию применяют и в виде инъекций. При сильном обострении с выраженным распространением бляшек назначают уколы Дипроспана коротким курсом. Препарат подавляет работу иммунитета и обеспечивает быстрое наступление ремиссии.

Другие средства

Хороший эффект в лечении псориаза дают мази с кальципотриолом — Дайвобет и Дайвонекс. Если больному не предстоит заводить детей, могут быть назначены ретиноидные мази (с витамином А). Такие средства повышают чувствительность кожи к солнечным лучам и требуют осторожности в применении.

После достижения ремиссии назначают препараты, способные восстанавливать кожу. Среди них салициловая мазь (отшелушивает ороговевший слой), Карталин, Нафтадерм, Ихтиол, Псорикап, Магнипсор, Скин-Кап и другие.

В комплексном лечении псориаза назначают гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал, Энерлив), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб), ферментные препарат (Мезим, Панзинорм, Фестал). Эти средства очищают организм и устраняют возможную интоксикацию.

Хороший эффект дает регулярное употребление седативных средств (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника). Нередко назначают витаминотерапию. Такой подход предпочтителен при псориазе ногтей (патология может говорить об авитаминозе).

При поражении суставов и распространении бляшек по всему телу назначают химиотерапию и цитостатические препараты. Они замедляют деление клеток (в том числе кожных), позволяя поврежденным участкам восстановится.

При псориазе врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. Предпочтительно пребывание в местах с высоким уровнем минерализации водоемов и активным солнечным излучением. Наиболее подходящими считаются курорты Израиля. После лечения там ремиссия наступает у 98% больных.

Для облегчения признаков псориаза назначают облучение, лазерную терапию, парафиновые аппликации, электрофорез. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, полностью исключить из жизни моменты перенапряжения.

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента.

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни.

Одной из самых новых и эффективных методик лечения псориаза являются генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), второе распространенное название – биология.

Принцип действия этих лекарств заключается в воздействии на различные молекулы, которые вызывают воспаление и способствуют формированию бляшек, поражению ногтей, суставов. Первые ГИБП действовали на фактор некроза опухоли, снижали проявления псориаза, но вместе с тем ослабляли противоинфекционный (особенно, противотуберкулезный) и противоопухолевый иммунитет организма.

Современные препараты блокируют ИЛ-17, который ответственен за появление псориатических бляшек. Воздействие на интерлейкин ИЛ-17а является точечным и затрагивает нормальное функционирование иммунной системы организма незначительно. Такие препараты обладают хорошей переносимостью пациентами.

Как же применять генно-инженерные биологические препараты? ГИБП были разработаны совсем недавно, не прошло и двух десятилетий с момента их появления. К сожалению, псориаз невозможно вылечить полностью, однако при помощи длительного постоянного применения ГИБП его можно вывести в долгосрочную ремиссию.

Лечение начинается с нескольких частых уколов (индукция терапии), в дальнейшем требуются только поддерживающие инъекции один раз в определенный промежуток времени.

Зачастую препятствием для лечения псориаза ГИБП является их высокая цена. Но уже сейчас появились препараты доступные по стоимости для самостоятельной покупки.

Системная терапия

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

Местное лечение

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

Инструментальные методы

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

  1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

  2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

  3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

  4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

  5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

  6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

  1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

  2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

  3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

  4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

  1. УФО воспаленных поверхностей;

  2. Лазеротерапия;

  3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

  4. Селективня фототерипия;

  5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

Кремний при псориазе. В последние годы все чаще обсуждается вопрос о дефиците кремния, как одного из причинных механизмов запуска псориаза. Поэтому целесообразно включать препараты на его основе в лечебный комплекс на любой стадии развития болезни.

Механизм их действия заключен в два направления. С одной стороны, кремний после всасывания в кишечнике транспортируется к пораженной коже, улучшая её структуру, с другой – выступает в качестве сорбента, впитывая в себя все антигенные комплексы из системного кровотока и выводя их с каловыми массами.

Витамин Д при псориазе. Крайне важным микроэлементом для успешной борьбы с псориазом является кальций. Но он практически не усваивается без витамина Д. Поэтому препараты на его основе обязательно включаются в лечебный процесс.

Лучше всего их принимать после переведения активной фазы заболевания в стационарную или ремиссию. Роль кальция и витамина Д в том, что они стабилизируют мембраны клеток, уменьшая выброс медиаторов воспаления в кровь.

Рыбий жир при псориазе. Любое воспаление сопровождается выраженным закислением среды и гибелью клеток. Для их лучшего восстановления и приведения иммунной системы в состояние баланса нужны антиоксиданты.

Качество жизни

Со стороны пациентов часто проявляется чрезмерная озабоченность собственной внешностью, они боятся отрицательной реакции со стороны окружающих и обладают заниженной самооценкой. Болевые ощущения наряду с зудом и эмоциональным дискомфортом часто приводит к социальной самоизоляции, тревожным расстройствам, социофобии и депрессивным состояниям.

Профилактика псориаза

Профилактика псориаза, а также меры по предотвращению обострений актуальны так же, как и само лечение:

  1. За чистотой кожного покрова необходимо следить особо тщательно, пользуйтесь увлажняющими кремами на основе натуральных компонентов.
  2. Контролируйте общее состояние здоровья, особенно, при наличии проблем с иммунитетом. Прием поливитаминных комплексов является обязательным составляющим профилактики псориаза.
  3. Регулярный массаж улучшает отток лимфы и кровообращение, за счет чего продукты распада выводятся быстрее и кожа лучше очищается.
  4. Любые контакты с бытовой химией необходимо ограничить по максимуму. Перчатки и бытовые респираторы являются обязательными средствами защиты, если нет возможности передать выполнение домашних дел другим членам семьи. При выборе бытовой химии обращайте внимание на наличие красителей, химических реагентов и отдушек. Елочный уровень должен приравниваться к природному. Также стоит минимизировать использование уходовых косметических средств и декоративной косметики.
  5. Часто первые признаки болезни проявляются после нервного перенапряжения, поэтому актуально освоить разные методы релаксации и самоконтроля. Не стоит игнорировать пользу здорового сна. При частых стрессах допустимо принимать растительные успокаивающие настойки и чаи.
  6. Курение является прямым провокатором, как обострений, так и самой болезни изначально. Речь идет о курильщиках, у которых уходит более 20 сигарет в день. Под воздействием сигаретного дыма иммунитет снижается, поражаются сосуды, антиоксидантная защита организма ослабевает. Что касается алкоголя, он не влияет на зарождение данной кожной патологии, но может усугубить ее течение.

Во-первых, нужно знать, если у Вас возник псориаз – самолечение проводить более чем опасно, можно только усугубить болезнь. Во-вторых, следует постоянно следить за состоянием кожи, стараться избегать расчесывания зудящих участков, воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Питание больного должно быть сбалансированным, необходимо исключить рафинированные продукты, острую пищу, сладости. Обязательно нужно беречься от простуд, потому что ослабленный иммунитет отрицательно влияет на течение болезни.

Можно в качестве быстрой помощи скорее для снятия зуда и красноты применять мази с содержанием кортикостероидов, они действуют поверхностно. А вот мази, в состав которых входят деготь, и салициловая кислота обладают противовоспалительными, отшелушивающими и рассасывающими свойствами.

Лечение псориаза проводится индивидуально с каждым больным. Перед врачом стоит нелегкая задача подобрать эффективное, подходящее именно для конкретного человека лечение. Для больного псориазом рекомендуется наблюдаться у одного и того же специалиста, чтобы он мог выбирать разные существующие возможности терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое фурункул диагностика и лечение

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

10 продуктов, которые заменяют мясо

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Лечение

Избавление от псориаза предполагает комплексный подход с использованием следующих категорий лекарственных средств и препаратов.

Крема и мази

Мази и крема позволяют бороться с псориазом достаточно эффективно при минимально выраженных побочных действиях. Данные средства принято наносить непосредственно на воспаленные участки:

  • Гормональные мази относятся к категории наиболее эффективных, они устраняют основную симптоматику и блокируют пролиферацию кератиноцитов. Самые сильные средства данной категории способны раздражать кожные покровы, провоцировать сухость и истончение эпидермиса.
  • Салициловая кислота ликвидирует псориатическую шелуху посредством очищения кожи. Дозированность при использовании данного средства крайне важна, поскольку избыточное применение приводит к выпадению волос и раздражению кожных покровов.
  • Ретиноиды представлены активной формой витамина А, они практически так же эффективны, как и гормональные мази, но клинический эффект достигается дольше. Повышенная чувствительность к ультрафиолету является наиболее распространенным побочным синдромом.
  • Дегтярные мази снижают выраженность негативной симптоматики и блокируют рост кожных клеток. Среди побочных эффектов алопеция, угревая сыпь или фолликулит.
  • Кальципотриол – это форма витамина D в виде мази или геля. Комплексное использование с гормональными средствами дает максимальный эффект.
  • Увлажняющие крема помогают устранить побочную негативную симптоматику в виде сухости и кожного зуда, но в качестве основного метода лечения их использовать недопустимо.
  • Антралин в составе мазей способствует устранению чешуек, блокирует пролиферацию кератиноцитов. После нанесения на воспаленный участок средство необходимо смывать через некоторое время.

Так как победить псориаз посредством местной терапии удается не всегда, возникает необходимость в дополнении лечебной стратегии таблетированной формой лекарств. Побочные эффекты могут существенно участиться, поэтому постоянный мониторинг общего состояния здоровья посредством сдачи анализов и посещения врача является обязательной мерой:

  1. Системные клюкокортикостероиды снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Побочные эффекты крайне многочисленны, поэтому таблетки анной группы назначаются редко.
  2. Псориаз по всему телу можно лечить Метотрексатом, который демонстрирует эффективное цитостатическое и противовоспалительное действие. На низкие дозировки организм реагирует достаточно положительно. Среди редких побочных эффектов повышенная усталость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.
  3. Ретиноиды эффективны в тех случаях, когда кожное заболевание псориаз не удается лечить другими средствами. Среди побочных эффектов алопеция и воспаление зоны губ. После использования таблеток данной группы нельзя рожать в течение 3 лет, поскольку ретиноиды провоцируют возникновение врожденных дефектов.
  4. Циклоспорин имеет много общего с метотрексатом и относится к категории иммунодепрессантов. Повышение АД и возникновение почечной патологии являются наиболее распространенными побочными эффектами.
  5. Если перечисленные препараты не могут быть использованы ввиду особенностей организма пациента, возникает целесообразность назначения гидроксимочевины или Тиогуанина.

Лекарственные средства, помогающие избавиться от псориаза, могут быть представлены в виде уколов со следующими компонентами:

  • Антигистаминные средства мгновенно блокируют острый зуд;
  • Глюкокортикостероиды в виде уколов используются, если таблетки и мази с данным компонентом не эффективны;
  • Биологические препараты являются результатом синтеза белков человека и животного. Они благотворно воздействуют на иммунную систему организма, но их цена для многих пациентов слишком высока.

Применение шампуней

Также стоит рассмотреть специальные лечебные шампуни, так как убрать псориаз на голове способны только они:

  1. Противогрибковые шампуни, например, Низорал, эффективны, если возбудителем патологического воспаления является грибковая инфекция;
  2. Шампуни, содержащие кортикостероиды, например, Сарех, Клобекс и Этривекс;
  3. Дегтярный шампунь или мыло используются для ликвидации псориатических чешуек, а также снижения жжения и зуда. В качестве примера можно привести шампуни Тана, 911 дегтярный и Альгопикс. Также допустимо добавление березового дегтя непосредственно в шампунь, которым пациент обычно пользуется.

Если вовремя диагностировать появление псориаза, должный результат способны принести следующие лекарственные препараты:

  • Фракция АСД2 используется еще со времен СССР, преимущественно ветеринарами, но применение данного средства помогает и при псориазе у человека. Это антисептик, действие которого направлено на иммуномодуляцию. Допустимо использование компрессов. Примочек, местно или даже внутрь. Рассматриваемый метод лечения официальная медицина не признает.
  • Инфликсимаб – биологический препарат для внутривенного или подкожного введения.
  • Дексазон, Метипред и Преднизолит относятся к категории гормональных препаратов, которые, несмотря на свою эффективность, сопровождаются неприятными побочными симптомами.
  • Метотроксат из группы цитостатиков принято использовать под тщательным контролем врача и с максимальной осторожностью. В неделю в начале курса необходимо принимать не более 5 г, дальнейшую дозировку определяет врач.
  • Неотигазон актуален, если патология протекает в тяжелой форме. Комплексная терапия с препаратами, содержащими витамин А, метотрексатом и ретиноидами запрещена.

Так как быстро избавить от псориаза удается редко, в качестве дополнительной поддерживающей терапии стоит принимать БАДы:

  1. Витамин Д полезен, поскольку кальций является одним из самых важных минералов в борьбе с рассматриваемым кожным недугом, а для его усвоения нужен витамин Д. применение данной добавки на этапе перехода активной фазы в стационарную наиболее результативно.
  2. Кремний в составе витаминно-минеральных комплексов играет роль сорбента, притягивающего в себя антигены, а также улучшает состояние кожных покровов.
  3. Лецитин способен быстро восстановить клетки эпителия, которые при данной патологии погибают. Целостность кожных покровов восстанавливается намного быстрее, а воспалительный процесс становится менее выраженным.
  4. Омега-3 кислоты и рыбий жир также способствуют устранению воспалительного процесса.

Для повышения эффективности медикаментозных средств комплексную терапию можно дополнить народными методами лечения, но помните, что псориаз на спине и других участках может быть чувствителен к аллергенным веществам, поэтому стоит предварительно проконсультироваться с врачом:

  • Китайский зеленый чай способствует снижению дискомфорта из-за кожного зуда, бляшки светлеют. Применение возможно внутрь в виде напитка или наружно в виде масок на поряженные участки.
  • Солнечные ванны позволяют снизить проявления псориаза, особенно в сочетании с морской водой. Воздействие ультрафиолета не должно быть прямым, загорать лучше в тени. Если проигнорировать данную рекомендацию, проявления псориаза ликвидируются только на время, но вскоре болезнь вернется с еще более выраженной негативной симптоматикой.
  • Мазь из березового дегтя, салицилового спирта и масла облепихи следует наносить непосредственно на пораженные участки на 2 часа. Если псориаз на животе или спине достаточно обширный, стоит поверх мази укладывать марлю. После смывания мази необходимо нанести настойку чистотела в виде масла.
  • Настой из льняного семени позволяет за неделю ликвидировать клинические симптомы рассматриваемого недуга. На сутки замочите ложку семян в стакане кипятка, после чего прокипятите, остудите и процедите, принимайте утром перед едой в сочетании с активированным углем (на каждые 10 кг веса 1 таблетка). Курс следует продолжать 20 дней, даже если проявления псориаза исчезли. Продукцию с кофеином в составе употреблять запрещено.
  • Прополис и сливочное масло в виде мази в пропорции 1:20. Смешайте компоненты, прокипятите 15 минут, процедите и наносите на пораженные участки. Хранить средство необходимо в холодильнике.
  • Отвары из сельдерея можно принимать внутрь раз в сутки, а компресс накладывать на 2 часа в течение 21 дня. Трех курсов с перерывом в неделю будет достаточно, чтобы на несколько лет забыть о болезни.
  • Порошок чистотела и вазелин в виде мази необходимо использовать в течение 3 дней, накладывая на воспаленные участки кожи. После перерыва в 4 дня курс продолжается, пока внешние проявления полностью не исчезнут. Для приготовления средства все компоненты смешиваются в равных пропорциях.
  1. Медикаментозное:

