Все самое важное о прививке от туляремии

Оглавление

Что такое туляремия

Туляремия – малоизвестное заболевание, о котором знают, как правило, только в тех регионах, где часто фиксируются вспышки эпидемии. Это зоонозное инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и способно передаваться от человека к человеку, от животного к человеку. Причем промежуточным звеном в этой цепочке переносчиков выступает насекомое (клещи, комары, москиты, слепни).

Болезнь не распространена повсеместно, она локализуется только в определенных зонах и районах страны. При этом насекомые-переносчики способны заразить не только человека, но и домашнее животное, с которым так любят проводить время взрослые, а главное – дети. Именно по этой причине, прививка от туляремии в детском возрасте крайне важна и необходима.

Туляремия — это заболевание, которое развивается при заражении человека бактерией Francisella tularensis. Резервуар инфекции в природе — дикие животные и грызуны. Основные пути проникновения в организм человека:

  • при контакте с дикими животными и грызунами;
  • через дыхательные пути;
  • через неповреждённую кожу и слизистые оболочки;
  • при употреблении заражённой пищи и воды;
  • после укуса насекомых (комары, клещи).Туляремия

    Возбудитетель туляремии очень устойчив к влиянию внешней среды

Проявляется туляремия интоксикацией, воспалением лимфоузлов, поражением кожи с образованием язв и нагноений. Клиническая картина зависит от того, каким путём возбудитель инфекции проник в организм. Наиболее характерным началом является:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • покраснение лица и глаз;
  • боли в мышцах.

Может появиться также воспаление брыжеечных лимфоузлов, конъюнктивы и зева.

Поражение кожи при туляремии может проявляться в виде эритематозных пятен

Признаки заболевания возникают в среднем через семь дней после заражения.

Восприимчивость человеческого организма к туляремии приближается к 100%, поэтому при наличии источника инфекции в природе шансы заболеть очень высоки. Методы профилактики позволяют предохранить организм от этой тяжёлой инфекции.

Видеоролик о заболевании

Причины и возбудитель туляремии

Туляремия провоцируется попаданием в организм здорового человека специфического возбудителя, представляющего собой неподвижную грамотрицательную аэробную капсулированную бактерию, относящуюся к семейству Brucellaceae. Основной характерной чертой возбудителя туляремии является его склонность к выраженному полиморфизму, однако, в большинстве случаев возбудитель представляет собой мелкую коккобациллу.

Разделение возбудителя туляремии на подвиды и биовары основано на определении фенотипических признаков (биохимическая активность, состав высших жирных кислот, степень патогенности для человека, чувствительность к определённым антибактериальным средствам, особенности экологии и ареал возбудителя). Наиболее благоприятной средой для роста и активного размножения бактерий являются желточные или агаровые среды, обогащенные кроличьей кровью.

Среди лабораторных животных максимальной чувствительностью в отношении инфицирования возбудителем туляремии обладают морские свинки и белые мыши. В условиях окружающей среды возбудитель туляремии может длительно сохранять признаки жизнедеятельности (в водной среде с температурой 4°С жизнеспособность бактерий составляет один месяц, в зерне с температурным режимом ниже О°С жизнедеятельность бактерии сохраняется полгода).

Единственными факторами, к которым возбудитель туляремии неустойчив, является высокая температуры и дезинфицирующие средства. На основании этих данных в качестве средств для текущей дезинфекции следует использовать 5% раствор фенола, 2% раствор формалина или 70% этиловый спирт. Для того чтобы добиться полного обеззараживания инфицированных животных, умерших от туляремии, необходимо выдерживать экспозицию трупа в дезинфицирующем растворе 24 часа, после чего их необходимо автоклавировать и сжечь.

В роли резервуара и источника распространения туляремии рассматриваются различные виды грызунов, обитающих в дикой природе, хотя в последнее время участились случаи заражения людей туляремией от домашних животных. При определении тактики лечения пациента, страдающего туляремией, следует учитывать, что он не является опасным для окружающих людей и ни при каких условиях не может стать источником инфекции.

Приоритетным механизмом передачи инфекции является трансмиссивный. Заражение животных происходит в результате укуса клещом или любым другим кровососущим насекомым, однако, специфическим переносчиком туляремии являются исключительно иксодовые клещи. Заражение человека туляремией происходит при непосредственном кожном контакте с инфицированным животным при его разделке, а также при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных испражнениями зараженного животного.

Местами для проникновения бактерий туляремии являются кожные покровы, конъюнктива глаз, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочного тракта. В проекции непосредственного попадания возбудителя в организм человека развивается так называемый «первичный аффект», проявляющийся последовательно сменяющимися элементами сыпи и образованием язвенного дефекта в конечном итоге.

Впоследствии возбудитель туляремии продвигается по лимфатическим коллекторам и концентрируются в регионарных лимфатических узлах, что сопровождается развитием мощного воспалительного процесса и формированием первичного бубона, патоморфологическим субстратом которого является воспалённый лимфатический узел.

Гибель туляремийной палочки сопровождается высвобождением липополисахаридного комплекса (эндотоксина), который способствует усилению местного воспалительного процесса и развития общего интоксикационного синдрома. Туляремия не при всех случаях заболевания провоцирует развитие бактериемии. В ситуации, когда имеет место гематогенное диссеминирование, развивается генерализованная форма инфекции с мощной токсико-аллергической реакцией, формированием вторичных бубонов и полиорганной недостаточностью.

Патоморфологическим субстратом туляремии является образование специфических гранулем с наличием центрального некроза в лимфатических узлах и внутренних органах со скоплением клеточных элементов по периферии. Формирование специфического гранулематозного процесса развивается в результате незавершённости фагоцитоза.

Очень часто гранулёмы в проекции первичных бубонов нагнаиваются и самопроизвольно вскрываются, что значительно затрудняет процесс заживление язвы. Вторичные бубоны не склонны к нагноению. Еще одним вариантом заживления бубонов является их склерозирование, обусловленное разрастанием соединительнотканного компонента.

Прививка от туляремии детям

Прививка от туляремии — нужна ли она сегодня людям? Может быть, вылечиться легче и проще, чем вводить лишний раз в организм человека какой-то сомнительный препарат? В каких случаях можно обойтись без сомнительной защиты от неизвестной всем инфекции, а когда прививка нужна как воздух? Что ещё нужно знать об иммунизации против туляремии? Прививка от туляремии — все за и против в этой статье.

Зачем нужна прививка от туляремии

Почему проводится вакцинация от туляремии?

Симптомы и признаки туляремии

Инфекционистами в практической деятельности применяется разделение туляремии на различные формы на основании ряда клинических маркеров. Так, в зависимости от локализации основного патоморфологического процесса выделяют бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, лёгочную, абдоминальную и генерализованную туляремию.

Продолжительность инкубационного периода при туляремии может варьировать в широком периоде, однако средняя его продолжительность составляет от трех суток до одной недели.

Каждая клиническая форма туляремии отличается развитием специфических патогномоничных симптомов, однако, существует ряд клинических проявлений, характерных для любой формы данной патологии. К таким неспецифическим проявлениям относится гектическая лихорадка, озноб, интенсивный болевой синдром в голове и мышцам, общая слабость, анорексия, которые составляют общеинтоксикационный симптомокомплекс.

Лихорадка при туляремии не отличается постоянством и может иметь как ремитирующий, так и интермиттирующий, волнообразный характер. Продолжительность лихорадочного периода при туляремии довольно длительная и составляет в среднем 21 сутки. Объективными признаками туляремии, выявляемыми уже при первичном осмотре пациента, является гиперемия и пастозность лица, инъекция склер, гиперемия конъюнктивы.

В некоторых ситуациях при туляремии имеет место экзантемы эритематозного, макуло-папулезного, розеолезного, везикулярного или петехиального типа. Влияние интоксикации на деятельность сердечно-сосудистой системы проявляется урежением частоты сердечных сокращений и артериальной гипотонией. Также характерным клиническим проявлением туляремии на ранней стадии развития является гепатолиенальный синдром.

Появление специфических патогномоничных симптомов, определяющих клиническую форму туляремии, обусловлено входными воротами для попадания инфекции. Так, если возбудитель туляремии проник в организм человека через кожные покровы, развивается исключительно бубонная туляремия, патоморфологическим субстратом которой является «бубон».

При данном клиническом течении туляремии возможно поражение как отдельной группы лимфатических узлов, так и комбинированное поражение, при котором патоморфологические изменения появляются в различных лимфатических коллекторах. Вторичная бубонная форма туляремии развивается при гематогенной диссеминировании инфекции.

Основными жалобами пациента, страдающего бубонной формой туляремии, является резкая интенсивная болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов, которые могут достигать значительных размеров. Постепенно пациент отмечает уменьшение болевого синдрома и вместе с тем, консистенция лимфатического узла становится более плотной.

При трансмиссивной передаче инфекции чаще всего наблюдается развитие язвенно-бубонной формы туляремии, которая отличается полиморфизмом формирующейся экзантемы в виде сменяющих друг друга элементов сыпи, заканчивающаяся образованием неглубокой язвы с неровными приподнятыми воспаленными краями. Дно язвы всегда имеет тёмную окраску и сопровождается развитием регионарного лимфаденита. Процесс рубцевания кожной язвы занимает длительный период времени.

При проникновении туляремийной палочки через конъюнктиву глаза создаются условия для развития глазобубонной формы туляремии, которая выражается поражением слизистой оболочки глаза в виде гнойного конъюнктивита с дальнейшим образованием папулёзных и эрозивно-язвенных дефектов. Поражение роговицы при туляремии, как правило, не происходит. Глазобубонная форма туляремии в большинстве случаев имеет тяжелое течение и нуждается в длительном лечении.

В случае, когда возбудитель туляремии проникает в организм человека алиментарным путем с зараженными продуктами питания и водой, развивается ангинозно-бубонная туляремия. Первичными жалобами пациента в этой ситуации является умеренно-выраженная боль в горле и затруднённое глотание. Объективный осмотр пациента с ангинозно-бубонной формой туляремии на ранней стадии сопровождается обнаружением гиперемированных миндалин, которые увеличены в размерах и отёчны, а местами даже спаяны с перинодулярной клетчаткой.

Признаки воспаления на миндалинах проявляются образованием трудно снимаемого серовато-белого некротического налёта. Некротические изменения в миндалинах сопровождаются частичным разрушением их ткани с образованием язв, имеющих глубокое дно. Формирование бубонов отмечается в региональных лимфатических узлах на стороне поражения.

При поражении мезентериальных лимфатических узлов развивается абдоминальная туляремия, клиническими проявлениями которой являются интенсивная абдоминальная боль, тошнота, выраженная анорексия. К редким проявлениям абдоминальной туляремии относится диарея. Данными объективного осмотра пациента в этой ситуации является локальная болезненность в околопупочной области, определяемая пальпаторно без присутствия положительных симптомов раздражения брюшины.

Лёгочная туляремия протекает в бронхитическом или пневмоническом варианте. При бронхитическом варианте туляремии имеет место поражение бронхиальной, медиастинальной, паратрахеальной группы лимфатических узлов, что клинически проявляется появлением умеренных интоксикационных проявлений и сухого кашля. Течение бронхитического варианта легочной туляремии в среднем составляет десять суток и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Пневмонический вариант легочной туляремии отличается острым дебютом клинических проявлений и длительным течением. Патоморфологические изменения легочной паренхимы носят очаговый воспалительный характер. Пневмония, развивающаяся при туляремии, протекает очень тяжело и ациклично с частыми осложнениями в виде развития бронхоэктазов, абсцессов, плевритов, каверн, гангрены лёгких и эмпиемы плевры.

При генерализованной туляремийной инфекции отмечается раннее развитие тяжёлого септического состояния, характеризующегося длительной высокой лихорадкой ремитирующего типа. При генерализованной туляремии отличительным признаком является выраженная интоксикация, проявляющаяся интенсивной головной болью, ознобом, миалгией, прогрессирующей слабостью с дальнейшим развитием нарушения сознания вплоть до бреда и галлюцинаций.

Негативное влияние туляремийной инфекции на сердечно-сосудистую системы проявляется лабильностью пульса, глухостью сердечных тонов, артериальной гипотензией. При генерализованной туляремии отмечается раннее развитие гепатолиенального синдрома, наблюдающегося в 80% случаев. Характерным клиническим маркером генерализованной септической туляремии является развитие экзантемы с образованием розеолёзных и петехиальных элементов сыпи симметричного характера с преимущественной локализацией на конечностях и лице.

Среди осложнений туляремии наиболее опасными для жизни пациента состояниями является инфекционно-токсический шок и менингоэнцефалит.

Симптомы и признаки туляремии

Инкубационный период развития паразита составляет от 3 до 7 дней. Туляремия начинается резко и в острой форме. К общим признакам заболевания относятся:

  • увеличение температуры тела до 40 градусов;
  • лихорадка;
  • головокружение, слабость, общее ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита;
  • боли в икроножных мышцах, а также в области поясницы;
  • усиленное потоотделение;
  • понижение артериального давления;
  • бессонница или, наоборот, сонливость.

Лицо зараженного человека приобретает синюшно-багровый цвет, сильно отекает и опухает. Склеры глаз становятся красными. Язык покрывается белым налетом, в ротовой и носовой полости появляются точечные кровотечения. Через 3 дня обнаруживается сыпь по всему телу в виде небольших кровоизлияний. Впоследствии она начинает шелушиться и оставляет пигментацию после выздоровления.

В зависимости от способа проникновения возбудителя в организм выделяют следующие виды заболевания:

  1. Бубонная форма. Развивается при внедрении палочки через кожу, в результате чего поражаются регионарные лимфатические узлы: подмышечные, бедренные и паховые. Для области воспаления характерна выраженная болезненность и заметное увеличение лимфоузлов до 10 см. Через 1-4 месяца болезни пораженные узлы (бубоны) размягчаются и самопроизвольно вскрываются с образованием гноя.
  2. Язвенно-бубонная форма. Отличается последующим появлением пятен и язв на коже. Впоследствии язвы покрываются корочкой со светлым ободком. Данный вид заболевания встречается наиболее часто.
  3. Глазо-бубонная форма. Образуется при размножении возбудителя на слизистой оболочке глаз. В результате заболевания развивается конъюнктивит, который сопровождается выделением гноя густой консистенции желтого цвета. При этом на слизистой оболочке нижнего века образуются пузырьки желтого цвета, нарушается зрение, усиливается слезотечение и отек век. Околоушные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
  4. Ангиозно-бубонная форма. Возникает при попадании палочки с зараженными пищевыми продуктами и водой. Первоначально наблюдается воспаление миндалин и задней стенки неба. Позже появляются признаки ангины в виде налета на пораженной области, отечности и покраснения миндалин, боли в горле. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы сильно увеличиваются в размерах. Длительность болезни может составлять до двух месяцев.

При туляремии с преимущественным поражением внутренних органов выделяют абдоминальную (желудочно-кишечную) и легочную форму. В первом случае воспалительный процесс развивается в лимфатических узлах кишечного тракта и сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой. При длительном заражении возможно увеличение печени, селезенки, задержка стула. При нагноении лимфоузлов развивается перитонит.

Легочная форма формируется при воздушно-пылевом заражении и разделяется на два варианта:

  • бронхитический – воспаление локализуется в лимфоузлах грудной клетки и проявляется сухим кашлем и сильной интоксикацией организма;
  • пневмонический – заболевание протекает в острой форме с сухим кашлем, болями в груди.

Существует также генерализованная форма туляремии, которая имеет общие черты с тяжелым сепсисом. В этом случае наблюдаются выраженные признаки интоксикации: лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Иногда проявляется спутанность сознания, бред и галлюцинации. Данная форма нередко осложняется инфекционно-токсическим шоком.

Можно определить заболевание по ряду симптомов, включая:

  1. вялость и слабость;
  2. рвота, понос и другие симптомы, похожие на отравление;
  3. увеличение лимфатических узлов;
  4. температура до 40 градусов;
  5. густой гной в очагах развития заболевания.

Симптомы туляремии очень разнообразны и представлены как общими симптомами интоксикации, так и специфическими признаками. Общие симптомы характеризуют начало заболевания вне зависимости от его формы.

Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры до 39 градусов Цельсия. Температура сопровождается ознобом и длится от двух до трех недель. Возникает резкая головная боль,

, а иногда и

. Конъюнктива глаз становится резко красной, а на теле появляется сыпь. Все эти симптомы связаны с явлением общей интоксикации и обусловлены действием эндотоксина. Эндотоксин, высвобождаясь из умерших бактерий, обладает пирогенным (

) и кожно-некротическим действием. Также в этот период добавляется аллергический компонент иммунной реакции, в связи с чем на теле появляется полиморфная сыпь. Основным специфическим симптомом этого периода является регионарный лимфаденит (

Предлагаем ознакомиться:  О чем может говорить слизь в кале у ребенка

Все эти симптомы характерны для большинства микробных инфекций, в том числе и для зоонозов.

Дальнейшая клиническая симптоматика заболевания во многом определяется входными воротами и локализацией патологического процесса. Условно выделяют локальные формы туляремии с поражением кожи, слизистых и лимфатических узлов и формы с преимущественным поражением внутренних органов.

Локальные формы туляремии

Для этой формы туляремии характерно как изолированное поражение кожи, так и совместное со слизистыми оболочками.

  • бубонная;
  • язвенно-бубонная;
  • глазобубонная;
  • ангинозно-бубонная.

Эти формы наиболее часто встречаются при проникновении возбудителя через кожу.

Основным симптомом этой формы является наличие бубона – увеличенного лимфатического узла. Развиваются они из-за интенсивного размножения в лимфатических узлах бактерий туляремии.

Бубоны могут быть как одиночными, так и множественными. Как правило, это подмышечные, паховые или бедренные лимфатические узлы. Появляются они на 3 – 5 день болезни и начальный размер их составляет 2 – 3 сантиметра. Отличием увеличенных лимфатических узлов при туляремии является их болезненность. По мере прогрессирования патологии бубоны увеличиваются до 8 – 10 сантиметров.

Эволюция бубонов может быть разнообразна. У половины больных бубоны самостоятельно регрессируют в течение 2 – 4 месяцев. У остальной половины они могут нагнаиваться. При этом содержимое бубонов размягчается, кожа над ними становится отечной. Сами бубоны становятся резко болезненными, плотными и горячими.

Для этой формы туляремии также характерны бубоны, а также общие симптомы интоксикации. Отличием ее является наличие первичного аффекта, который образуется в месте внедрения туляремийных бактерий. Этот аффект представлен небольшой язвой, по периметру которой образуется ободок (

Изначально на месте внедрения бактерий формируется небольшое пятнышко, которое далее переходит в папулу, а потом в пузырек. На 5 – 7 день заболевания содержимое пузырька начинает нагнаиваться, в результате чего формируется пустула. Пустулой называется глубокое полостное образование, которое заполнено гнойным содержимым. Когда пустула прорывается, на ее месте образуется небольшая (

), малоболезненная язва. Края этой язвы приподняты и придают ей кратерообразный вид. По краям образуется темная корочка с шелушащимися краями – «кокарда».

Эта форма туляремии встречается редко, в 1 – 2 процентах случаев. Для нее характерно поражение глаз. Развивается она в случаях, когда возбудитель туляремии попадает на слизистую оболочку глаз. Для глазобубонной формы характерно развитие фолликулярного

и язвенных поражений слизистой глаз. Конъюнктива глаза ставится ярко-красной, ее слизистая образует множественные фолликулы (

), в результате чего больному становится трудно двигать глазами, поднимать веки. Из слизистых оболочек глаза нередко выделяется густой, желтоватый гной.

Эта форма туляремии встречается менее чем в одном проценте случаев. Для нее характерно поражение небных

, то есть развитие

. Заболевание начинается с резких

, которые обусловлены увеличивающимися миндалинами. Пациенту становится трудно глотать, он отказывается от еды. На небных миндалинах при этом образуются фибриновые пленки (

) и множественные некротические изъязвления. После этого на миндалинах образуются глубокие язвы, которые впоследствии замещаются рубцовой тканью. Все это происходит на фоне сильной интоксикации и высокой температуры. Также параллельно увеличиваются шейные и околоушные миндалины. Динамика развития бубонов при ангинозно-бубонной форме такая же, как и при других формах.

Туляремия с поражением внутренних органов

Эта форма туляремии развивается при аэрогенном или алиментарном заражении. Бактерии туляремии, попадая в организм, оседают как в лимфатических узлах, так и во внутренних органах. Размножаясь, они провоцируют развитие специфического воспаления. В результате, во внутренних органах развиваются специфические туляремийные гранулемы, аналогичные туберкулезным.

При этой форме туляремии поражаются органы дыхательной системы – легочная ткань, трахея, бронхи. Легочная форма может протекать с преимущественным поражением легочной ткани и развитием

Диагностика и анализ на туляремию

Распознать заболевание в первые дни после заражения довольно трудно. Подозрение на туляремию возникает после упоминания о контактах с грызунами или домашним скотом. Для точной диагностики проводится исследование, которое выявляет сывороточные антитела к возбудителю. Дополнительно применяется кожно-аллергическая проба с тулярином.

Назначаются общие анализы: крови, мочи и биохимическое исследование. Они указывают на общий воспалительный процесс в организме и отравление токсинами. При легочной форме обязательно делают рентгенографию органов дыхания.

В некоторых случаях возможно использование биологического метода диагностирования. Он основан на заражении лабораторных животных патологическим материалом, взятым у зараженного человека. В случае положительного результата патоген в дальнейшем обнаруживается у животных с помощью специальной сыворотки.

Обследование у врача

При подозрении на туляремию, человек должен обратиться к инфекционисту или семейному врачу. Медик опрашивает пациента, для того чтобы получить информацию о давности возникновения симптомов, их характере и интенсивности. Также проводится определение эпидемиологического анамнеза, для которого врач уточняет, вступал ли пришедший на обследование человек в контакт с инфицированными больными людьми или животными, посещал ли зоны повышенного риска.

При выслушивании пациента врач не только констатирует жалобы, но и детализирует их характер. Пациенты с туляремией жалуются на высокую температуру, которая держится на протяжении длительного времени и не сбивается

. Инфицированный человек испытывает сильные головные боли и болезненные ощущения в мышцах. Также для данного заболевания свойственна

, общее недомогание, снижение работоспособности. Характерны для туляремии тошнота, отсутствие аппетита и другие симптомы

  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • проблемы со сном;
  • снижение артериального давления;
  • кожная сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа заболевания картина может дополняться другими характерными жалобами. При укусе инфицированных животных или насекомых пациентов беспокоит болезненность лимфатических узлов, располагающихся в области укуса. В некоторых случаях больные жалуются на боль в глазах. В месте проникновения инфекции возникают язвы, которые через некоторое время прорываются густым гноем. При употреблении зараженного мяса у человека развивается водянистый

, сильные боли с обеих сторон ребер. При виде или упоминании еды у пациентов возникает рвота. При заражении воздушно-капельным путем больной жалуется на сильную боль в груди, кашель, отдышку.

Целью опроса является выяснение начала заболевания, для чего врач спрашивает у пациента о давности возникновения симптомов и их особенностях. Медик обращает внимание на динамику проявлений, уточняя о периодах их усиления и затухания. Также в ходе опроса врач старается определить возможный источник инфекции и способ заражения. Ответы на данные вопросы позволяют установить точный диагноз, сроки инкубационного периода и избежать заражения туляремией других людей.

  • наличие сходных симптомов у соседей, коллег по работе, членов семьи;
  • участие в охоте, рыбалке, туристических походах;
  • были ли поездки за границу;
  • подвергался ли пациент укусам животных или насекомых;
  • какова профессиональная сфера деятельности больного;
  • принимал ли участие человек в забое скота или разделке животных;
  • соответствуют ли санитарным нормам условия работы или места постоянного проживания;
  • употреблял ли пациент некипяченую воду, сырое молоко, слабопрожаренное мясо, немытые фрукты и овощи.

Во время осмотра пациента врач исследует кожные покровы, глазные склеры, ротовую полость. Также проводится пальпация живота и общий осмотр пациента. Анализируя характер обнаруженных внешних признаков туляремии, врач делает заключение о форме и других нюансах заболевания.

  • увеличенные лимфатические узлы;
  • покраснение глаз;
  • воспаленная слизистая горла;
  • увеличенная печень и селезенка (при редкой тифоидной форме болезни);
  • хрипы и ослабленные дыхательные шумы (при туляремической пневмонии);
  • гиперемия кожи в области лимфатических узлов;
  • сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний;
  • отекшее и припухшее лицо;
  • синюшно-багровый оттенок лица;
  • кровоизлияния в форме точек на слизистой рта.

Основным внешним проявлением туляремии являются воспалительные папулы (

). Этот признак характерен для локальных форм заболевания. Местами формирования папул могут быть руки, подмышечные впадины, глаза, небо. В течение быстрого времени после появления папула заполняется гноем и прорывает, в результате чего образуется язвенный кратер.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика туляремии включает несколько методов исследований. Из-за разнообразной и неоднозначной клинической картины эти методы играют решающую роль в диагностике туляремии. Материалом для исследования могут служить гнойное содержимое из бубонов, мокрота или кровь.

  • аллергический метод;
  • серологические методы;
  • бактериологические методы.

Этот метод включает кожные тесты, которые проводятся в первую неделю болезни. Эти тесты относятся к высокоспецифичным методам ранней диагностики туляремии. Они основываются на проявлении местной аллергической реакции у людей, болеющих туляремией. В свою очередь, эта реакция обусловлена наличием аллергического компонента, который стимулируется этим возбудителем.

Тест заключается во внутрикожном введении тулярина и в развитии соответствующей кожной реакции. Тулярином называется биологический препарат, который состоит из взвеси убитых туляремийных бактерий. Его наносят на кожу предплечья скарификационным методом. На месте введения тулярина через 24 – 48 часов появляется местная аллергическая реакция в виде покрасневшего уплотнения (

). Результат теста оценивается по величине инфильтрата. Если через 24 – 48 часов на месте введения тулярина появляется инфильтрат более 5 мм, то реакция считается положительной, и значит, человек болен туляремией. Положительная проба также может быть у вакцинированных или переболевших людей. У них положительный аллергический тест сохраняется в течение нескольких лет.

Преимуществом этого метода является его высокая специфичность, легкость, быстрота проведения, а также то, что он становится положительным уже с 3 – 5 дня заболевания.

Эти методы включают реакции, основанные на комплексе антиген-антитело. Антителами называются сложные белки, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных бактерий. Антигенами называются те структуры чужеродных бактерий, которые способны стимулировать иммунный ответ, то есть выработку антител.

В диагностике туляремии чаще всего используется реакция агглютинации (

). Визуально она проявляется в виде хлопьев или осадка, которые представляют собой склеенные бактерии туляремии и антитела.

Для постановки реакции берут 3 мл крови больного, из которой получают сыворотку (

). В качестве антигена используется туляремийный диагностикум, который содержит миллиарды микробов туляремии. Реакцию ставят как на стекле (

), так и в пробирке (

Изначально на стекле смешивают каплю сыворотки больного и туляремийного диагностикума. Если при смешивании образуется осадок, который выглядит в виде небольших хлопьев, то реакция считается положительной. Если же хлопья не образуются – то отрицательной, и значит, человек не болен туляремией. Это быстрый вариант реакции агглютинации и используется он в экспресс-диагностике. Далее делается более подробная и развернутая реакция, которая ставится в пробирке.

Еще одной чувствительной реакцией в диагностике туляремии является реакция непрямой гемагглютинации (

). Она основывается на том же принципе, что и предыдущая реакция. Однако антигены в этой реакции сорбируются (

) на поверхности

. В этом случае образуется комплекс антитело антиген эритроцит. Образование комплекса приводит к склеиванию и выпадению в осадок эритроцитов.

Реакция ставится в планшетах-лунках или пробирках. При положительной реакции на дне пробирки (

) образуется фестончатый осадок. При отрицательной реакции (

) эритроциты не склеиваются, а оседают на дно пробирки в виде пуговки.

Эти методы основываются на выделении чистых культур бактерий на специальные среды. Однако изначально выделить культуру туляремийных бактерий из биологического материала (

) никогда не удается. Поэтому изначально применяют биологическую пробу. Для этого материалом взятого от больного заражают лабораторных свинок, которые наиболее восприимчивы к туляремии. Уже после того как животное было заражено, от него берут кровь и засевают на специальные среды. Эти среды обогащены аминокислотами, глюкозой, желтком.

Диагностика и анализ на туляремию

Специфическими лабораторными методами исследования при туляремии считаются серологические реакции в виде реакции агглютинации с минимальным диагностическим титром антител 1:100, а также РНГА, при котором отмечается прогрессирующее нарастание титра антител. На шестые сутки заболевания в качестве диагностического метода можно использовать иммуноферментный анализ с диагностическим титром антител 1:400, который является самым точным и информативным в отношении диагностики туляремии.

Также в практической деятельности инфекционисты используют кожно-аллергическую пробу с тулярином, которая заключается во внутрикожном введении 0,1 мл препарата во внутреннюю поверхность предплечья и учетом результата спустя двое суток. Наибольшей информативностью данная проба обладает на третьи-четвертые сутки заболевания.

Положительная кожно-аллергическая проба устанавливается в том случае, когда в месте введения тулярина появляется инфильтрат, болезненность и гиперемия размером более 5 мм. Перед проведением данной диагностической пробы следует собрать анамнез у пациента на предмет наличия данных о перенесенной туляремии.

Бактериологические методики лабораторной диагностики при туляремии применяются редко, ввиду того, что выделение туляремийной палочки из препарата крови крайне затруднительно. Для бактериологического метода диагностики туляремии обязательно следует использовать специальные среды и лабораторные животные. В периоде разгара клинических проявлений туляремии следует отдавать предпочтение молекулярно-генетическому методу в виде ПЦР-диагностике.

Немного о заражении

Как уже было сказано, заболевание передается при контакте людей с переносчиками, т.е. с грызунами, насекомыми и некоторыми видами млекопитающих. При этом инфицирование может произойти как в результате укуса, так и просто близкого контакта с переносчиком. Восприимчивость людей к данному заболеванию пугает, именно по этой причине вакцинация так необходима людям, которые живут или работают в условиях, повышающих риск к заражению.

Лечение туляремии

Антибактериальные препараты являются основным способом борьбы с инфекцией. Наиболее эффективными считаются стрептомицин, тетрациклин, левомицин. Лечение занимает длительный промежуток времени. В случае затяжного течения назначают комбинированную терапию – антибиотики плюс вакцина.

Помимо основного лечения назначаются препараты для выведения токсинов из организма и стимулирующие его восстановление. Местная терапия включает компрессы и тепловые процедуры. Нагноившиеся бубоны вскрывают хирургическим способом.

Основным профилактическим мероприятием является уничтожение грызунов, которые переносят инфекцию. Огромное значение также имеет охрана и обработка источников питьевой воды, складских помещений и продовольственных магазинов. Людям, профессиональная деятельность которых связана с источником инфекции, проводят обязательную вакцинацию.

Риск заражения от кроликов на сегодняшний день самый высокий. Особенно часто заболевание встречается у охотников, которые непосредственно контактируют с грызунами. Людям с данным увлечением рекомендуется носить резиновые перчатки для снижения риска инфицирования. Употребление мяса кролика возможно после тщательной термической обработки. На нем не должно быть остатков крови, содержащих бактерии.

Детоксикация организма

Детоксикация организма является важным этапом в лечении туляремии. Она применяется с целью выведения токсинов и самих бактерий из организма больного человека. Для этого используются коллоидные растворы с добавлением

группы В, а также вещества, которые связывают и выводят токсины (

). Также с этой целью применяется тактика форсированного диуреза – искусственная стимуляция мочевыделения.

Препараты, применяемые с целью детоксикации

Название препарата Механизм действия Как принимать
Реамберин Оказывает свое детоксикационное действие благодаря уменьшению свободных радикалов и восстановлению энергетических обменов. Также устраняет кислородное голодание клеток (антигипоксический эффект) и восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Суточная доза препарата для взрослых равняется 500 – 800 мл. Препарат вводится внутривенно капельно со скоростью 1 мл в минуту.
Поливедон Благодаря своему низкомолекулярному строению связывает токсины и выводит их из организма. Выведение происходит через почки. Препарат также усиливает почечный кровоток, что, в свою очередь, увеличивает мочевыделение. Разовая доза равняется 200 – 400 мл. Вводят внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту. Препарат предварительно подогревают до температуры тела.
Венофундин Увеличивает объем циркулирующей крови, тем самым, способствуя улучшению гемодинамических показателей (пониженного артериального давления при генерализованных формах туляремии). Доза препарата в сутки равняется 250 – 500 мл. Вводится препарат очень медленно и под постоянным контролем состояния больного.
Витамин С Обладает антигипоксическим (устраняет кислородное голодание) действием. Также подавляет воспалительный процесс. В острый период заболевания препарат вводится внутривенно одновременно с капельницами, разводя препарат в физиологическом или другом растворе.
Далее можно перейти на внутримышечное введение препарата – по одной ампуле глубоко в мышцу в течение 7 дней.
Пиридоксин
(витамин В6)
Активирует обменные процессы в организме, особенно в мышце миокарда. Также усиливает энергетические процессы в нервной ткани. Препарат особенно необходим при генерализованных формах туляремии с поражением сердца и головного мозга. Можно применять как внутривенно, так и внутримышечно по 50 – 150 мг (1 – 3 ампулы) в сутки в течение 10 – 14 дней.
20-процентный раствор глюкозы фуросемид
(метод форсированного диуреза)
Являясь высокоосмолярным раствором, глюкоза повышает объем циркулирующей жидкости. Фуросемид выводит эту жидкость через почки, тем самым, выводя токсины из организма. 800 мл глюкозы вводят внутривенно, через час после начала капельницы вводят 40 мг (одна ампула) фуросемида.
Предлагаем ознакомиться:  Капли для иммунитета самые эффективные названия по мнению врачей

Лечение антибиотиками

Антибиотикотерапия (

) играет ведущую роль в лечении различных форм туляремии. Используются антибиотики из группы аминогликозидов (

) и антибиотики тетрациклинового ряда (

Антибиотики, которые используются в лечении туляремии

Название препарата Механизм действия Как принимать
Стрептомицин Проникает внутрь бактерий через их клеточную стенку. Внутри клетки связывается с рибосомами (органеллами клетки) и нарушает синтез белков. При локальных формах вводится внутримышечно по 500 мг два раза в день в течение 10 дней. При легочной и абдоминальной форме – по 1 грамму два раза в день.
Гентамицин При локальных формах – внутримышечно по 80 мг два раза в день. При туляремии с поражением внутренних органов – по 80 мг 4 раза в день.
Доксициклин Ингибирует синтез необходимых белков, что приводит к гибели клеток. Внутрь по 100 мг (одна таблетка) два раза в день.
Тетрациклин Внутрь по 500 мг 4 раза в сутки.

Вакцинация от туляремии

Вакцинация от туляремии главным образом предназначена для предупреждения заражения патогенными бактериями и развития заболевания. Особенно важно применение вакцинации населения в очагах с большим риском заражения туляремийной палочкой.

Вакцину от туляремии с профилактической целью назначают всем возрастным группам, начиная от детей 7 лет.

Вакцинация от туляремии назначается по-разному в зависимости от эпидемиологических особенностей различных природных очагов инфекции.

По особым показаниям проводится плановая вакцинация всего населения определенного географического района, исключением являются только дети до 7 лет и лица с противопоказаниями.

  • существуют зарегистрированные случаи заболевания туляремией в данном районе в прошлом;
  • существуют зарегистрированные случаи заболевания туляремией в смежных районах в прошлом;
  • доказано присутствие возбудителя туляремии в организмах животных и объектах окружающей среды путем выделения культур возбудителя.

При отсутствии эпидемиологических показаний в остальных географических районах плановая вакцинация от туляремии проводится только особому контингенту лиц.

  • сельскохозяйственные работники, которые тесно соприкасаются с зерновыми и овощными культурами (работники хранилищ, мельниц, заводов по переработке сельскохозяйственных продуктов);
  • сельскохозяйственные работники, которые имеют дело со скотом и домашней птицей (работники ферм и мясокомбинатов);
  • дератизаторы (лица, занимающиеся уничтожением грызунов);
  • дезинсекторы (лица, занимающиеся уничтожением насекомых);
  • работники санитарно-противоэпидемической службы;
  • лица, которые временно посещают эпидемические районы туляремии в связи с работой в поймах рек (для покоса, ловли рыбы, охоты, строительных работ);
  • лица, которые делают заготовки шкурок грызунов (ондатр, водяных крыс, зайцев);
  • сотрудники меховых фабрик, которые работают в сфере первичной обработки шкурок;
  • работники лесных хозяйств и лесопилок;
  • персонал лабораторий, работающий с культурами бактерий туляремии.

В условиях быстрого нарастания численности грызунов массового характера и выявления туляремии среди животных назначается экстренная вакцинация населения. Первыми вакцинируются работники сельскохозяйственной сферы. При регистрации случаев заражения туляремией среди людей проводят вакцинацию всего населения в наиболее короткие сроки. В особо опасных эпидемиологических очагах прививка назначается детям от двух лет.

Туляремийная вакцина содержит особый вакцинный штамм (

) живых ослабленных бактерий. Особенность этого штамма состоит в низкой реактогенности (

Ослабленные бактерии туляремии выращиваются на специальных средах в лабораторных условиях. При помощи вакуума бактерии высушиваются, и приготавливается лиофилизат (

Для вакцинации населения лиофилизат растворяется дистиллированной водой и наносится на кожу или вводится подкожно.

Введение вакцины от туляремии

  Накожный способ Подкожный способ
Доза препарата 2 капли раствора (около 200 миллионов бактерий туляремии). 0,1 миллилитр раствора (около 10 миллионов бактерий туляремии).
Место введения Наружная поверхность средней трети плеча. Наружная поверхность средней трети плеча.
Техника выполнения
  • кожа обрабатывается этанолом;
  • стерильной пипеткой на кожу наносятся две капли вакцины на расстоянии 30 – 40 миллиметров друг от друга;
  • кожу немного натягивают и скарификатором (специальным пером для вакцинации) наносят по две насечки в 10 миллиметров;
  • плоским краем скарификатора капли вакцины втирают в насечки в течение 30 – 40 секунд;
  • по окончании всех манипуляций оставляют кожу просохнуть 5 – 10 минут.
  • кожа обрабатывается этанолом;
  • вакцина вводится при помощи специального инъектора, который соприкасается с поверхностью кожи и впрыскивает подкожно раствор.

Эффективность вакцинации от туляремии очень высока. Благодаря введению ослабленных бактерий туляремии в организме человека создается большое количество специфических антител против вредоносного возбудителя. Полное формирование специфического иммунитета наступает через 20 – 30 дней после проведения вакцинации.

) против туляремии.

Местная реакция на прививку должна развиваться у всех пациентов, прошедших вакцинацию. В случае накожного метода нанесения на месте насечек в течение 4 – 5 дней появляются покраснения и отек, диаметр которого не больше 15 миллиметров. По периметру насечек могут возникать небольшие везикулы (

Показания к вакцинации

При некоторых ситуациях данная вакцинация недопустима, либо нежелательна. Обязательно сообщите о них лечащему врачу, чтобы избежать потенциальных осложнений и негативных эффектов, которые могут навредить вашему организму. К противопоказаниям относятся, помимо прочего:

  • наличие иммунитета в туляремии;
  • временные проблемы со здоровьем, например, грипп или ОРЗ;
  • проблемы с иммунитетом;
  • заболевания крови;
  • новообразования опухолевидной категории в тканях;
  • заболевания соединительного волокна;
  • проблемы дерматологического характера, включая аллергические реакции;
  • беременность и период кормления;
  • индивидуальные проблемы – проконсультируйтесь в таком случае непременно с врачом.

Инструкция по применению показывает вводить прививку в качестве плановой и экстренной профилактики недуга в очагах инфицирования. Вакцину вводят только определенному кругу людей, которые могут столкнуться с переносчиками инфекции в природе или по роду своих занятий.

Правила проведения вакцинации

Прививание делают как экстренно, для профилактики недуга, так и планово тем, кто находится в группе риска и проживает на территории зараженной зоны.

Схема проведения вакцины очень проста – прививку делают единоразово. После вакцинации проводят контроль выработки иммунитета против инфекции. Как правило, контрольный забор крови для анализа берут на пятый или седьмой день после прививания, а также по окончанию двух недельного периода. В том случае, когда результат показывает полное отсутствие антител к инфекции, вакцинирование проводят повторно.

Куда ставится укол?

Прививка делается внутрь кожи или накожно, в переднюю поверхность средней трети плеча.

Техника проведения прививания, как правило, отличается. Так как могут быть выбраны разные способы введения вакцины.

  • Первый способ заключается в том, что инъекцию вводят накожно. То есть, кожный покров на плече вначале обрабатывают спиртом и после высыхания, с помощью пипетки наноситься по одной капле раствор в двух местах, предварительно разведенный. Расстояние между каплями – три или четыре миллиметра. После этого на месте где был нанесен препарат, делают два тонких параллельных разреза или насечки.
  • Второй способ заключается в том, что препарат вводят внутрикожно. При этом вещество разводят и шприцом в дозировке 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.

Противопоказания к проведению прививки следующие:

  1. период беременности и кормления грудью;
  2. перенесенные инфекции в анамнезе;
  3. аллергия на компоненты препарата;
  4. детский возраст до семи лет;
  5. болезни, характеризующиеся сниженной иммунной системой (при туберкулезе, онкологических патологиях, при ВИЧ, СПИД);
  6. острые инфекционные заболевания.

Вакцина имеет противопоказания:

  • тканевые опухоли;
  • возраст моложе семи лет;
  • беременность, период кормления ребенка грудью;
  • перенесенная туляремия;
  • чувствительность к компонентам вакцины;
  • низкий иммунитет, вызванный онкологическими заболеваниями, туберкулезом;
  • наличие в организме острой инфекции;
  • кожные заболевания;
  • болезни крови.

Прививка от туляремии показана в качестве экстренной или плановой профилактики инфекционной болезни в регионах, с большим количеством насекомых, переносчиков недуга, а именно для жителей центральной, северной части нашего государства.

Врачи рекомендуют делать прививку в таких случаях, как:

  • люди, проживающие на территориях, где обитают переносчики и носители инфекции;
  • работникам ферм, размещающимся в неблагополучных по заболеваемости на туляремию регионах;
  • туристам, часто посещающим страны с высоким коэффициентом заболеваемости;
  • работникам лабораторий, имеющим отношение к возбудителям;
  • всем тем, кто принимает участие в ликвидации последствий эпидемии на зараженных территориях;
  • специалистам несельскохозяйственных отраслей, прибывшим из других регионов на работу в места, где недавно регистрировались вспышки инфекции.

К сожалению, прививка от туляремии подходит далеко не каждому. Главными противопоказаниями к вакцинации против туляремии являются:

  • наличие иммунитета, полученного в результате ранее перенесенной инфекции;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • детский возраст до 7 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • острые инфекционные недуги, в частности, грипп и ОРВИ;
  • онкологические заболевания;
  • состояния, сопровождаются поражением соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • частые аллергические заболевания;
  • болезни крови и органов кроветворения.

Прививка от туляремии делается только после исключения у пациента всех противопоказаний, которым должен заниматься квалифицированный врач.

В связи с тем, что на данный момент вспышки туляремии носят преимущественно локальный характер, в перечне обязательных прививок она не включена. Однако есть некоторые категории населения, которые более подвержены заражению заболеть ею:

  • Жители регионов, где была документально зафиксирована вспышка туляремии
  • Работники в сфере сельского хозяйства и животноводства, служащие зерновых амбаров и мельниц
  • Люди, занятые обработкой шкур мелких грызунов
  • Живущие на территории с высоким поголовьем грызунов
  • Охотящиеся на животных

Если предполагается контакт с возбудителем, то минимальное время, за которое стоит вакцинироваться должно быть не менее двух-трёх недель. Это представляется не всегда возможным, именно поэтому сельхозрабочим рекомендуется прививаться вначале сезона.

Туляремия (мышиная болезнь) – очаговая инфекционная болезнь, развивающаяся среди животных и передающаяся человеку.

Практически на всей территории России, в Азии, в Европе, в Северной Америке распространены очаги этого заболевания.     

Нужна ли прививка от туляремии?    

Зараженный человек абсолютно не представляет опасности для окружающих, а вот контакт с возбудителем туляремии представляет значительную угрозу для его здоровья.

Прививка от туляремии – вакцинация,  использующая живую вакцину (лиофизилат).

Прививаться могут все жители пораженной местности. Прививка от туляремии детям может назначаться , начиная с семи лет.

Примерно через три недели у вакцинированного человека  появляется стойкий иммунитет к болезни на ближайшие пять лет.    

Как и куда делают прививку от туляремии     

До введения инъекции пациенту проводят кожную пробу на присутствие специфического иммунитета.

В том случае, если реакция показывает отрицательный результат, показано проведение вакцинации.

Прививка вводится накожно или внутрикожно. Повторная вакцинация осуществляется по прошествии пяти лет.

Одновременно можно вводить вакцины против:

  • туляремии;
  • чумы;
  • бруцеллеза.

Однако, введение вакцин должно проводиться в разных точках тела.     

Побочные эффекты прививки от туляремии    

К побочным эффектам относится:

  • отек и гиперемия на месте прививки;
  • по ходу насечек от вакцинации способны образоваться небольшие везикулы;
  • кратковременна болезненность и увеличение лимфатических узлов;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • кратковременный рост температуры;
  • общие и местные аллергические реакции.      

Противопоказания прививки от туляремии     

К противопоказаниям относится:

  • туляремия в анамнезе;
  • гиперчувствительность;
  • кожно-аллергическая или положительная серологическая реакция на туляремию;
  • обострения инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • вторичный и первичный иммунодефицит;
  • совместный прием ГКС; 
  • лучевая и химиотерапия;
  • системные болезни соединительных тканей; 
  • злокачественные заболевания крови и злокачественные новообразования;
  • рецидивирующие кожные болезни;
  • аллергические болезни (отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма);
  • период лактации;
  • беременность.        

Осложнения туляремии   

Последствия заболевания могут возникнуть достаточно специфические:

  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • туляремийная вторичная пневмония.

Отзывы на прививки от туляремии    

Скоро нам в школе будут делать прививку от туляремии.

Я собрала огромное количество информации об этом, но все равно, в сердце сидит какой-то страх.

Девочки! Подскажите все за и против этой прививки.   

Мой совет – не делать никаких прививок!

Это огромный вред для ребенка и бездонная кормушка для наших чиновников.

Даже, если для нас эти прививки бесплатны, то на них выделяется огромный бюджет.

Задумайтесь об этом.

На прививках можно очень хорошо заработать, поэтому они появляются все новые и новые чуть ли не каждый день.   

Я выскажу свое мнение (оно выстрадано на собственном опыте): от прививок жди больше вреда, чем реальной, конкретной пользы.

Про других говорить не хочу и не буду, но лично я своему ребенку вообще никогда и никаких прививок делать не собираюсь.    

Отзывы, в основном, отрицательные.

Поэтому, перед тем, как идти на какую-либо прививку, посоветуйтесь с врачом, которому Вы максимально доверяете. 

Будьте здоровы

Нужна ли прививка от туляремии?

Прививка от туляремии – вакцинация, использующая живую вакцину (лиофизилат).

Как и куда делают прививку от туляремии

Однако, введение вакцин должно проводиться в разных точках тела.

Побочные эффекты прививки от туляремии

  • кратковременна болезненность и увеличение лимфатических узлов;
  • недомогание;
  • Противопоказания прививки от туляремии

  • туляремия в анамнезе;
  • обострения инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • системные болезни соединительных тканей;
  • злокачественные заболевания крови и злокачественные новообразования;
  • беременность.
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • туляремийная вторичная пневмония.
  • Отзывы на прививки от туляремии

    Скоро нам в школе будут делать прививку от туляремии.

    Я собрала огромное количество информации об этом, но все равно, в сердце сидит какой-то страх.

    Девочки! Подскажите все за и против этой прививки.

    Мой совет – не делать никаких прививок!

    Это огромный вред для ребенка и бездонная кормушка для наших чиновников.

    Даже, если для нас эти прививки бесплатны, то на них выделяется огромный бюджет.

    Задумайтесь об этом.

    На прививках можно очень хорошо заработать, поэтому они появляются все новые и новые чуть ли не каждый день.

  • люди, работающие в лабораториях с туляремийной культурой клеток;
  • всех, кто участвует в обеззараживании территории со вспышками туляремии;
  • прививки делают лицам, проживающим в заражённых районах;
  • всех работников хозяйств и ферм, находящихся на неблагополучной по заболеванию территории;
  • все заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: туберкулёз, онкология, ВИЧ;
  • При внутрикожном применении вакцины, кроме вышеописанных реакций, человека беспокоит головная боль, слабость недомогание, кратковременное повышение температуры.
  • К побочным эффектам прививки от туляремии относятся реакции в виде аллергии различного характера.
  • К каким осложнениям способно привести заболевание?

    При отсутствии лечения длительное заражение палочкой может привести к смерти. Нередко встречаются осложнения заболевания, которые проявляются в форме:

    1. Пневмонии, которая развивается при легочной форме туляремии. Воспаление легких сопровождается появлением дыхательной недостаточности. Осложнением заболевания также является легочный абсцесс и гангрена органов дыхания.
    2. Менингита. В этом случае инфекция размножается в оболочке головного мозга. Заболевание проявляется в виде головной боли, скованности шейного отдела позвоночника, боязни света.
    3. Перикардита, характеризующегося воспалением серозной оболочки сердца. В этом случае размножение и распространение инфекции затрудняет работу сердца.
    4. Остеомиелита. Заболевание развивается, когда возбудитель проникает в костную ткань. Заражение проявляется сильной болью, ухудшением подвижности суставов, покраснением кожи.

    При поражении глаз возможно появление различных заболеваний, связанных с воспалением его отдельный частей:

    • слезного мешка – дакриоцистит;
    • тканей век – флегмона век;
    • роговицы – кератит;
    • нарушение целостности роговицы.

    Туляремия является достаточно опасным заболеванием, требующим серьезного лечения.

    Эффективным лечение данного заболевания может быть лишь в случае обеспечения грамотного подхода. На протяжении этого периода больной должен находиться в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов.

    Будьте здоровы

    Заболевание опасно тем, что способно перейти в серьезные проявления в виде перитонита, менингоэнцефалита, перикардита, гнойных нарывов, гангрены.

    Многочисленные отзывы о вакцине имеют чаще отрицательный характер. Многие ссылаются на негативные побочные реакции от ее введения, особенно в организме детей. Делать или нет прививку? Вопрос конкретной ситуации, требований безопасности.

    Предлагаем ознакомиться:  Прививки и вакцинация кошек от лишая
  • недомогание;
  • беременность.
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • Задумайтесь об этом.

    Про других говорить не хочу и не буду, но лично я своему ребенку вообще никогда и никаких прививок делать не собираюсь.

    Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

    К методам неспецифической профилактики туляремии относят:

    • борьбу с домашними крысами и мышами;
    • защиту от кровососущих насекомых и их уничтожение;
    • питьё только кипячёной воды и тщательная термическая обработка пищи;
    • защиту кожных покровов, глаз и дыхательных путей при сенокосе, обработке шкур животных и разделке их туш.

    Надёжной профилактикой заболевания является вакцинация. При проживании в зоне, где имеются природные очаги этой инфекции и есть непосредственный контакт с больными животными, есть смысл сделать такую прививку.

    Сухая вакцина от туляремии разводится водой для инъекций

    Во время вакцинации человеку вводится ослабленный возбудитель туляремии, что вызывает формирование специфического иммунитета на пятилетний срок.

    Обязательна ли прививка и кому её нужно делать

    Прививка показана следующим категориям людей:

    • проживающим в местности, где есть природные очаги туляремии;
    • сотрудникам лабораторий, контактирующим с возбудителем инфекции;
    • охотникам и работникам звероферм;
    • людям, выезжающим в страны или районы, где есть вспышки туляремии.

    Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности

    Прививка не делается в следующих случаях:

    • перенесённая в прошлом туляремия;
    • гиперчувствительность к туляремийной вакцине;
    • острое инфекционное заболевание;
    • обострение хронического заболевания;
    • состояния со сниженным иммунитетом;
    • онкологические заболевания;
    • хронические кожные болезни;
    • детский возраст до семи лет;
    • беременность на всех сроках;
    • кормление грудью.

    Проведение вакцинации: как, когда и куда делают прививку

    Вакцину от туляремии вводят в организм взрослых и детей после семи лет накожно или внутрикожно. Перед процедурой необходимо определить наличие специфического иммунитета к заболеванию с помощью кожно-аллергической или серологической пробы. Прививка может быть сделана только при наличии отрицательной пробы.

    При накожном введении на наружную поверхность верхней трети плеча наносят две капли препарата (расстояние между каплями до 5 сантиметров), кожа в этих местах надсекается с помощью скарификатора или иглы шприца.

    Прививку от туляремии нужно делать только при непосредственной опасности заражения

    Внутрикожно вводят 0,1 мл вакцины. Вакцинация делается один раз, повторять можно после пятилетнего перерыва. Иммунитет к туляремии формируется в течение месяца.

    Побочные эффекты

    Местно чаще всего появляются:

    • покраснение и припухлость кожи;
    • кожный зуд в месте инъекции;
    • пузырьки в месте надсечения кожных покровов;
    • воспаление близлежащих лимфатических узлов.

    Общая реакция организма развивается в виде:

    • недомогания и головной боли;
    • повышения температуры;
    • боли в мышцах;
    • аллергической реакции.

    Осложнения

    Редко развиваются следующие осложнения:

    • воспаление головного мозга и его оболочек;
    • воспалительная реакция со стороны брюшины и внешней оболочки сердца;
    • гангрена;
    • абсцесс.

    Для избежания побочных эффектов и осложнений необходимо перед прививкой провести тщательное обследование с целью выявления противопоказаний. Поскольку все нежелательные реакции появляются на фоне уже имеющегося иммунитета, необходимо перед прививанием проводить кожно-аллергическую или серологическую пробу на наличие специфического иммунитета к туляремии. Чтобы избежать развития местных воспалительных реакций кожи, не рекомендуется мочить водой руку, в которую делалась прививка.

    Профилактика туляремии заключается в ограничении контактов с потенциальными носителями заболевания. Необходимо соблюдать предосторожность и правила личной гигиены, посещая зоны, где риск инфицирования повышен. Присутствие в потенциальных очагах заражения туляремией может быть связано с профессиональной или бытовой деятельностью человека.

    • соблюдение мер предосторожности во время отдыха или активной деятельности на природе;
    • выполнение правил безопасности при работе в саду или огороде;
    • следование профилактическим рекомендациям при работе с животными;
    • вакцинация.

    Придерживаться правил, помогающих предотвратить заболевание туляремией, следует также людям, профессия которых относится к повышенной группе риска.

    Меры предосторожности на природе

    В природных условиях существуют местности, посещая которые человек подвергается повышенному риску инфицирования туляремией. Заразиться можно во время охоты, рыбалки, туристических походов или активного отдыха.

    • клещи;
    • комары;
    • слепни;
    • златоглазки;
    • блохи;
    • водяные крысы;
    • ондатры;
    • зайцы;
    • лисы.

    Интенсивность циркуляции возбудителей туляремии в природных условиях связана с характером местности и временем года. Наибольшая вероятность инфицирования приходится на позднюю весну, лето и начало осени.

    • болота;
    • местности вблизи горных и предгорных ручьев;
    • поймы рек;
    • озера;
    • поля;
    • луга;
    • степи;
    • леса.

    Чтобы предотвратить контакт с переносчиками инфекции в природных условиях, необходимо носить специальную одежду и обрабатывать кожу и вещи защитными средствами. Следует правильно выбирать места для организации стоянок и спальных мест. Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления воды из непроверенных источников.

    Средства, отпугивающие насекомых

    Средства для защиты от насекомых различаются между собой по ряду характеристик. Выбирая данную продукцию, необходимо учитывать условия, в которых она будет использоваться, продолжительность применения и другие факторы.

    • метод воздействия;
    • форма выпуска препарата;
    • тип применения.

    Продукция против насекомых в зависимости от своего состава делится на несколько категорий. Видами защитных средств являются репелленты, акарицидные средства, комбинированные препараты.

    Репелленты – это продукция, в состав которой входит токсическое вещество (

    ), отпугивающее своим запахом насекомых. Такие средства наносятся на одежду и открытые участки тела (

    ). В зависимости от количества диэтилтолуамида различаются методы использования отпугивающих препаратов. Так, существуют средства, предназначенные для детей (

    ), или те, которые нельзя наносить на кожу (

    ). Информация по методу применения указывается на упаковке производителем. Наиболее эффективны репелленты в борьбе с комарами.

    • рефтамид максимум;
    • бибан;
    • дэта-ВОККО;
    • галл-РЭТ;
    • фталар;
    • эфкалат.

    Акарицидные средства содержат особое вещество (

    ), которое оказывает нервнопаралитическое действие на насекомых. Такая продукция предназначена только для нанесения на одежду, так как отличается сильным токсическим составом. Альфаметрин вызывает паралич конечностей у насекомых, в результате чего они падают с одежды. Такие средства применяются для защиты от клещей.

    • рефтамид таежный;
    • пикник антиклещ;
    • гардекс аэрозоль экстрим;
    • претикс.

    В группу комбинированных препаратов входит продукция, которая содержит в себе два активных вещества и может быть использована для защиты как от клещей, так и летающих кровососущих насекомых. Данные препараты наносятся только на одежду.

    • медилис-комфорт;
    • москитол-спрей;
    • клещ-капут;
    • гардекс экстрим.

    Препараты для защиты от насекомых выпускаются в форме аэрозолей, лосьонов, кремов, карандашей. Также в продаже представлены отпугивающие средства в виде браслетов, которые надеваются на запястье. Некоторые препараты обладают комбинирующим действием, защищая не только от комаров и клещей, но и от солнечных лучей.

    Средства для отпугивания насекомых могут предназначаться для личного или коллективного применения. К препаратам группового использования относятся различные свечи, фумигаторы, ловушки. Такая продукция используется в качестве дополнительной защиты, так как не является высокоэффективной в профилактике туляремии.

    Для увеличения эффективности отпугивающих средств и предупреждения возникновения побочных эффектов при использовании таких препаратов необходимо соблюдать ряд правил.

    • при покупке данной продукции следует проверять срок годности и лицензию;
    • при истечении срока действия, указанного на упаковке, препарат необходимо нанести заново;
    • активное потоотделение сокращает период действия средств, которые наносятся на кожу;
    • время действия препаратов, наносимых на одежду, уменьшается при дожде и ветре.

    Одежда для профилактики туляремии в природных условиях

    При посещении зон, где риск заражения туляремией увеличен, необходимо надевать одежду, которая максимально закрывает кожу. Даже в теплое время года, выбираясь на природу, следует отдавать предпочтение брюкам и кофтам с длинным рукавом. Ворот, манжеты штанин и рукавов должны плотно прилегать к телу. Также следует надевать головные уборы (

    ). В качестве обуви нужно использовать сапоги или ботинки в сочетании с высокими плотными носками.

    Оптимальным вариантом является специальный противоклещевой костюм, который обеспечивает максимальную защиту от клещей. Существуют модели одежды, которые сочетают в себе механический и химический способы протекции. На поверхности таких вещей располагаются специальные ловушки для насекомых, попадая в которые переносчики заболевания гибнут.

    Все самое важное о прививке от туляремии

    Вакцинация против данной болезни совершается с семилетнего возраста. Следующий укол против болезни необходимо делать не ранее чем через пять лет. В прививке содержатся штаммы ослабленной бактерии туляремии. Как только слабая инфекция попадает в кровь, иммунитет тотчас начинает усиливаться, вырабатывая своеобразный барьер против болезни.

    Будьте здоровы

    Болезнь, за последние несколько лет, стала набирать обороты, особенно среди детей, поэтому и прививка от туляремии была внесена в график обязательных. Проводить ее необходимо не всем подряд, а только тем, кто находиться в группе риска.

    По статистическим данным, за последние десятилетия, количество заболеваний на туляремию сильно возросло – от 60 до 500 случаев в год.

    Инфекция во всех случаях лечится, но терапия проводится с использованием антибиотиков, курс лечения которыми затягивается на месяцы.

    Главным симптомом, который может беспокоить человека – увеличенные лимфоузлы, их еще называют «бубоны». Процесс заживления после начала терапии – четыре месяца.

    Также зафиксированы и смертельные случаи, когда возбудитель туляремии, при попадании в кровь, провоцирует развитие пневмонии, воспаления головного мозга, психоза и воспаления суставов.

    Исходя из всего вышесказанного, было принято решение о вакцинации детей и взрослых, в тех районах и областях России, где болезнь широко распространена, и среди тех, кто находиться в непосредственном контакте с больными пациентами.

    Прививка против туляремии показана не всем, но ее рекомендуют делать малышам и взрослым, которые могут столкнуться с недугом. Дело в том, что болезнь, даже несмотря на то, что ее можно вылечить, иногда переходит в хроническую скрытую форму, и периодически проявляется при резко сниженном иммунитете. К тому же, существует целый ряд осложнений, бороться с которыми иногда бывает гораздо сложнее, чем с самой болезни.

    Обычно, туляремийную вакцину привитые пациенты переносят хорошо, без фиксирования каких-либо побочных эффектов. Но в некоторых случаях может возникнуть:

    • Легкая отечность или покраснение на месте введения укола (проявляется у всех привитых на 5 день).
    • В отдельных случаях может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в области подмышек, шеи.
    • При внутрикожном введении инъекции возможно появление головной боли, слабости или недомогания, также возможно временное повышение температуры тела.
    • Одним из возможных побочных эффектов можно выделить появление аллергической реакции.

    После прививания не рекомендуется обрабатывать кожу антисептиками. Также нельзя мочить прививку в первые сутки после вакцинации (этот ответ актуален тем, кого интересует, можно ли мочить прививку от туляремии).

    Осложнения

    Отвечая, нужно ли делать прививку от туляремии, необходимо учитывать степень риска конкретно взятого человека заболеть указанным заболеванием.

    К группе риска относят:

    • Жителей зараженной местности с зарегистрированной вспышкой инфекции.
    • Людей, отдыхающих в странах, имеющих вспышку болезни.
    • Работников лабораторий, контактирующих с различными видами туляремийных бактерий.
    • Работников, приехавших на работу в зараженную местность в срочном порядке.
    • Работников, участвующих в обеззараживании зараженной местности.
    • Всех работников животноводств, ферм с отмеченной вспышкой инфекции.

    Указанным категориям лиц обязательно делается прививка. По желанию делается прививка от туляремии детям. Прививают детей с 7-летнего возраста. Вакцина вводится внутрь кожи. Через несколько недель у человека вырабатывается иммунитет к инфекции, сохраняющийся пять лет.

    Прививка от туляремии представляет живую вакцину, она сочетается с вакцинами от чумы и бруцеллеза. Необходимо делать несколько прививок в разные части тела.

    У привитого человека иногда отмечается появление ряда симптомов:

    • головные боли;
    • болезненные ощущения в области лимфатических узлов, припухлость;
    • появление аллергических реакций;
    • появление покраснений, отека в месте прививки;
    • повышение температуры тела (37 градусов и больше);
    • слабость, вялое состояние.

    Появление подобных симптомов не считается плохим признаком. Это свидетельствует об активном вырабатывании организмом иммунитета против болезни. Указанные побочные эффекты возникают в первые два дня.

    Отечность в месте укола возникает уже на второй или четвертый день. После двух дней от действия вакцины у человека повышается температура.

    У людей на прививку возникают особые реакции:

    • высокая температура выше 39 градусов;
    • сильный отек лимфатических узлов;
    • анафилактический шок.

    Указанные реакции возникают редко, могут проявляться в течение первых суток, как человек был привит вакциной.

    Подобные побочные явления связаны с повторной вакцинацией, наличием у человека иммунитета к болезни. Необходимо находиться под контролем врача при риске появления негативных реакций.

    Зачем нужна такого рода прививка от туляремии? Согласно статистическим исследованиям, в последние годы в нашей стране отмечается рост заболеваемости недугом. К примеру, еще десятилетие назад врачи диагностировали не более 70 клинических случаев туляремии в год, тогда как в настоящее время этот показатель превышает 500.

    С другой стороны, процесс терапии патологического состояния может длиться месяцами, что негативно сказывается на общем самочувствии и здоровье внутренних органов пациента.

    Несмотря на то, что смертность составляет всего 0,5%, эта болезнь очень часто генерализируется с развитием тяжелейших осложнений, а именно воспалений оболочек головного мозга, сложных форм пневмонии, психозов и артритов. Поэтому прививка против туляремии позволяет предупредить сам инфекционный процесс и обезопасить организм человека от его последствий, а также выработать стойкий иммунитет, необходимый для защиты при повторном проникновении возбудителей в кровь.

    Прививка, предупреждающая туляремию, производится однократно. Ревакцинацию в данном случае не проводят. Первую вакцинацию рекомендуется совершить в возрасте 7 лет (это касается плановой иммунизации населения).

    Препарат следует вводить подкожно на латеральной поверхности плеча и в средней его трети. Перед инъекцией кожу нужно обработать раствором антисептика и в ее толщу ввести предварительно разведенную вакцину в дозе 0,1 мл.

    Спустя 7 и 14 дней пациенту необходимо записаться к врачу для контроля выработки иммунитета от туляремии. При этом ему будет проведена внутрикожная проба с тулярином или исследование крови на наличие специфических антител к инфекции. При отрицательных результатах прививку нужно сделать повторно.

    В большинстве клинических случаев после вакцинации пациенты прекрасно себя чувствуют. Но существует ряд примеров, когда после введения вакцины люди начинают предъявлять жалобы следующего характера:

    • увеличение региональных лимфатических узлов;
    • покраснение и отечность тканей в месте укола — появляются примерно на пятые сутки после прививки;
    • формирование местных абсцессов после инъекции;
    • появление симптомов интоксикации, а именно повышение температуры тела, возникновение головной боли, общего недомогания;
    • развитие местной аллергической реакции.

    Как итог, можно утверждать, что вакцина против туляремии необходима людям, которые проживают на эндемической по туляремии территории или тем, работа у которых связана с животными. Прививка от туляремии за и против – вопрос крайне неоднозначный.

    Проводится вакцинирование путём нанесения реагента на слегка порезанную кожу где, при нормальных обстоятельствах, должна возникнуть ответная реакция организма. Клеточный и гуморальный иммунитет образовавшись длится до пяти лет.

    Если вы, при каких-либо обстоятельствах, были заражены или думаете, что могли бы быть заражены туляремией – сразу же обратитесь к доктору для постановки точного диагноза! Врач-инфекционист, проведя диагностические мероприятия, установит наличие или отсутствие противопоказаний к вакцинированию, объяснит вам как работает вакцина и что собой представляет, назначит лечение, если таково потребуется, и даст дальнейшие рекомендации по поводу профилактики, а также пояснит как себя вести дальше. После чего направит извещение о инфекционном заболевании в районную СЭС, для принятия мер по дератизации и дезинтоксикации очага поражения.

    Прививка против туляремии — так ли она необходима? Этот вопрос является очень актуальным на сегодняшний день. При этом необходимость во введении вакцины вызывает достаточно много споров. Иммунитет к заболеванию вакцинами обеспечить можно, но пугает тот факт, что вместе с вакциной вводится тот самый микроб-возбудитель.

  • недомогание;
  • беременность.
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • для экстренной профилактики заболевания;
  • в плановом порядке людям, проживающим на заражённой территории.
  • При внутрикожном введении препарат предварительно разводят и шприцем в дозе 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.
  • Ссылка на основную публикацию
    
    Adblock detector