Невралгия тройничного нерва: почему возникает, в чем проявляется и как лечится

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва

Хирургическое вмешательство пациенту с невралгией тройничного нерва предлагают, если на протяжении трех — четырех месяцев медикаментозного лечения положительных результатов нет. Хирургическое вмешательство можно подразделить на направленное на устранение причины заболевание и применяемое непосредственно на уменьшения проведения болезненных импульсов по ветвям тройничного нерва.

Операции, направленные на устранение причин невралгии:

  • Удаление новообразований головного мозга.
  • Микрососудистая декомпрессия – удаление или смещение расширенных сосудов, оказывающих давление на ветви тройничного нерва.
  • Расширение места выхода из черепа тройничного нерва. Это малотравматичная операция, проводимая на костях подглазничного канала.

Если эти виды операций подобраны правильно, то приступы невралгии полностью прекращаются.

Операции, направленные на снижение проводимости тройничного нерва:

  • Радиочастотная деструкция проводится с целью разрушения патологически измененных корешков тройничного нерва. Это приводит к устранению болей.
  • Баллонная компрессия – сдавление баллоном с воздухом тройничного ганглия, что обуславливает постепенную гибель болевых волокон нерва.
  • Ризотомия – рассечение болевых волокон при помощи методов электрокоагуляции.

Выбор хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Это и общее самочувствие пациента, наличие у него в анамнезе сопутствующих патологий, причины невралгии. Некоторые малоинвазивные современные методики лечения являются достаточно дорогими и потому их предлагают не всем.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

    Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

    Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев.

    При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью . При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального.

    При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

    Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев.

    Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

    Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит ) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице.

    При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

    Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.

    Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

    В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • Как проявляется заболевание

    При невралгии симптомы заболевания не заметить сложно, они затрагивают одну из половин лица, сопровождаются сильными воспалительными процессами и болью. Локализация неприятных ощущений зависит от того, какая именно ветвь нерва поражена.

    Основные признаки невралгии:

    • резкие приступы боли, которые продолжаются около 3 минут, потом боль проходит, остаются ноющие ощущения;
    • мышечные спазмы – лицо становится асимметричным;
    • потеря чувствительности, онемение;
    • повышенная тревожность.

    Нетипичными проявлениями невралгии называют постоянные болевые ощущения, которые не утихают. Такая форма заболевания сложнее всего поддается лечению. На фоне сильного приступа боли может начаться покраснение кожи на лице, усиливается слезотечение, потоотделение, возможно появление отечности.

    Как снять боль быстро? Для купирования болевого синдрома используют оксибутират натрия, который вводят внутривенно работники скорой помощи. Препарат действует быстро, но имеет непродолжительное действие – через 2–3 часа боль возвращается.

    Главные симптомы и признаки невралгии тройничного нерва: жуткая, пульсирующая, нестерпимая боль, охватывающая части лица, описывая ее, больные употребляют выражение «ударили током», боль интервальная.

    Болевые приступы сопровождаются:

    • слюноотделением; слезотечением;
    • онемением губ или челюсти;
    • повышенной чувствительность век или носа;
    • непроизвольным сокращением мышц лица.
    Зачастую, предпосылкой к началу приступа, может явиться обычное жевание, поэтому часто пациенты используют для разжевывания пищи, здоровую часть ротовой полости.

    Возможно возникновение болей при разговоре или при охлаждении. Во время отдыха (сна) приступы не наблюдаются.

    Клиническая картина

    Невралгия тройничного нерва проявляется сильной, приступообразной болью. Она кратковременная, редко длится более нескольких минут. Пациенты описывают эти приступы как простреливающие, напоминающие удар электрическим током, они иррадиируют по ходу пораженной ветви тройничного нерва и ограничиваются этими зонами.

    Предъявляют жалобы на мучительные болезненные ощущения, которые возникают внезапно или после механического раздражения (бритье, чистка зубов, прикосновение). Боль чаще носит односторонний характер, так как двустороннее поражение нервов практически не встречается.

    Приступы длятся недолго, но возникают относительно часто: до нескольких десятков в день. Заболевание обостряется в холодную или ветреную пору года. Если не обратиться за помощью своевременно, то невралгия тройничного нерва прогрессирует, в связи с чем болезненные приступы становятся длительнее и более интенсивными.

    Вид пациента во время приступа специфический. Он замирает, боясь лишним движением усилить болезненные ощущения. Возможно появление тика или спазма на стороне поражения.

    Из-за сильной боли пациент несколько меняет свой образ жизни. Он реже бреется и чистит зубы, опасаясь этим спровоцировать возвращение боли. Его психологическое состояние также ухудшается: пациент становится замкнутым, агрессивным, раздражительным. Иногда присоединяется мигреноподобные боли.

    Главный симптом заболевания – присутствие сильной боли в том месте, где раньше локализовался герпес. Характер ее может быть разным: пульсирующая, острая, ноющая, жгучая, простреливающая и прочее.

    Чувствительность области, где раньше был опоясывающий лишай, может быть повышенной или сниженной. Причем при сниженной может беспокоить незначительное онемение. Помимо этого может развиваться аллодиния – это ощущение боли от того, что в нормальном состоянии вызывать ее не должно.

    Например:

    • расчесывание;
    • одевание вещей;
    • нахождение на сквозняке;
    • прикосновение к вашему телу и прочее.

    Появляется дискомфорт от рассчесывания

    Первые несколько дней, когда заболевание только начинает развиваться, могут присутствовать следующие симптомы:

    • ощущение недомогания и слабости во всем теле;
    • в области лица боль;
    • ощущение сильной головной боли, характер ее пульсирующий;
    • ощущение ломоты во всем теле;
    • возможно незначительное повышение температуры тела.

    Многие пациенты, после появления таких симптомов, считают, что у них развивается какое-то вирусное заболевание. С целью лечения они начинают принимать противовирусные препараты, а также жаропонижающие.

    Спустя несколько дней в области троичного нерва начинает присутствовать чувство жжения, присоединяются иные симптомы, а именно:

    • на слизистых оболочках высыпания;
    • в зоне троичного нерва сыпь;
    • сильные головные боли;
    • одна половина лица незначительно отекает;
    • за ушами и в зоне висков присутствует жжение.

    Высыпания появляются в течение нескольких недель, после чего высыхают и начинают покрываться корочкой. Впоследствии они отпадут, и на их месте ничего не останется.

    Место локализации вируса

    На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

    Принято считать, что развивается герпес троичного нерва из-за воспалительного процесса в периферическом нерве и нервных окончаниях. Именно воспаление становится причиной того, что вирус активируется и начинает распространяться.

    Не всегда происходит развитие постгерпетической невралгии после герпеса. Произойти это может только из-за провоцирующих факторов, а именно:

    1. Преклонный возраст. Люди, от 30 до 50 лет, встречаются с заболеванием в 10% случаев. Пациенты после 60 лет в несколько раз чаще страдают от заболевания. Лица после 75% лет в 70% случаев страдают от недуга. Специалисты полагают, что у молодых людей организм может быстрее справляться с воспалением и ликвидировать его последствия. У людей в пожилом возрасте иммунитет снижается, именно поэтому они болеют чаще.
    2. Очаги распространенности высыпаний. Невралгия данного типа чаще всего локализуется на туловище.
    3. Какова площадь поражения. Риск дальнейшего развития заболевания во многом зависит от того, какова площадь высыпаний. Это может быть связано с тем, что защитные силы организма ослабевают.
    4. Насколько сильны болевые ощущения. Чем больнее на стадии появления высыпаний, тем выше вероятность того, что начнет развиваться невралгия.
    5. В какое время началось заболевание. Если пациент поздно начал пить противогерпетические препараты, вирус может привести к развитию осложнений.

    Во многом все зависит от площади поражения

    Стоит отметить, что симптомы постгерпетической невралгии будут появляться только на третий или четвертый день после того, как вирус начал активизироваться и распространяться.

    Невралгия тройничного нерва при беременности

    Невралгия часто возникает у беременных женщин. Основная причина – отечность лица, которая приводит к защемлению корешков нерва. Среди других причин развития патологии отмечают стресс и повышенные нервные нагрузки, перестройка гормонального фона, изменения в балансе микроэлементов.

    Поскольку признаки невралгии схожи с некоторыми стоматологическими и ЛОР заболеваниями, необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами. При непонятной этиологии боли может быть назначена томография, которая поможет исключить наличие опухоли мозга или рассеянного склероза.

    Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Практически всю беременность можно принимать Парацетамол в качестве обезболивающего средства.

    Со второго триместра можно принимать Диклофенак – более мощный препарат, но он небезопасен для малыша. Дополнительно рекомендуют принимать комплексы, которые содержат витамины группы B. Папаверин и Но-шпа – спазмолитики, которые снижают кровенаполнение сосудов.

    Методы терапии

    Диагностика заболевания состоит из сбора анамнеза, физикального и инструментального обследования.

    Важно не только прояснить характер и локализацию боли, но и по возможности определиться с этиологическим фактором болезни. Пациент может связывать начало возникновения болей с переохлаждением, травмой или перенесенным вирусным заболеванием, рассказывает о триггерных факторах, которые провоцируют возникновение приступов.

    Наиболее информативным методом инструментального обследования является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить причину возникшей невралгии и определиться с тактикой дальнейшего лечения. Диагноз согласно МКБ 10 звучит как синдром пароксизмальной лицевой боли.

    Предлагаем ознакомиться:  Стрептококк и стафилококк в организме человека: чем опасны

    Лечение невралгии тройничного нерва состоит из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства и физиотерапевтических методов. Иногда в качестве симптоматической терапии могут применяться народные методы.

    Для того, чтобы снизить вероятность возникновения патологических импульсов, которые лежат в основе возникновения сильной боли, используют противосудорожные препараты. Чаще всего назначают карбамазепин в небольших дозах коротким курсом.

    Дозировка подбирается индивидуально, а средняя продолжительность лечения редко превышает один месяц. Отзывы пациентов о этом препарате положительные. Также из этой группы лекарственных средств применяются тегретол, фенитоин, оксакарбазепин.

    Побочные эффекты – двоение в глазах, головокружение. Эти препараты нельзя назначать при патологии печени и почек, нарушениях работы сердца, во время беременности и периоде лактации и при индивидуальной непереносимости.

    Для уменьшения мышечного спазма и болевых ощущений назначают мышечные релаксанты, а именно баклофен. В комбинации с противосудорожными препаратами оказывает лучшее действие и имеет положительные отзывы.

    Также для купирования боль применяются спазмолитики (спазмалгон, дротаверин) или нестероидные противовоспалительные средства.

    Невропатологи назначают трициклические антидепрессанты, которые не только уменьшают боль, но и положительно влияют на общее настроение и самочувствие больного.

    Для того, чтобы препараты лучше и быстрее доставлялись к поврежденной ткани можно использовать электрофорез. Для стимуляции правильной работы нервного волокна назначают иглорефлексотерапию, лечение импульсными токами низкой частоты и напряжения.

    В период восстановления назначают лечебный массаж пораженного участка.

    Схематичное изображение хирургического вмешательства при лечении невралгии тройничного нерва

    Схематичное изображение хирургического вмешательства при лечении невралгии тройничного нерва

    При неэффективности медикаментозного лечения невралгии и по определенным показаниям прибегают к хирургической тактике.

    Целью хирурга является устранение сдавления в любой части тройничного нерва. При этом он может использовать гамма-нож, что уменьшает травматизацию окружающих тканей. Эта операция является неинвазивной, что уменьшает риск присоединения вторичной инфекции.

    С этой же целью в крупных клиниках осваивается методика, в которой применяется кибер-нож. Это новый метод радиохирургии, который имеет ряд преимуществ. Среди них – отсутствие анестезии, что ускоряет процесс выздоровления.

    Лечение невралгии тройничного нерва с помощью хирургов может состоять из микрососудистой декомпрессии. Это методика, которая уменьшает сдавление нерва аневризмой или смещенным сосудом и позволяет полностью вылечить заболевание. После этой операции риск рецидива минимален.

    Народные средства

    Методы народной медицины не рекомендуется использовать в качестве основного лечения, но для снятия симптомов они вполне подходят.

    Можно делать компрессы из пихтового масла, которое обладает болеутоляющим действием. С этой же целью используют компрессы из тертого хрена или эссенцию из чесночного масла.

    лечение невралгии тройничного нерва фото

    В качестве противовоспалительного компонента можно использовать отвар ромашки или календулы. Ии нужно полоскать ротовую полость. Особо эффективно это при невралгии второй и третей ветви тройничного нерва.

    При невралгии тройничного нерва необходимо знать не только, чем лечить заболевание, но и какие методы помогут предотвратить рецидив болезни. Физиолечение и квантовая терапия помогут устранить неприятные проявления заболевания, использовать их можно для людей в любом возрасте.

    Основные методы:

    1. Импульсный массажер дарсонваль предназначен для устранения бои и воспалительных процессов, воздействует непосредственно на корешки нервных окончаний. Препарат можно использовать в домашних условиях.
    2. Лечение лазером – терапевтический метод с минимальным количеством противопоказаний. Позволяет купировать болевой синдром, устранить отечность.
    3. УВЧ – метод предназначен для глубокого прогревания тканей, используют только при стихающем проявлении болевого синдрома.
    4. Светолечение – помогает при длительном обострении невралгии.
    5. Массаж – входит в систему комплексного лечения, проводят процедуру крайне осторожно, все движения начинают со здоровой части лица.
    6. ДМВ-терапия – помогает клеткам лучше усваивать кислород, способствует улучшению защитных функций организма, устраняет воспалительные процессы.
    7. Электрофорез с обезболивающими или витаминными препаратами – лекарственные препараты вводят непосредственно в воспаленные нервные окончания, используют при невозможности применять таблетки.

    Если консервативное лечение и физиотерапия не приносят облегчения, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции могут разорвать тройничный нерв, удалить сосуды, которые соприкасаются с нервными окончаниями воспаленного нерва.

    При радиочастотной амбляции воздействие на нервный узел происходит при помощи высоких температур. Операцию проводят под местным наркозом, боль полностью отступает через месяц.

    Наиболее современный вид хирургического вмешательства – радиохирургическая операция. При помощи киберножа поток фотонов направляют непосредственно в место расположения очага воспаления.

    Если развивается герпес тройничного нерва лечение проходит с применением лекарственных препаратов.

    Рекомендуется несколько типов препаратов:

    1. Амитриптилин. Это трициклический антидепрессант, с его помощью можно быстро купировать нейропатическую боль. Оказывается прямое воздействие на те вещества, что находятся в головном и спином мозге, именно они реагируют на боль и снижают восприимчивость. Принимать лекарство рекомендуется с небольших дозировок, в зависимости от результатов и наличия побочных эффектов постепенно можно увеличивать. Симптомы исчезнут и наступит облегчение только после того, как будет подобрана необходимая дозировка.
    2. Прегабалин. Это антиконвульсант, применяется при эпилепсии. За счет того, что продукт приглушает нервные импульсы, удается быстро снять нейропатическую боль.

    Препарат применяемый для лечения

    И тот и другой препарат выпускается как в форме таблеток, так и в форме сиропов.

    Инструкция по приему должна соблюдаться в обязательном порядке.

    Если лечение не приносит должного результата врачи могут назначать иные препараты:

    1. Трамадол. Лекарственное средство относится к группе опиоидов, с его помощью можно быстро купировать нейропатическую боль. Чреват препарат тем, что со временем может вызывать привыкание. Удается избавиться от боли, с побочными эффектами пациенты не сталкиваются. Помимо этого можно комбинировать лекарство с иными средствами.
    2. Лидокаиновый пластырь. Позволяет снять боль в той области, куда клеится. Перед применением следует прочитать инструкцию.

    Назначается для лечения строго лечащим врачом

    Для избавления от боли, возникшей из-за невралгии, могут применяться опиоидные препараты, например, Морфий. Предварительно необходимо пройти обследование у невропатолога, с учетом распространенности вируса и уровня боли врач подберет необходимую дозировку.

    Остаться боль может даже после того как высыпания на теле прошли, но остались небольшие следы. В этом случае можно попытаться избавиться от неприятных ощущений своими руками. Предварительно консультируйтесь с врачом, учитывайте противопоказания.

    Самые популярные способы лечения:

    1. Листья герани. Прикладывайте листик к очагу боли, сверху чем-то фиксируйте. Спустя два часа удалите лист.
    2. Чесночное масло. Рецепт приготовления простой: разведите пол литра водки со столовой ложкой масла. Способ применения: три раза в день втирайте полученное средство в зону локализации боли.
    3. Булавовидный плаун. Ложку измельченного и сухого сырья залейте кипяченой водой, в течение получаса дайте настояться. По столовой ложке выпивайте три раза в день.
    4. Кора ивы. Рецепт приготовления: десять грамм измельченной коры залейте водой, поставьте на огонь. После того как все закипит, снимите с плиты и дайте остынуть. Точно также как и в предыдущем случае выпивайте по столовой ложке три раза в день.
    5. Отвар из веток сосны и шишек. Положите в кастрюлю ветки молодой сосны, залейте водой, в течение получаса прокипятите на медленном огне. Накройте крышкой и дайте шесть часов настояться. Каждый раз, собираясь принимать ванну, добавляйте средство.

    На фото ниже пример того, какие народные методы могут применяться для лечения.

    Кора ивы – хорошее средство для лечения

    Иные методы лечения

    Избавиться от боли, стресса, чувства тревоги, можно традиционными методами в сочетании с альтернативными.

    Вспомогательные методы терапии:

    • массаж – с его помощью можно снять боль, проводить должен профессионал;
    • медитация или иные способы расслабления – позволяют снять стресс и напряжение;
    • иглоукалывание – процедура снимает боль;
    • анальгетики;
    • иммуноглобулины – ставятся внутримышечно;
    • противовирусные средства;
    • прием витаминов – необходимы для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма;
    • мазь, в составе которой есть ацикловир.

    В затяжной форме заболевания, когда есть риск возникновения хронической формы, может добавляться гормональная терапия. Назначается прием калия вместе с кортикостероидами. Крайне редко применяется рентгенотерапия.

    Для снятия боли применяется иглоукалывание

    Эффективность всех методов перечисленных выше, доказана не была. Расслабиться и снять напряжение можно просто послушав расслабляющую музыку, а также приняв теплую ванну.

    Невралгия у детей

    Невралгию тройничного нерва у детей диагностируют реже, нежели у взрослых. У новорожденных заболевание может быть последствием родовой травмы. У детей постарше развивается вторичная невралгия на фоне травм, гриппа, гайморита, заболеваний зубов и челюсти.

    При поражении тройничного нерва малыши не могут полностью смыкать и размыкать челюсть, становятся беспокойными, плохо спят. У детей часто возникает повышенное потоотделение, наблюдается покраснение кожи.

    Лечение затруднено, поскольку многие обезболивающие препараты могут вызвать дисбактериоз и авитаминоз у ребенка. Врачи стараются прибегать к сильным медикаментам в крайних случаях, чаще используют физиотерапевтические и гомеопатические средства.

    Влияние герпеса на нервную систему

    После пройденного обследования и начала курса лечение многие пациенты продолжают допускать ошибки, тем самым усугубляя свое состояние.

    Именно поэтому нужно знать чего делать ни в коем случае нельзя:

    • герпесные папулы нельзя прижигать или выдавливать, это приведет к дальнейшему распространению инфекции;
    • не дотрагивайтесь до лица грязными руками;
    • не грейте покрасневшие участки, холодное прикладывать также нельзя;
    • любые нервные стимуляторы на период лечения запрещены: спиртные напитки, кофеин, никотин и прочее.

    Нельзя трогать лицо грязными руками

    Учитывая все эти правила можно быстрее справиться с инфекцией, следов на коже или в нервных сплетениях не останется.

    Герпес тройничного нерва — неврологическое осложнение опоясывающего герпеса. Это тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Его появление сопровождается сыпью, которая поражает большие участки кожи, и сильными болями.

    Диагностика

    Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, но при невралгии необходимо выявить и устранить основную причину заболевания. В противном случае приступы боли будут становиться острее, появляться чаще.

    Основные методы диагностики:

    1. Консультация невропатолога. Врач по результатам первичного осмотра определяет дальнейшие виды обследования.
    2. Стоматологическое обследование. Невралгия часто возникает на фоне зубных заболеваний, некачественных протезов.
    3. Панорамный рентгеновский снимок черепа и зубов. Помогает увидеть образования, которые могли защемить нерв.
    4. МРТ. Исследование помогает увидеть строение нервов, наличие и локализацию сосудистых патологий, различного рода опухолей.
    5. Электромиография – предназначена для изучения особенностей прохождения импульсов по нерву.
    6. Анализ крови – позволяет исключить вирусное происхождение патологических изменений в тройничном нерве.

    Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

    • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
    • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
    • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

    В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

    Профилактика

    Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

    • избегать переохлаждений лица;
    • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
    • профилактика травм головы.

    Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

    Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

    Профилактические мероприятия включают в себя защиту лица от сквозняков, переохлаждения, сильного ветра. Для людей с невралгией немаловажно постоянное укрепление иммунитета, поскольку заболевание часто развивается на фоне ослабления защитных функций организма.

    Упражнения при невралгии помогут устранить боль. Заниматься нужно дважды в день, каждое упражнение повторять по 6 раз. Мышцы здоровой части лица нужно прижать ладонью, все усилия во время гимнастики должны быть направлены на воспаленную часть лица.

    Предлагаем ознакомиться:  При ВИЧ температура почему повышается

    Комплекс упражнений:

    1. Зажмурить глаза, досчитать до 10.
    2. Медленно свести брови к переносице.
    3. Изобразить удивление.
    4. Раздувать сильно крылья носа.
    5. Положить указательные пальцы на боковые части носа, на вдохе оказывать сопротивление потокам воздуха.
    6. Улыбнуться широко.
    7. С сомкнутыми губами произнести звук «и».
    8. На вдохе надуть щеки, досчитать до 10.
    9. Делать широкие движения языком по кругу, касаясь поверхности щек и зубов.

    Столкнуться с герпесом повторно могут люди, однажды перенесшие ветряную оспу. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, отдельное внимание стоит уделять профилактике.

    Не допустить проникновения вируса в нервную систему можно следующим образом:

    • закаливайте свой организм, своих детей приучайте к этому же еще с детства;
    • питание должно быть сбалансированным и рациональным, таким образом можно регулировать процесс метаболизма;
    • проводите много времени на свежем воздухе;
    • не находитесь много времени на морозе;
    • контролируйте уровень физических нагрузок.

    Если в области рта постоянно появляется герпес или так называемая простуда, осенью и весной рекомендуется пить противовирусные препараты. Людям после 60 лет ставятся прививки для укрепления иммунитета, таким образом можно избежать активизации вируса.

    Тройничный нерв и герпес – это то, что никогда не должно встречаться друг с другом. Помните, что инфекция может стать причиной страшных последствий. Сразу после того как вы увидите подозрительные симптомы обратитесь в медицинское учреждение.

    Отсутствие рецидивом во многом зависят от отношения пациента к своему здоровью. При воспалении тройничного нерва для профилактики его обострений рекомендуется:

    • Избегать переохлаждений и сквозняков.
    • Усиливать работу иммунной системы. Это достигается закаливанием, постоянными прогулками на свежем воздухе, ежедневными физическими упражнениями.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Принимать здоровую и сбалансированную пищу, что будет способствовать улучшению обменных процессов в организме.
    • Вовремя лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

    Медикаментозная терапия

    Лечение невралгии направлено на подавление активности нервных клеток, устранение боли и спазмов.

    Карбамазепин (Зептол, Тегретол, Финлепсин) – недорогое, но эффективное лекарство. Средство обезболивает, устраняет спазмы, но обладает высокой токсичностью, поэтому его не рекомендуют использовать во время беременности.

    Во время лечения Карбамазепином нельзя употреблять грейпфруты, поскольку фрукт усиливает проявление побочных реакций препарата. Для усиления эффекта рекомендуют принимать Карбамазепин совместно с Пипольфеном. Продолжительность лечения редко превышает 30 дней.

    Другие виды препаратов:

    • противосудорожные препараты – Фенибут, Баклофен;
    • транквилизаторы – Дизепам;
    • нейролептики – Пимозид;
    • вазотоники назначают при поражении сосудов мозга – Трентал, Никотиновая кислота.

    Помимо таблеток, в терапии используют витаминные инъекции аскорбиновой кислоты, витаминов группы B. В качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток – Нейродикловит, Мильгама.

    Антидепрессанты при невралгии – Амитриптилин, помогают устранить нервное напряжение и стрессовое состояние больного. Антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Герпевир, назначают при вирусном происхождении невралгии.

    Самостоятельно можно принимать обезболивающие таблетки с несильным действием – Аспирин, Парацетамол, при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний.

    Как нужно питаться при невралгии

    Питание – важная составляющая любого лечебного процесса. При невралгии врачи рекомендуют придерживаться диеты №12. В рационе должно быть больше продуктов, которые содержат витамины группы B и ненасыщенные жирные кислоты. Алкогольные, газированные и энергетические напитки категорически запрещены.

    Чай и кофе на время лечения лучше заменить травяными чаями, отваром шиповника, натуральными соками – эти напитки укрепляют иммунитет, обладают мягким мочегонным действием.

    troinichnii-nerv

    Запрещенные продукты:

    • тугоплавкие жиры;
    • острые соусы, овощи, приправы и специи;
    • сыры, отварные яйца;
    • шоколад;
    • сдобная выпечка с кремом;
    • копченная, соленая, жареная рыба.

    Разрешено употреблять бобовые овощи и орехи, хлеб грубого помола, молочные и кисломолочные продукты, крупы, сезонные овощи.

    Невралгия тройничного нерва – настоящее испытание для человека. Неожиданные приступы боли выматывают и пугают. Своевременное обращение к врачу, правильно подобранная терапия поможет быстро избавиться от неприятного заболевания.

    Симптоматика заболевания

    Для того чтобы понять, каково влияние герпеса на нервную систему, необходимо разобраться, как работает нервная ткань. Каждый нерв защищен своеобразным покрытием — миелиновой оболочкой:

    • это своего рода изолятор, который обеспечивает свободное прохождение нервного импульса;
    • благодаря нескольким открытым промежуткам скорость прохождения сигнала увеличивается.

    Вирус герпеса, попадая на миелиновое покрытие, разрушает его, увеличивая открытые участки. Это значительно снижает скорость прохождения импульса или же ведет к его полному угасанию. Если не начать лечить герпесную инфекцию, то можно получить серьезные осложнения, такие как хронический неврит и частичная утрата подвижности лица.

    Первые симптомы воспаления возникают внезапно. Вначале появляются сильные головные боли, которые характеризуются как прострелы. Боль разной интенсивности может возникать и в лицевой части. При этом на лице может не быть триггерных зон — определенных участков, механическое раздражение которых и вызывает болевые ощущения. Именно эта особенность отличает герпесное поражение от обычного воспаления тройничного нерва.

    Пациенты сравнивают приступы боли с сильным электрическим разрядом. Приступ может длиться от 10–15 секунд до минуты.

    Постгерпетическое воспаление тройничного нерва может проявляться рядом признаков, которые возникают поэтапно. В первые дни пациент страдает от сильной головной боли, отдающей в зубы, повышения температуры тела. Его самочувствие резко ухудшается. Неприятные ощущения вызывает каждое прикосновение к лицу.

    Затем на лице, в местах нахождения нервных сплетений, появляются красные или бордовые полосы. Они могут «атаковать» определенную часть лица: верхнюю, среднюю или нижнюю. Их появление сопровождается сильным жжением. Кроме того, возникают отек и зуд.

    Через несколько дней после начала воспаления на коже и слизистых можно увидеть водянистую сыпь:

    1. Новые очаги ее могут появляться еще в течение 7–14 дней.
    2. В этот период возрастает риск попадания сыпи на глазное яблоко и роговицу.
    3. Если ее распространение не остановить, то можно столкнуться с герпетическим кератитом, который со временем может перерасти в бельмо.

    С течением времени места поражения покрываются коркой, которая высыхает и отпадает, оставляя после себя шрамы. Однако это не означает, что инфекция ушла и нерв очистился. Без своевременного лечения неврит может вызвать осложнения: спазмы мускулатуры лица, постоянные боли.

    Как и любое заболевание, невралгия тройничного нерва в запущенном состоянии влечет за собой определенные последствия:

    • парез мышц лица;
    • ухудшение слуха;
    • повреждение нервной системы.

    у стоматолога

    Группу риска составляют люди старшей возрастной категории (чаще женщины), люди, страдающие сердечно сосудистыми заболеваниями или с нарушенным обменом веществ.

    Лечебные процедуры при невралгии нерва

    Цель лечения невралгии тройничного нерва направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома.

    Для начала лечения необходимо выявить причину развития заболевания или причину сдавливания нерва.

    Больному, обратившемуся за помощью к врачу, назначают:

    • общий анализ крови;
    • магнитно-резонансную томографию (в случае надобности и детальнейшего представления картины заболевания);
    • ангиографию;
    • компьютерную томографию.

    На основании показателей назначается лечение.

    Существует ряд способов лечения невралгии тройничного нерва. Совокупность их использования дает положительный результат. Не стоит пренебрегать одним из методов и делать все ставки на другой.

    К основным методам лечения относятся:

    • фитотерапия;
    • применение сборов и трав, помогающих снимать болевой синдром (малоэффективна и в большинстве случаев заставляет пациента обращаться к врачу);
    • применение витаминов группы В и аскорбиновая кислота (в острые периоды, протекания заболевания, витамины применяются внутримышечно);
    • рефлексотерапия;
    • физиотерапия.

    К ним относятся:

    • ультрафонофорез;
    • динамические токи;
    • применение новокаина, амидопирина;
    • медикаментозная терапия.

    Лечение невралгии тройничного нерва препаратами назначают, если причиной стала опухоль или сосудистая патология.

    При лечении медикаментозным методом больным назначают:

    • противоэпилептические средства;
    • обезболивающие препараты;
    • противовирусные.
    Дозы подбираются индивидуально. Одна из целей лечения прекратить или снизить болевые приступы и их причины, предотвратить осложнения.

    Препараты назначающиеся при болезни:

    1. Карбамазепин.Очень эффективное средство, хотя и с наличием ряда побочных эффектов, в число которых входят: сонливость, головокружение, атаксия, но (по мнению отзывов пациентов) лекарственный препарат очень действенный. Улучшения наступают после первых дней приема, и они безболезненно и без страха разговаривают, жуют, зевают. Лечение длится около полугода (доза препарата снижается).
    2. В ряде случаев возможно назначение препарата Окскарбазепин. Препарат типичен и создан на основе Карбамазепина, но реже вызывает побочные эффекты.
    3. Допускается, в ряде случаев, и использование препаратов Фенитоина и Габапентина.

    Хирургия

    При отрицательных результатах назначается хирургическое лечение невралгии тройничного нерва.

    К данным методам прибегают только в исключительных случаях, если нет возможности вылечить болезнь с помощью консервативных методик.

    В современной практике используется несколько, и все они подбираются специалистом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его болезни:

    1. На ранних этапах развития невралгии тройничного нерва, применяется метод, под общим наркозом. При помощи радиоволн или химических веществ, через катетер, происходит воздействие и разрушение нерва. Устранение боли ( по отзывам пациентов), наступает не сразу, а через определенный промежуток времени, в течении которого назначаются препараты на снижение болевых импульсов.
    2. Другой метод хирургического лечения, направлен на исправление положения артерии, которая сдавливает нерв в черепе пациента.

    Если воспаление не лечить, то могут развиться серьезные осложнения. Когда герпес взаимосвязан с воспалением лицевого нерва, лечение необходимо организовывать комплексно. Одни противовирусные препараты не смогут решить проблему. Их целесообразно использовать на острой стадии параллельно с другими лекарствами.

    Кроме того, пациенту предписывается строгий постельный режим. Ему необходимы полный покой и хороший сон.

    Герпесная инфекция сильно ослабляет организм, а слабый иммунитет может спровоцировать повторную атаку вируса на лицевой нерв. Именно поэтому противовирусные препараты необходимо принимать даже после исчезновения симптомов еще в течение 3–4 дней.

    Чтобы укрепить иммунитет, пациенту будет рекомендован прием витаминно-минерального комплекса и иммуномодуляторов. Эти препараты помогают повысить стойкость организма и ускоряют процесс восстановления.

    Чтобы избавиться от болей и снять спазм тройничного нерва, назначается прием успокоительных и обезболивающих лекарств. Они уменьшают скорость нервных импульсов, что помогает избежать напряжения воспаленного нервного узла.

    Причины невралгии тройничного нерва

    Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

    Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна.

    Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

    • вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
    • аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
    • механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

    К компрессии нерва приводят:

    • кровоизлияния (инсульт);
    • расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
    • травмы лица и головы;
    • патологиизубочелюстной системы;
    • новообразования;
    • наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

    Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н.

    Зоны иннервации тройничного нерва.

    глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

    • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
    • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
    • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
    • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
    • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
    • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
    • переохлаждения лица (сквозняк);
    • травмы лица и черепа;
    • рассеянный склероз;
    • редко — стволовой инсульт.

    Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

    В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

    Прежде чем назначить правильное лечение, доктор должен выяснить причину боли.

    Предлагаем ознакомиться:  Постгерпетическая невралгия методы борьбы с недугом

    Воспалительный процесс в тройничном нерве возникает в результате его сдавливания или изменения кровообращения. В свою очередь подобные патологические нарушения вызываются и внутренними и внешними причинами. К ним относят:

    • Новообразования и спайки, затрагивающие ветви нерва.
    • Аневризму артерий.
    • Стоматологические проблемы. Это может быть неправильно установленная пломба на зубе, пародонтит, пульпит, травмирование нерва при удалении зуба.
    • Воспалительные явления в носоглотки и области челюстей.
    • Бактериальную инфекцию ротовой полости.
    • Атеросклероз сосудов, питающих ветви тройничного нерва.
    • Травмы челюсти и лица.
    • Под влиянием вышеперечисленных причин невралгия чаще всего развивается, если человек испытывает в период влияния провоцирующих факторов переохлаждение.

    Воспаление тройничного нерва может быть и сопутствующим признаком других заболеваний, это такие болезни как:

    • Рассеянный склероз.
    • Нарушения обменных процессов и патологии эндокринной системы.
    • Герпетическая инфекция.
    • Сосудистые патологии.
    • Психогенные заболевания.

    Развитие болезни преимущественно у женщин в постклимактерическом периоде объясняется гормональным дисбалансом в организме. Риск воспаления нервов повышается и при нехватке в организме основных микроэлементов и витаминов.

    Для того чтобы предупредить развитие воспаления тройничного нерва необходимо всегда следить за своим здоровьем. Своевременное решение стоматологических проблем, лечение воспалительных заболеваний носоглотки и уха, профилактика обострений хронических нарушений обмена веществ снижают риск развития невралгии в несколько раз.

    Причины развития вирусной болезни и распространения инфекции в нерв специалисты рекомендуют искать в нескольких направлениях:

    •  нарушении иммунного ответа организма;
    •  инфекционных заболеваниях, перенесённых в осложнённой форме;
    •  стрессовых ситуациях;
    •  длительных нервных расстройствах;
    •  прогрессировании онкологических заболеваний;
    •  снижении общего тонуса организма на фоне витаминного дефицита.

    Иногда причиной репликации вируса становится не одна причина, а сразу несколько. На их фоне вирус просыпается, начинается его размножение. По нервному стволу герпес переходит в нерв, где и формируется патологическое воспаление.

    Герпес и его вирусы очень заразны для человека, достаточно лишь вспомнить, что распространённое детское заболевание – ветрянка вызывается как раз этими бактериями. Затаившись глубоко в организме, при стечении благоприятных для него условий, герпес проникает в нерв, вызывая серьёзное осложнение.

    Согласно медицинским справочникам, к ряду причин, в последствии влекущих за собой невралгию тройничного нерва относятся дегенеративно-дистрофичекие изменения организма:

    • остеохондроз;
    • межпозвоночная грыжа;
    • вирусные заболевания (примером является герпес);
    • воспаление десен и зубов (пример, пародонтит или пульпит);
    • неудачное стоматологическое лечение;
    • травмы лица;
    • протрузия диска;
    • нарушение кровоснабжение нерва;
    • воспаление или инфицирование нерва;
    • сосудистые нарушения организма;
    • нарушение обменных процессов;
    • аллергические воспаления;
    • различные психогенные факторы.

    Точно назвать, что конкретно является предпосылкой к образованию невралгии тройничного нерва, не представляется возможным.

    Большая часть врачей, ученных и специалистов в данной области разработали несколько теорий, объясняющих возникновение заболевания, но все они сходятся на причинах, перечисленных выше.

    Симптоматика заболевания

    Герпетическое поражение тройничного нерва характеризуется внезапной симптоматикой. Как правило, предшествующие симптомы не беспокоят больного, поэтому в первые несколько часов заболевания человек пребывает в недоумении от сильных болей и лихорадочного состояния.

    Заболевание заявляет о себе в первые 2-3 дня следующими симптомами:

    • выраженная головная боль пульсирующего характера;
    • боль в области лица не уточнённой локализации;
    • слабость, недомогание, ломота в теле;
    • повышение температуры тела.

    Как правило, больной расценивает эти симптомы как респираторную инфекцию и проводит лечение противовирусными и жаропонижающими средствами. Спустя несколько дней возникает ощущение жжения в области первой ветви тройничного нерва, при более глубинном поражении – второй и третьей. Кроме этого добавляется новая симптоматика:

    • усиление интенсивности боли в голове и в области лица;
    • зуд кожи в области лба, височной зоне и за ушами;
    • отёк половины лица;
    • кожными высыпаниями пузырчатого характера в зоне тройничного нерва;
    • пузырчатыми высыпаниями на слизистых оболочках;
    • слиянием мелкопузырчатой сыпи в сплошное высыпание.

    Период активных высыпаний длится 1-2 недели, после этого сыпь подсыхает, покрывается корочками, которые со временем отпадают.

    Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

    Где болит при воспалении тройничного нерва

    Нажмите на картинку для увеличения

    На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

    Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

    • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов.  и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
    • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
    • Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
    • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
    • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
    • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
    • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

    Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

    Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

    Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

    Что еще важно знать

    При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

    Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

    Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия провоцирует развитие тяжелого депрессивного состояния.

    Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, периоды обострения болезни может спровоцировать любой незначительный фактор.

    Karbamazepin

    Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах.

    Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти.

    Невралгии

    Воспаление возникает, как правило, по причине соприкосновения вены или артерии с nervus trigeminus рядом с основанием черепа. Невралгия тройничного нерва также может стать последствием сдавливания нерва опухолью, что гарантированно приводит к деформации и разрушению миелиновой нервной оболочки.

    • «стреляющие» боли в лице;
    • повышенная или сниженная чувствительность лица;
    • приступы боли начинаются после жевания, прикосновения к лицу или слизистой рта, мимических движений;
    • в крайних случаях возникает парез (неполный паралич мышц лица);
    • как правило, болезненность проявляется с одной стороны лица (зависимо от пораженной части нерва).

    Защемления

    Если невралгия развивается на фоне защемления нерва, приступы боли возникают внезапно и длятся от 2-3 секунд до нескольких часов. Провоцирует заболевание сокращение мышц лица или воздействие холода. Частой причиной развития невропатии является перенесенная пластическая операция или повреждения, которые были вызваны зубными протезами.

    • интенсивная боль в нижней челюсти;
    • болезненность над глазом и у края носа.

    Герпеса

    Нейропатия тройничного нерва может возникать не только по причине механических повреждений, но и вследствие развития герпеса. Заболевание развивается из-за поражения nervus trigeminus особым вирусом – varicella-zoster (зостер, опоясывающий лишай).

    • герпетическая сыпь на коже лица, шеи или уха;
    • кожный покров имеет красноватый цвет, заметен характерный отек;
    • на лице образуются пузырьки с прозрачной, а позже – мутной жидкостью;
    • для постгерпетического состояния характерны подсыхающие ранки, которые заживают на протяжении 8-10 дней.

    Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания).

    Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

    Болевой синдром

    Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

    Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом.

    Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица.

    • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
    • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
    •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

    ibuprofen

    Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

    Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

    Двигательные и рефлекторные расстройства:

    • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
    • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

    Терапевтические принципы воздействия

    Боль при герпетическом поражении тройничного нерва сильная и изнуряющая, приводящая к частым депрессивным состояниям. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше и терапевтическое воздействие на тройничный нерв должно быть квалифицированным.

    К тому же, диагностировать грозную инфекцию, поразившую нерв, может только специалист после углублённого клинического скрининга. В качестве основной терапии доктора назначают:

    • противовирусные препараты специфического ряда (ацикловир), при острой выраженной симптоматике лечение лучше проводить в виде внутривенных капельных инфузий в течение недели;
    • иммуноглобулины, эти препараты назначают внутримышечно по 2 дозы трижды в сутки через день;
    • нестероидные противовоспалительные средства, лечение этими препаратами способствует снятию отёка и уменьшению воспалительного синдрома;
    • анальгетики перорально или парентерально;
    • мазь с ацикловиром, её наносят на участки кожи, пораженные высыпаниями;
    • аппликации с анестетиками для снятия острого болевого синдрома.

    Баралгин3

    При затяжном течении заболевания, когда герпес грозит перейти в хроническую патологию, задевшую нерв, к традиционной схеме лечения добавляются методы гормональной и рентгенотерапии. Параллельно с кортикостероидами применяют лечение препаратами калия.

    После острого периода высыпаний и интоксикации, сыпь постепенно исчезает, оставляя на коже следы. Боль в поражённом участке нерва, как правило, продолжает мучить больного. К традиционным методам терапии специалисты рекомендуют добавлять лечение народными средствами:

    • к месту локализации боли прикладывают лист герани, укутывают, оставляя на пару часов;
    • листья полыни распаривают и используют в виде компресса на болевые точки;
    • столовую ложку чесночного масла разводят в 500 мл водки, втирают в место интенсивной боли 3 раза в сутки.

    Специалисты утверждают, что лечение народными средствами герпетического поражения тройничного нерва не разрешается проводить в острый период заболевания, так как существует высокий риск инфицирования зоны высыпаний, проникновения дополнительной инфекции  в нерв.

    Ссылка на основную публикацию
    
    Adblock detector