Псориаз и беременность

Беременность во многом отягощает лечение псориаза, поскольку разрешено использование далеко на всех лекарственных средств. Стоит подробно разобраться также с вопросом планирования беременности и других ситуаций, связанных с данным периодом в жизни женщины.

Репродуктивная функция женщин и мужчин никак не поддается влиянию болезни. Что касается возможного вреда ребенку, при контакте псориаз не передается, поэтому кормление грудью и общение с ребенком не станет проблемой.

Другое дело – способность болезни передаваться на генетическом уровне, но вероятность не так велика – 8-15%, если болен один из родителей. Риск повышается, если заболеванию подвержены оба родителя – 50-60%.

Беременность

Что касается непосредственно беременности, многие отмечают, что течение патологии существенно облегчается, но симптомы обостряются сразу после родов. Связано это с ослабеванием иммунной системы женщины, поскольку ребенок, по сути, истощает организм, поглощая через пуповину питательные вещества.

Если возникла необходимость лечения во время вынашивания плода, стоит отдавать предпочтение более безопасным средствам с минимальной вероятностью побочных эффектов. Анализируйте свое состояние, и вы сможете понять, как будет вести себя болезнь при следующих беременностях. Далее стоит рассмотреть, какие лечебные средства можно использовать, а каких стоит избегать.

Местное лечение Запрещено Рекомендуется
Препараты на основе витамина А категорично противопоказаны. Глюкокортикостероиды в составе мазей и кремов допустимы в минимальных количествах. На плечах, животе и в зоне молочных желез применение не рекомендуется, поскольку кортизон способен провоцировать возникновение растяжек.
Препараты на основе витамина Д допустимы только в малых количествах на отдельных проблемных участках. Успокаивающие и увлажняющие крема противопоказаний не имеют.
Системное лечение Метотрексат и ацетритин провоцируют выкидыш или дефекты плода. Лечение данными средствами до вынашивания ребенка требует воздержания от беременности в течение 4 месяцев. также подобные препараты негативно влияют на состояние спермы мужчин, поэтому правило соблюдения данного периода относится и к мужчине. Фототерапия УФ-В не вредна, ни для будущего ребенка, ни для матери.
Puva терапия в период беременности также не подходит, поскольку требует предварительного использования фотосенсибилизирующих средств. При тяжелом течении болезни может назначаться Циклопорин, который на организм ребенка не оказывает негативного воздействия, однако может провоцировать побочные эффекты у матери.

Кесарево сечение

Псориаз

Наличие псориаза не является причиной проведения кесарева сечения при родах, однако стоит учесть вероятность феномена Кёбнера. Речь идет о появлении псориаза в зонах, где кожа была повреждена. Пока не проводилось официальных исследований относительно скорости заживления этих участков и риска инфицирования.

Псориаз после родов

После родов в большинстве случаев наблюдается обострение патологии, причиной которого является стресс, усталость, хронический недосып, нерегулярное и ограниченное питание, гормональный дисбаланс. Допускается кормление грудью, поскольку с молоком патология не передается ребенку, однако при использовании медикаментозных средств на обширных участках лактация не рекомендуется, поскольку некоторые компоненты могут попадать в молоко.

100%-ю безопасность для матери и плода не может гарантировать ни одно лекарственное средства, поэтому консультации с врачом, который ведет беременность, являются обязательными.

Несмотря на то, что псориаз носит хронический характер, при грамотно спланированном лечении можно с успехом ликвидировать негативную симптоматику и избежать снижения качества жизни из-за многочисленных ограничений, связанных с болезнью.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector