Сальпингография метросальпингография пертубация труб

В чем суть ГСГ

Гистеросальпингография маточных труб (метросальпингография) представляет собой рентгенологическое исследование особенностей полости матки и проходимости маточных труб. Это информативный способ изучения строения и функции репродуктивной системы женщины. Кроме этого метода существуют:

  • Эхогистеросальпингография. Ультразвуковое изучение проходимости маточных труб с помощью введения в полость матки физиологического раствора и оценки тока жидкости на мониторе аппарата.
  • Оценка проходимости маточных труб во время проведения лапароскопического вмешательства. Этот метод используется при осуществлении диагностической операции по поводу бесплодия или патологии маточных труб.

Рентгенологическое исследование оказывает малую лучевую нагрузку на организм женщины, однако выполнять его при беременности категорически запрещено. Гистеросальпингография также может обладать лечебным эффектом.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

2000 ₽

Кому показано выполнение ГСГ

Через канал шейки в полость матки с помощью катетера вводится специальный физиологический раствор в допустимом количестве. Одновременно врач проводит ультразвуковое исследование для того, чтобы проследить за распределением жидкости.

Следует заметить, что это исследование не позволяет абсолютно оценить состояние маточных  труб, но дает возможность получить представление об  их расположении относительно яичников.

Определить, необходимо ли проведение гистеросальпингографии конкретной женщине, может только лечащий врач. Процедура ГСГ осуществляется в основном пациенткам с бесплодием, у которого исключён эндокринологический фактор.

  • бесплодие у женщины, обусловленное неэндокринными факторами;
  • врожденные пороки развития женских половых органов;
  • вызванные травмой аномалии строения репродуктивных органов;
  • привычное невынашивание беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внематочные беременности в прошлом;
  • подозрение на наличие туберкулёза женских половых органов;
  • миома матки;
  • генитальный эндометриоз;
  • полипы и другие патологические образование;
  • перенесённое ранее оперативное вмешательство на маточных трубах;
  • воспалительные процессы в прошлом (сальпингиты и сальпингоофориты);
  • перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий.

Ещё несколько фактов об УЗГСС

uzgss.jpg

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС или ЭхоГСС) — это информативное, неинвазивное ультразвуковое исследование при помощи влагалищного и абдоминального датчиков. Исследование пройдёт абсолютно безболезненно, если маточные трубы проходимы. При возникновении боли во время процедуры следует сообщить об этом врачу.

Диагностика проводится на обычном приёме в первые дни после менструации. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. В полость матки и маточных труб врач вводит тонкий катетер. Из-за малого диаметра трубочки это практически нечувствительно.

Предлагаем ознакомиться:  Избавляемся от вшей и гнид в домашних условиях

Через катетер медленно поступает стерильный контрастный раствор, подогретый до 37 градусов. На экране УЗИ-прибора в режиме реального времени отображаются все подробности процедуры. Доктор контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества по маточным трубам. Для заполнения полости матки достаточно нескольких миллилитров контрастной жидкости.

Контрастный раствор позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам и патологические изменения труб и матки. Например, просвет трубы может быть расширен, а стенка — истончена (гидросальпинкс).

Так же труба может иметь «фестончатые» стенки, быть сильно извита и загнута (хронический сальпингит). При УЗГСС отчётливо виден рельеф эндометрия, диагностируются полипы и миоматозные узлы, аномалии развития матки (удвоение или перегородка полости), сращения, седловидная форма матки. Кроме того, при помощи УЗГСС врач может определить локализацию спаек.

Микрофлора женских половых органов

Если контрастный раствор не поступает скапливается в трубе, это свидетельствует о непроходимости маточных труб.

УЗГСС — это амбулаторная процедура, то есть она проводится на обычном приёме у гинеколога.

При УЗГСС отсутствует лучевая нагрузка на яичники, она происходит без рентгеновского облучения, а при помощи аппарата УЗИ, что важно для сохранения женского здоровья.

Возможно периодическое проведение процедуры УЗГСС.

Болезненность процедуры УЗГСС индивидуальна и зависит от степени спаечности маточных труб.

Достоверность ультразвуковой гистеросальпингоскопии — около 90%.

После УЗГСС врач может точно и вовремя поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Кому запрещено ГСГ

Существует ряд ситуаций, в которых осуществление гистеросальпингографии нежелательно. Противопоказаниями к проведению ГСГ являются:

  • Беременность. Несмотря на небольшую оказываемую лучевую нагрузку при исследовании воздействие рентгеновского излучения на эмбрион на малых сроках беременности чревато повышением риска возникновения пороков развития плода.
  • Аллергическая реакция на используемый контраст. Контрастные вещества, вводимые в матку, содержат йод и способны вызывать аллергические проявления у части женщин.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов. Это могут быть и острые формы, и обострение хронических процессов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровотечение из матки.
  • Патология репродуктивных органов: злокачественные опухоли, кисты яичников.
  • Сердечно-сосудистая патология в тяжёлом проявлении.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз).

Результаты пертурбации маточных труб

Подготовка к ГСГ маточных труб обязательна для исполнения абсолютно всем женщинам. От тщательности ее выполнения зависит результат исследования. Если упустить некоторые пункты подготовки, это грозит не только получением недостоверного заключения обследования, но и может нанести вред здоровью женщины. В связи с этим обязательными к выполнению перед процедурой ГСГ являются следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи (для исключения инфекционных процессов в организме);
  • гинекологический мазок на флору для определения степени чистоты влагалища (допускается первая и вторая степени);
  • анализ на вирус иммунодефицита человека, гепатиты B и C, сифилис;
  • мазок из шейки матки на цитологию (для исключения предраковых состояний и злокачественных заболеваний шейки матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.
Предлагаем ознакомиться:  Миелит - причины, симптомы, диагностика, лечение

На какой день цикла необходимо провести обследование? ГСГ нельзя проводить во время менструации. Выбор дня после ее окончания не так принципиален, так как исследование могут провести в любое время. Однако идеальным периодом считается промежуток между 5-7 днём менструального цикла (после окончания месячных) и 10-12 днём (до наступления овуляции).

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо соблюсти ряд условий:

  • За 7 дней до процедуры необходимо отказаться от использования вагинальных свечей, таблеток и кремов.
  • За пару дней рекомендуется придерживаться диеты с исключением продуктов, повышающих газообразование (бобовые, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.).
  • Рекомендуется воздержаться от половых отношений до проведения обследования.
  • Накануне нужно очистить кишечник клизмой.
  • Процедуру необходимо проводить натощак.
  • В день исследования личную гигиену лучше произвести с помощью обычного детского мыла без использования специальных средств с отдушками.
  • Непосредственно перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до начала выпить спазмолитическое лекарственное средство или обезболивающий препарат согласно назначению врача.

Результаты гистеросальпингографии позволяют лечащему врачу сделать вывод об особенностях строения полости матки и маточных труб.

  • Исследование может показать частичную или полную непроходимость маточных труб. В случае полной непроходимости контрастное вещество не выявляется в брюшной полости.
  • Колбообразное расширение маточной трубы может иметь место при гидросальпинксе.
  • Неровность контура полости матки и дефект ее наполнения свидетельствует о наличии полипа эндометрия или субмукозной миомы матки.

Гистеросальпингография – достаточно информативный метод исследования, который позволяет установить трубный фактор бесплодия. В настоящее время пластические операции на маточных трубах дают шанс многим женщинам ощутить радость материнства.

  • Свободная проходимость.
    Давление газа при поступлении в брюшную полость – от 60 до 90 мм рт. ст., сокращение маточных труб хорошее; трубный шум выявлен с двух сторон брюшной полости;
  • Спазм в маточных трубах.
    Давление газа в пределах 100-140 мм рт. ст. в течение продолжительного времени, резкое его снижение наблюдается после введения спазмолитиков, сокращение маточных труб возникает после снижения газового давления;
  • Отсутствие нормального тонуса маточных труб.
    Газ без затруднений попадает в брюшную полость, его давление ниже нормы, сокращение маточных труб вялое;
  • Затрудненная проходимость маточных труб.
    Высокое давление (от 160 до 180 мм рт. ст.), но давление, при котором остается небольшая проходимость труб, сокращения маточных труб почти не происходит;
  • Непроходимость маточных труб.
    Давление газа постоянно растет, доходя до 200 мм ртутного столба, сокращение маточных труб и трубный шум отсутствуют, в ходе пертурбации возникают боли в нижней части живота.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое пертубация маточных труб, как проводится продувание маточных труб, осложнения

Противопоказания к пертурбации маточных труб

  • Наличие инфекционного процесса;
  • Патология чистоты влагалища;
  • Выделения с кровью из матки;
  • Увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитов в крови.

Для проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии имеются следующие противопоказания:

  • обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний;
  • маточные кровотечения;
  • изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса.

Как выполняется гистеросальпингография

Процедура гистеросальпингографии проводится в специальном кабинете, оборудованном рентген-аппаратом.

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  2. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептиком. В цервикальный канал устанавливается канюля.
  3. Зеркала извлекаются, и женщина ложится горизонтально.
  4. По специальной трубке небольшими порциями в полость матки вводится стерильное контрастное вещество, содержащее йод (урографин, венографин, уротраст и др.).
  5. По мере заполнения им матки и маточных труб производится серия рентгенологических снимков. Длительность исследования зависит от индивидуальных особенностей женщины.

shema_spaek.jpg

После окончания процедуры пациентке рекомендуется полежать до 60 минут и отказаться от интимной близости на пару дней.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это информативный, но инвазивный метод исследования. Во время лапароскопии хирург через один или 2-3 маленьких разреза в области пупка, вводит в брюшную полость оптическую трубку, к которой присоединяется эндовидеокамера.

Изображение с камеры с увеличением проецируется на монитор. Это обследование помимо оценки проходимости труб позволяет выявить сопутствующую патологию, например, эндометриоз, миому матки, кисты яичников.

Кроме того, во время манипуляции возможны такие действия, как рассечение спаек. Лапароскопия производится под местным наркозом. Перед проведением лапароскопии производится то же стандартное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ), как и перед любой другой операцией. Реабилитация после современной диагностической лапароскопии занимает сутки.

Негативные моменты гистеросальпингографии

В ряде случаев, особенно при несоблюдении правил подготовки к обследованию, возможно развитие осложнений. Кроме того, сама процедура может сопровождаться неприятными моментами. Необходимо знать:

  • Во время проведения исследования могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Их интенсивность можно снизить, приняв перед процедурой спазмолитик или обезболивающий препарат. Напряжение женщины наоборот может усилить боль.
  • В норме после обследования могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота.
  • Лучевая нагрузка от используемого рентгеновского излучения невелика и безопасна, однако влияние ее на беременность может быть опасно.
  • Воспалительные процессы при некачественной подготовке к исследованию могут усугубиться.
  • Возможна аллергическая реакция на контрастное вещество.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector