Микоплазменная пневмония у взрослых – симптомы и лечение

Оглавление

Патогенез микоплазмоза

M. pneumoniae попадает на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей, проникает через мукоцилиарный барьер и прочно прикрепляется к мембране эпителиальных клеток с помощью терминальных структур. Происходит встраивание участков мембраны возбудителя в мембрану клеток; тесный межмембранный контакт не исключает проникновения содержимого микоплазм в клетку.

Возможно внутриклеточное паразитирование микоплазм. Повреждение клеток эпителия вследствие использования микоплазмами клеточных метаболитов и стеролов мембраны клетки, а также вследствие действия метаболитов микоплазм: перекиси водорода (гемолитический фактор M. pneumoniae) и супероксидных радикалов.

Одно из проявлений поражения клеток мерцательного эпителия — дисфункция ресничек вплоть до цилиостаза, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта. Пневмония, вызываемая M. pneumoniae, нередко интерстициальная (инфильтрация и утолщение межальвеолярных перегородок, появление в них лимфоидных гистиоцитарных и плазматических клеток, поражение альвеолярного эпителия). Происходит увеличение перибронхиальных лимфатических узлов.

В патогенезе микоплазмоза большое значение придают иммунопатологическим реакциям, вероятно, обусловливающим многие внелёгочные проявления микоплазмоза.

Для респираторного микоплазмоза высоко характерно образование холодовых агглютининов. Предполагается, что M. pneumoniae поражает антиген эритроцитов I, делая его иммуногеном (по другой версии, не исключено их эпитопное родство), в результате чего вырабатываются комплементсвязывающие холодовые IgM антитела к антигену эритроцитов I.

M. pneumoniae вызывает поликлональную активацию В- и Т-лимфоцитов. У инфицированных значительно повышается уровень общего сывороточного IgM.

Фото1

M. pneumoniae индуцирует специфический иммунный ответ, сопровождающийся выработкой секреторного IgA и циркулирующих IgG антител.

Причины развития и лечение микоплазменной пневмонии

Возбудителем заболевания является Mycoplasma. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • небольшого размера;
  • не имеют клеточной стенки;
  • способны к внутриклеточному паразитированию;
  • тропны к эпителию дыхательных путей;
  • приводят к аутоиммунным нарушениям;
  • передаются эрогенным механизмом со слизью и мокротой;
  • чувствительны к УФО, высокой температуре и изменению pH;
  • вызывают внелегочные симптомы;
  • устойчивы ко многим антибиотикам.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Факторы становления проблемы многочисленны. Все это множество можно подразделить на несколько групп, а именно на три. Первая — это проникновение патогенной флоры в структуры организма.

Существует несколько видов микоплазмы. Каждая разновидность отличается собственным вариантом течения заболевания.

Встречается по преимуществу у представительниц слабого пола, несколько реже у мужчин. Обитает на слизистых оболочках половых органов и уретры. С током крови и лимфы подобные микроорганизмы могут транспортироваться из первичного очага к легочным структурам. Встречается такое, однако, редко.

Также встречается, преимущественно, у женщин. Представители сильного пола рискуют подхватить уреаплазму парвум через незащищенный орально-генитальный контакт. Речь идет о микроорганизме, который в норме составляет некоторую долю от условно-патогенной флоры половых органов представительниц слабого пола.

  • Уреаплазма рода уреатикулум.

Считается наиболее опасной разновидностью патогенного микроорганизма. Встречается редко, провоцирует тяжелые микоплазменные пневмонии с длительным, затяжным течением. Возможно развитие интерстициальных форм, потенциально летальных даже при своевременной терапии. Поражение легких данным видом микроорганизма требует незамедлительного лечения, желательно в условиях стационара.

С точки зрения цитологии, возбудители (mycoplasma pneumoniae) представляют собой небольшие микроорганизмы, размером с вирусных, не имеющие клеточной стенки.

Это обуславливает их высокую скорость проникновения в организм и малый инкубационный период течения.

Микоплазменная пневмония встречается во всем мире, вспышки болезни наиболее часто возникают в городах, коллективах, рабочих и детских группах. Эпидемии появляются с интервалом примерно в 4-7 лет.

Инфекции с яркими симптомами часто наблюдаются у детей старше трех лет, заболеваемость зависит от иммунитета и возрастного фактора.

Младшие школьники иногда показывают бессимптомное течение инфекции.

Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет от одной недели до трех.

Инфекция может вызвать вспышки эпидемий как в закрытых коллективах, так и среди совместно проживающих людей.

Микоплазмы передаются воздушно-капельным путем от бессимптомных и больных носителей со слизью из дыхательных путей и носоглотки.

Возбудитель отличается малой устойчивостью во внешних условиях.

Микоплазмы не растут в плохо увлажненной питательной сфере, они чувствительны к перепаду кислотно-щелочной среды, высушиванию и перегреву, УФО и ультразвуку.

Среди известных форм небактериальных воспалений легких микоплазменное диагностируется чаще всего, характеризуется широким спектром симптоматики. Заболевание редко встречается у людей после 45 лет.

Микоплазма является внутриклеточным патогеном. Такое воспаление легких заразно и часто развивается в конце осени – начале зимы в форме спорадических вспышек среди молодого населения. Патогены передаются воздушно-капельным путем. По мере разрешения болезни снижается риск заражения окружающих.

Пневмонию провоцируют два вида возбудителя – mycoplasmapneumoniae и mycoplasmahominis. Первый – патогенный, второй – условно-патогенный.

Сами по себе микоплазмы – одноклеточные микроорганизмы, у них отсутствует плотная оболочка. Она заменена на мембрану цитоплазмы из трех слоев. Подобное строение помогает микроорганизму с легкостью захватывать мембрану и рецепторы ткани дыхательных путей. После попадания микоплазмы в организм она разрастается, формируя целые колонии. С кровотоком патогены разносятся по всем органам, провоцируя специфические заболевания обязательно с воспалениями.

Клетки поражаются токсинами, производимыми в результате метаболизма микоплазмы.

Ребенок способен легко заразиться в детском образовательном учреждении, в общественном транспорте, при посещении любых мест скопления народа. Микоплазма развивается в основном при ухудшении функционирования иммунитета.

Микоплазменная пневмония проявляется в результате поражения определенным типом бактерий. В нормальном состоянии в организме присутствуют эти бактерии, но при некоторые условия способствуют обострению. Необходимо обратить внимание:

  • Первостепенной характеристикой прохождения болезни является периодическая хронизация алгоритма, в результате чего происходит позднее начало терапии, генерализация микоплазменной инфекции.
  • Структура микроорганизма весьма схожа с структурой клеток человеческого организма.
  • Протекционные антитела разрушают свои же ткани, в результате чего возникают процессы аутоиммунного характера у взрослых и детей.

В группу заболеваний нижних дыхательных путей входит микоплазменная пневмония. Данная патология характеризуется воспалением легочной ткани. Это разновидность атипичной пневмонии, которая развивается преимущественно у детей и молодых людей.

Что это такое?

Микоплазменная пневмония — это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются легкие. От данного недуга чаще всего страдают люди до 35 лет. Среди них немало детей и подростков. На долю данной патологии приходится до 10% всех случаев воспаления легких. Заболевание диагностируется в форме спорадических случаев.

Воспаление легких развивается преимущественно в организованных коллективах (школах, детских садах, высших и средних учебных заведениях). Пневмония заразна, поэтому возможны вспышки заболевания у всех членов семьи. У малышей в возрасте до 3 лет данная патология протекает практически бессимптомно. Пневмония при отсутствии должного лечения приводит к опасным осложнениям.

Причины

  • хронический бронхит;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • совместное проживание с больным или носителем инфекции;
  • пребывание в скученных коллективах;
  • врожденные пороки развития легочной ткани;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • затруднение носового дыхания.

Проявления пневмонии

Нужно знать не только причины воспаления легочной ткани, но и симптомы данной патологии. В большинстве случаев при микоплазмозе поражаются нижние доли легкого. Чаще всего воспаление является двусторонним. Для микоплазменной пневмонии характерны следующие признаки:

  • постоянный, малопродуктивный кашель;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура тела;
  • высыпания на коже;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах;
  • парестезии.

Инкубационный период чаще всего продолжается 12–14 дней. Изначально наблюдаются признаки воспаления верхних дыхательных путей (носоглотки). Появляются сухость во рту, першение, ринорея, заложенность носа и боль в горле. Голос человека становится осиплым. При отсутствии лечения микоплазмы проникают в легочную ткань и вызывают воспаление.

Постоянным признаком пневмонии является кашель. Вначале он сухой, но затем выделяется небольшое количество мокроты. Кашель длится не менее 1,5 недель.

Он может затягиваться на месяц и более в случае обструкции бронхов и их спазма. В первые дни заболевания температура повышается до 39–40 ºC, после чего она снижается и становится субфебрильной.

Микоплазменная пневмония  симптомы заболевания у детей и взрослых

Заболевание развивается медленно и протекает легче крупозной пневмонии.

При данной патологии в процесс вовлекаются альвеолы и интерстициальная ткань. Это становится причиной умеренной дыхательной недостаточности. Она проявляется одышкой и дискомфортом в груди. Нередко наблюдается боль, усиливающаяся при дыхании. Пневмония, вызванная микоплазмой, отличается наличием внелегочных симптомов.

К ним относятся:

  • сыпь в области барабанных перепонок;
  • экзантема на коже;
  • боль в мышцах;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение чувствительности.

Не всегда все симптомы присутствуют. В 20% случаев заболевание протекает скрыто. Изменения обнаруживаются только на рентгенограмме.

Осложнения микоплазменной пневмонии

Нужно знать не только то, заразна ли эта форма пневмонии, но и к чему она может привести. Если лечение не проводится, то возникают следующие осложнения:

  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • синдром Гийена-Барре;
  • воспаление спинного мозга;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

При вовлечении в процесс плевры наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, тахикардия и бледность кожи. Иногда развивается синдром Стивенса-Джонсона. При нем наблюдается буллезное поражение кожных покровов и слизистых аллергического происхождения.

Синдром Стивенса-Джонсона на фоне микоплазменной пневмонии проявляется лихорадкой, головной болью, болью в мышцах и суставах, пузырьковой сыпью на слизистой рта и затруднением приема пищи. Нередко поражаются глаза и слизистые мочеполовых органов.

Рентгенологические признаки пневмонии

Проникновение микоплазм в головной мозг приводит к менингиту и энцефалиту. Для них характерны головная боль, судороги (у детей), сонливость, тремор, светобоязнь, затруднение движений по типу параличей и парезов, тошнота и менингеальные симптомы.

Она характеризуется парестезиями, двигательными нарушениями, мышечной слабостью, сенсорными расстройствами, снижением сухожильных рефлексов, гиперкинезами и бульбарными нарушениями.

План обследования

Диагностика заболевания не представляет больших затруднений. Понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • серологические методы исследования;
  • молекулярно-биологический анализ;
  • электрокардиография;
  • перкуссия;
  • аускультация легких и сердца;
  • компьютерная томография.

Эпидемиология микоплазмоза

Источник возбудителя — больной человек с манифестной или бессимптомной формой инфекции M. pneumoniae. Микоплазма может выделяться из глоточной слизи в течение 8 недель и более от начала заболевания даже при наличии антимикоплазматических антител и несмотря на эффективную антимикробную терапию.

Возможно транзиторное носительство M. pneumoniae.

Механизм передачи микоплазмоза — аспирационный, осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём. Для передачи возбудителя необходим довольно тесный и длительный контакт.

Восприимчивость к инфекции наиболее высока у детей от 5 до 14 лет, среди взрослых самая поражаемая возрастная группа — лица моложе 30–35 лет.

Продолжительность постинфекционного иммунитета зависит от интенсивности и формы инфекционного процесса. После перенесённой микоплазменной пневмонии формируется выраженный клеточный и гуморальный иммунитет длительностью 5–10 лет.

M. pneumoniae-инфекция распространена повсеместно, но наибольшее число случаев отмечается в городах. Для респираторного микоплазмоза не характерно быстрое эпидемическое распространение, свойственное респираторным вирусным инфекциям. Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространён в закрытых коллективах (воинских, студенческих и др.);

Типичны вторичные случаи M.pneumoniae-инфекции в семейных очагах (первично заболевает ребёнок школьного возраста); они развиваются в 75% случаев, при этом частота передачи достигает 84% у детей и 41% у взрослых.

Спорадическая заболеваемость M. pneumoniae-инфекцией наблюдается в течение всего года с некоторым повышением в осенне-зимний и весенний период; вспышки респираторного микоплазмоза чаще возникают осенью.

Для M. pneumoniae-инфекции характерно периодическое повышение заболеваемости с интервалом в 3–5 лет.

Причины (этиология) микоплазмозов

Причиной микоплазменной пневмонии является микроорганизм под названием Mycoplasma pneumoniae. Он относится к группе так называемых «атипичных» возбудителей. В этом списке также находятся хламидия пневмония и легионеллы. Следственно, пневмония, вызванная этими микроорганизмами, будет «атипичной». Такое определение болезнь получила не только из-за своеобразности возбудителя, но и по причине нетипичной для большинства пневмоний клинической картины.

Отличительной особенностью, микоплазмы пневмонии, является то, что она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Данный микроб проникает внутрь клетки организма человека и начинает там паразитировать, что свойственно вирусам. Но уничтожается антибиотиками, как бактериальная инфекция.

Микоплазма пневмониа передаётся от инфицированного человека воздушно – капельным путём. Микроорганизм попадает в органы дыхания и начинает там размножаться, вызывая воспаление, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Но самым тяжёлым проявлением является пневмония. Инкубационный период длится примерно 10 – 20 дней.

Микоплазменная пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Поэтому заболеваемость высока среди организованных ребят. Но в некоторых случаях болезнь может возникнуть также у новорождённых. Это обычно происходит при трансплацентарном заражении от больной матери или при прохождении через родовые пути.

Mycoplasma pneumoniae

Отсутствие клеточной стенки обусловливает ряд свойств микоплазм, в том числе выраженный полиморфизм (округлые, овальные, нитевидные формы) и устойчивость к β-лактамным антибиотикам. Микоплазмы размножаются бинарным делением или вследствие десинхронизации деления клеток и репликации ДНК, удлиняются с образованием нитевидных, мицелоподобных форм, содержащих многократно реплицированный геном и впоследствии разделяющихся на кокковидные (элементарные) тела.

Микоплазменная пневмония и все о ней

Микоплазмы широко распространены в природе, их выделяют от человека, животных, птиц, насекомых, растений, из почвы и воды.

Для микоплазм характерна тесная связь с мембраной эукариотических клеток. Терминальные структуры микроорганизмов содержат протеины р1 и р30, которые, вероятно, играют роль в подвижности микоплазм и прикреплении их к поверхности клеток макроорганизма. Возможно существование микоплазм внутри клетки, что позволяет им избежать воздействия многих защитных механизмов организма-хозяина. Механизм поражения клеток макроорганизма многогранен (M. pneumoniae, в частности, вырабатывает гемолизин и обладает способностью к гемадсорбции).

Микоплазмы малоустойчивы в окружающей среде. В составе аэрозоля в условиях помещения микоплазмы сохраняют жизнеспособность до 30 мин, гибнут под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, чувствительны к изменению осмотического давления и другим факторам.

Симптомы (клиническая картина) микоплазмоза

Инкубационный период длится 1–4 недели, в среднем составляет 3 недели. Микоплазмы способны поражать различные органы и системы.

• острое респираторное заболевание, вызванное M. pneumoniae.• пневмония, вызванная M. pneumoniae;

M. pneumoniae-инфекция может быть бессимптомной.

Фото1

Для острого респираторного заболевания, вызванного M. pneumoniae, характерны лёгкое или среднетяжёлое течение, сочетание катарально-респираторного синдрома, преимущественно в виде катарального фарингита или ринофарингита (реже с распространением процесса на трахею и бронхи) с маловыраженным синдромом интоксикации.

Начало болезни обычно постепенное, реже острое. Температура тела повышается до 37,1–38 °С, иногда выше. Повышение температуры может сопровождаться умеренным ознобом, чувством «ломоты» в теле, недомоганием, головной болью преимущественно в лобно-височной области. Иногда отмечается повышенная потливость. Лихорадка сохраняется в течение 1–8 дней, возможно сохранение субфебрилитета до 1,5–2 недели.

Характерны проявления катарального воспаления верхних дыхательных путей. Больных беспокоят сухость, першение в горле. С первого дня болезни появляется непостоянный, нередко приступообразный непродуктивный кашель, который постепенно усиливается и в ряде случаев становится продуктивным с отделением небольшого количества вязкой, слизистой мокроты.

При лёгком течении процесс обычно ограничивается поражением верхних дыхательных путей (фарингит, ринит), при среднетяжёлом и тяжёлом течении присоединяется поражение нижних отделов респираторного тракта (ринобронхит, фарингобронхит, ринофарингобронхит). При тяжёлом течении болезни преобладает картина бронхита или трахеита.

При осмотре выявляют умеренную гиперемию слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличение лимфатических фолликулов, иногда гиперемию слизистой оболочки мягкого нёба и язычка. Нередко увеличиваются лимфатические узлы, обычно поднижнечелюстные.

У 20–25% пациентов выслушивают жёсткое дыхание, в 50% случаев в сочетании с сухими хрипами. Для бронхита при M. pneumoniae-инфекции характерно несоответствие между выраженностью приступообразного кашля и неяркими и непостоянными физикальными изменениями в лёгких.

В отдельных случаях отмечается диарея, возможна боль в животе, иногда в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная M. pneumoniae

В крупных городах M. pneumoniae — причина в 12–15% случаев внебольничных пневмоний. У детей старших возрастных групп и молодых взрослых до 50% пневмоний обусловлено M. pneumoniae. Пневмония, вызванная M. pneumoniae, относится к группе атипичных пневмоний. Обычно характеризуется нетяжёлым течением.

Начало болезни чаще постепенное, но может быть и острым. При остром начале симптомы интоксикации появляются в первый день и достигают максимума к третьему. При постепенном начале болезни имеется продромальный период длительностью до 6–10 дней: появляется сухой кашель, возможны симптомы фарингита, ларингита (осиплость голоса), нечасто — ринита;

недомогание, познабливание, умеренная головная боль. Температура тела нормальная или субфебрильная, затем повышается до 38–40 °С, усиливается интоксикация, достигая максимума на 7–12-й день от начала болезни (умеренная головная боль, миалгии, повышенная потливость, наблюдающаяся и после нормализации температуры).

Кашель частый, приступообразный, изнурительный, может приводить к рвоте, болям за грудиной и в эпигастральной области, — ранний, постоянный и продолжительный симптом микоплазменной пневмонии. Вначале сухой, к концу 2-й недели болезни он обычно становится продуктивным, с выделением небольшого количества вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Бактерии микоплазменной пневмонии

Лихорадка сохраняется на высоком уровне в течение 1–5 дней, затем снижается, и в течение разного времени (в отдельных случаях до месяца) может сохраняться субфебрилитет. Слабость может беспокоить больного в течение нескольких месяцев.

При микоплазменной пневмонии возможно затяжное и рецидивирующее течение.

При физикальном обследовании изменения в лёгких нередко выражены слабо; могут отсутствовать. У части больных выявляют укорочение перкуторного звука.

При аускультации может выслушиваться ослабленное или жёсткое дыхание, сухие и влажные (преимущественно мелко- и среднепузырчатые) хрипы. При плеврите — шум трения плевры.

Нередко наблюдают внелёгочные проявления; для некоторых из них этиологическая роль M. pneumoniae однозначна, для других — предполагается.

Одно из наиболее частых внелёгочных проявлений респираторного микоплазмоза — гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, диарея), описаны гепатит и панкреатит.

Микоплазменная пневмония у взрослых

Возможна экзантема — пятнисто-папулёзная, уртикарная, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема и др. Нередкое проявление M. pneumoniae-инфекции — артралгии, артриты. Описано поражение миокарда, перикарда.

Характерен геморрагический буллёзный мирингит.

Субклинический гемолиз со слабым ретикулоцитозом и положительной реакцией Кумбса наблюдают часто, явный гемолиз с анемией — редко. Гемолитическая анемия возникает на 2–3-й неделе болезни, что совпадает с максимальным титром холодовых антител. Часто развивается желтуха, возможна гемоглобинурия. Процесс обычно самолимитирующийся, продолжается несколько недель.

Известен широкий спектр неврологических проявлений M. pneumoniae-инфекции: менингоэнцефалит, энцефалит, полирадикулопатия (включая синдром Гийена–Барре), серозный менингит; реже — поражение черепных нервов, острый психоз, мозжечковая атаксия, поперечный миелит. Патогенез этих проявлений не ясен, в цереброспинальной жидкости в ряде случаев выявляется ДНК M.

Развитие микоплазменной пневмонии в организме

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

Развитие болезни происходит плавно и постепенно. Но иногда может протекать остро. Для данного типа пневмонии выделяют несколько ее проявлений. Это респираторное, не респираторное, а также генерализованное.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Лечение микоплазменной пневмонии у взрослых и детей

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Предлагаем ознакомиться:  Все о токсокарозе у взрослых и детей

Может произойти и так, что кашель будет присутствовать до 6 недель. Из-за гиперреактивности бронхов он становится хроническим. Так же на ранних стадиях микоплазма пневмония может быть схожа по симптомам с интерстициальной пневмонией.

Кроме признаков болезни, связанных с легкими, микоплазма обладает еще рядом симптомов. Это и кожные высыпания, миалгия, нарушения работы ЖКТ, плохой сон, мигрени и парестезии. Не респираторные проявления делают пневмонию еще более опасной для человека.

Ко всему прочему может добавиться фибринозный или экссудативный плеврит.

Если вы уже имеете какие-либо хронические заболевания, то микоплазма может привести к их обострению.

У очень маленьких детей (до 3-х лет) заболевание протекает почти бессимптомно. Если не возникает осложнений, то болезнь сама по себе проходит через 7-10 дней.

Но вместе с тем имеется большой риск того, что пневмония перейдет в смешанную форму. В таком случае возможны осложнения, а это синдром Стивенса-Джонсона, Гийена-Барре, менингит и миелит.

Микоплазмы имеют удлиненную, нитевидную форму, они напоминают змею.

Возбудитель прикрепляется к клеткам эпителия дыхательных путей, провоцируя развитие местных воспалительных реакций.

Размер микроорганизма колеблется от 0,2 до 0,9 мкм, поэтому он свободно проникает через любые защитные фильтры организма. Мелкий микроб паразитирует на поверхности слизистой.

Патогенез микоплазменной пневмонии достаточно сложен. У людей с нарушениями иммунитета микоплазменная пневмония протекает в разы тяжелее, чем у лиц со здоровыми показателями.

План обследования

  • умеренно выраженные лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
  • усиление легочного рисунка с двух сторон;
  • наличие неоднородных очаговых инфильтратов преимущественно в нижних сегментах;
  • интерстициальные изменения;
  • периваскулярная инфильтрация;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • мелкие или среднего калибра хрипы;
  • крепитация;
  • укорочение перкуторного звука.

Очень информативен иммунологический анализ. При наличии в организме человека Mycoplasma Pneumoniae IgM (холодовые антитела) определяются в крови с помощью РСК.

Также наблюдаются гуморальные сдвиги в виде увеличения количества B-лимфоцитов и появления циркулирующих иммунных комплексов. На наличие микоплазмоза указывает увеличение титра IgA и IgE в крови в 4 и более раза.

Антитела определяются в ходе реакции связывания комплемента.

Микроскопия мокроты не актуальна. Обусловлено это длительными сроками инкубации и требовательностью возбудителя инфекции к питательным средам. Большую ценность имеет положительный анализ ПЦР на присутствие генома. На наличие у человека миколазменной пневмонии указывают следующие признаки:

  • внелегочные симптомы;
  • положительный серологический анализ;
  • постепенное развитие заболевания;
  • затяжное течение;
  • признаки воспаления верхних дыхательных путей;
  • выявление антигенов возбудителя.

В случае развития осложнений дополнительно могут проводиться электрокардиография, УЗИ и неврологический осмотр.

Методы лечения

При обнаружении в крови Anti Mycoplasmae Pneumoniae IgG требуется комплексное лечение. Основными задачами терапии являются:

  • устранение признаков дыхательной недостаточности;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение воспаления;
  • уничтожение микоплазм.

Микоплазменная пневмония симптомы у детей

В острый период может потребоваться госпитализация. Больного нужно изолировать от окружающих, так как возможно заражение других людей. В острый период необходимо соблюдать постельный режим, много пить и придерживаться сбалансированного питания. Очень важно во время лечения регулярно проветривать помещение. Больным рекомендуется пить соки, морсы, травяные отвары и настой шиповника.

Основу терапии составляет применение антибактериальных препаратов. Пенициллины и цефалоспорины при микоплазменной пневмонии неэффективны.

Применяются макролиды (Сумамед, Азитрокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Азитромицин Экомед, Вильпрафен, Клацид СР, Фромилид Уно, Кларитромицин Экозитрин, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Спирамисар), фторхинолоны (Цифран, Ципролет, Ципробай, Таривид) и тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал).

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При лихорадке в остром периоде назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол). В случае продуктивного кашля показаны отхаркивающие препараты (Лазолван, Амбробене, Амброгексал) и лекарства, расширяющие бронхи. В схему лечения часто включают иммуномодуляторы.

После стихания основных симптомов рекомендуются:

  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • ЛФК;
  • массаж грудной клетки;
  • гидротерапия.

Отдыхать рекомендуется в регионах с сухим и теплым климатом. После курса терапии проводятся контрольные исследования. Нормальные результаты свидетельствуют о выздоровлении. Возможны остаточные явления в виде небольшого покашливания. Люди с частыми респираторными заболеваниями должны находиться на диспансерном учете.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при микоплазменной пневмонии чаще всего благоприятный. Летальность достигает 1%. Обусловлено это поздним визитом к врачу и самолечением. Данное заболевание лучше предупреждать, нежели проходить длительный курс лечения. Нередко воспаление затягивается на 1–1,5 месяца. Чтобы снизить риск развития микоплазменной пневмонии, необходимо:

  • исключить контакт с кашляющими людьми;
  • не пользоваться одной посудой вместе с больным атипичной пневмонией человеком;
  • вести здоровый образ жизни;
  • повышать иммунитет;
  • дышать преимущественно через нос;
  • не переохлаждаться;
  • тепло одеваться;
  • пить витамины;
  • есть больше фруктов, ягод и овощей.

Важным аспектом профилактики является повышение иммунитета. Достигается это занятием спортом, отказом от алкоголя и курения, лечением имеющихся хронических заболеваний и высокой двигательной активностью.

Таким образом, атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, протекает более медленно и проявляется внелегочными симптомами.

При появлении кашля, боли в груди, одышки или першения следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Особенности болезни у детей

Первыми симптомами у взрослых и детей становятся респираторные проявления: фарингит, ларингит, тонзиллит, реже – острый трахеобронхит. Позже проявляются симптомы самой пневмонии:

  • сухой хрип и жесткое дыхание;
  • длительный сухой кашель без мокроты;
  • покраснение горла;
  • заложенность носа;
  • боль в грудной клетке;
  • повышение температуры (до 37-37,5 °С);
  • слабость;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • сыпь;
  • нарушение сна;
  • нарушение пищеварения.

При остром течении заболевания симптомы интоксикации возникают в первые сутки заражения, при постепенном развитии – только через неделю. С развитием болезни симптомы принимают более серьезный характер: повышение температуры до 39-40 °С, болезненные ощущения при дыхании, сильные приступы малопродуктивного изнурительного кашля с незначительным выделением вязкой мокроты. Продолжительность кашля не менее десяти-пятнадцати дней. Для микоплазменной пневмонии достаточно характерно затяжное рецидивирующее течение.

У детей младше трех лет болезнь зачастую протекает с малым проявлением симптомов. У грудничков из характерных признаков наблюдается кашель (который также может отсутствовать) и субфебрильная температура, поэтому распознать болезнь трудно и можно лишь по косвенным симптомам, таким как отказ от груди, вялость, низкий тонус мышц, беспокойство.

У детей более старшего возраста симптомы идентичны симптомам взрослых. После перенесенного недуга формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Мало отличается от формы взрослой. У детей микоплазменная пневмония определяется рядом характерных признаков:

  • Температура отсутствует в большинстве случаев.
  • Существенного ухудшения самочувствия не наступает. 
  • Кашель продуктивный (мокрый) почти всегда.
  • Клинически начинается болезнь с трахеобронхита или фарингита с типичными проявлениями этих заболеваний.

Диагностика осложнена. Потому требуется обращаться к врачу, как только ребенок начал кашлять.

В группе риска микоплазменной пневмонии пребывают дети в возрасте от 3 до 15 лет. Заболевание у детей имеет следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании
  • Лихорадка
  • Приступообразный кашель с отделением незначительного количества мокроты
  • Насморк, заложенность носа
  • Рвота, тошнота, вялость, ухудшение аппетита
  • Повышенное сердцебиение
  • Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев

При поражении бронхов, кашель изнуряет ребенка в течение нескольких недель. Микоплазменная пневмония обладает внелегочными симптомами, среди которых выделяют болевые ощущения в желудке, кожная сыпь, парестезия, боль в суставах или мышцах. Высыпания наблюдаются у 12-15% детей и имеют уртикарный или пятнисто – папулезный характер.

Если микоплазма пневмонии у детей характеризуется лишь симптомами ОРЗ, в антибиотикотерапии нет необходимости.

Терапия подразумевает употребление капель для сужения сосудов в носу, антигистаминные препараты, отхаркивающие средства, сироп от кашля.

В случае высокой температуры необходима незамедлительная госпитализация в стационар.

[скрыть]

  • Характеристика возбудителя
  • Особенности микоплазменной пневмонии
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
    • Возможные осложнения
  • Диагностика и лечение

Нередко в педиатрической практике встречается такое заболевание, как пневмония. Если возбудителем является микоплазма, пневмония у детей может протекать с различными легочными и внелегочными осложнениями. Дети, в отличие от взрослых, менее устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов, вследствие чего они чаще болеют.

Заболевание может передаваться аэрозольным способом. Больной ребенок при этом представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Каковы этиология, клиника и лечение микоплазменной пневмонии?

Характеристика возбудителя

Микоплазмы — это мелкие микроорганизмы, которые занимают промежуточное место между простейшими и многоклеточными бактериями. В настоящее время известно множество микоплазм. Пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы обладают следующими особенностями:

  • имеют размеры от 0,3 до 0,8 мкм;
  • не имеют клеточной стенки;
  • живут и размножаются в тканях только при наличии кислорода;
  • могут жить как внутри клеток хозяина, так и вне их;
  • содержат ДНК и РНК;
  • передаются от больного человека здоровому воздушно-капельным путем;
  • имеют различную форму тела.

Микоплазмы проникают в дыхательные пути с воздухом, оседают на слизистой и вызывают воспалительные процессы. Поражаться могут не только легкие, но и трахея с бронхами. В данной ситуации развивается трахеобронхит. В отличие от хламидий, микоплазмы часто способствуют развитию тяжелых форм пневмонии.

девушка заболевает

Пневмония — это воспаление легочной ткани, характеризующееся преимущественным поражением альвеол.

Возбудителями пневмонии могут быть различные микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионеллы, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы. Микоплазмы вызывают данное заболевание менее чем в 20% всех случаев.

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам заболевания. Чаще всего данная патология диагностируется у детей после 5 лет и молодых лиц до 25 лет.

В развитии заболевания прослеживается определенная цикличность. Уровень заболеваемости повышается каждые 3-5 лет. Эта форма пневмонии характеризуется вспышечной заболеваемостью.

Вспышки наиболее часто наблюдаются в организованных коллективах (детских дошкольных организациях, школах). Основной провоцирующий фактор — большая скученность детей. Микоплазменная пневмония имеет выраженную сезонность.

Пик заболеваемости приходится на осенний и зимний период.

Каковы причины воспаления легких у детей? Основной источник заражения — больной человек. Он способен выделять возбудителя в окружающую среду при кашле, чихании. Вместе с частичками мокроты микоплазмы проникают в организм здорового человека.

девушка болеет

Чем слабее иммунитет, тем больше вероятность заражения. Вначале микоплазмы оседают в верхних отделах дыхательной системы (в ротоглотке, на слизистой носа). Затем они распространяются на бронхи и трахею. Вскоре затрагивается и легочная ткань.

При пневмонии наблюдается нарушение проходимости бронхов. Формируются очаги эмфиземы и ателектаза. Все это постепенно приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Дети или их родители часто обращаются к врачу поздно, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Предрасполагающими факторами развития у детей микоплазменной пневмонии являются:

  • снижение иммунитета;
  • наличие муковисцидоза;
  • наличие очагов хронической инфекции (ринита, синусита, тонзиллита);
  • наличие хронического бронхита;
  • нерациональное питание (гиповитаминоз).

Дети, посещающие детские учреждения, страдают данной патологией чаще тех, что воспитываются дома.

Симптомы микоплазменной пневмонии различны. Заболевание развивается медленно. Основными признаками болезни являются:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • слабость;
  • недомогание;
  • насморк;
  • першение и боли в горле;
  • сонливость;
  • снижение аппетита.

Важно, что рентгенологические признаки выражены слабо. Такая форма пневмонии имеет затяжное течение. Диагноз очень часто ставится только через несколько дней. Четкие физикальные признаки пневмонии отсутствуют.

Подобные особенности характерны и для хламидийной пневмонии. Воспаление легких, вызванное микоплазмами, чаще всего протекает в острой и подострой форме. При подостром течении детей может беспокоить озноб, ухудшение самочувствия.

Температура повышается незначительно. Иногда она остается в пределах нормы.

В таком состоянии она может держаться неделю и более, после чего повышается до 39 или 40°С. Острое течение пневмонии отличается внезапным началом и бурным течением. Самочувствие резко ухудшается. Один из самых частых симптомов микоплазменной пневмонии — кашель. Он имеет следующие особенности:

  • без отхождения мокроты;
  • постоянный;
  • мучительный.

При микоплазменной пневмонии наблюдаются внелегочные симптомы (сыпь, диспепсические нарушения).

Микоплазменная инфекция опасна своими возможными осложнениями. Эти осложнения могут затрагивать разные органы и системы. При отсутствии должной терапии у детей, больных микоплазменной пневмонией, поражается сердце.

Наблюдается это довольно редко. Микоплазмы могут вызвать миокардит, воспаление околосердечной сумки (перикардит), развитие сердечной недостаточности.

Есть сведения, что микоплазмы способны вызвать воспаление вещества и оболочек головного мозга, поперечный миелит и паралич. Были случаи летального исхода, но в обычно лечение приводит к постепенному выздоровлению больных.

Другие возможные осложнения включают развитие гемолитической анемии, поражение суставов, нарушение стула, поражение кожных покровов. Редко встречаются осложнения в виде развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, нарушения функции почек, синдрома Рейно. Микоплазмы могут спровоцировать развитие ревматической атаки.

Для постановки точного диагноза и выделения возбудителя требуется обследование больного. Диагностика включает в себя:

  • выделение возбудителя посредством ПЦР;
  • определение уровня в крови специфических антител (иммуноглобулинов класса G и M);
  • опрос пациента или его родителей;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание легких;
  • рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Для обнаружения возбудителя может проводиться посев материала (мокроты) на питательные среды. Для определения титра антител применяется ИФА. Для оценки состояния бронхов и легких дополнительно может проводиться бронхоскопия, КТ.

Симптомы у взрослых и детей

анализы

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

  • скудное количество мокроты;
  • отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
  • мигрени;
  • сильное повышение температуры тела;
  • боль в мышцах;
  • отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

Словом, типичные симптомы для респираторной группы заболеваний.

Хотя медицина на сегодняшний день и шагнула далеко вперед, пневмония и на сегодняшний день считается наиболее тяжелым заболеванием дыхательных путей, являющихся причиной смерти как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Причиной развития заболевания является размножение в ткани легкого возбудителя, который попадает в организм непосредственно через дыхательные пути либо через кровоток.

Провоцирующими факторами для возникновения пневмонии являются переохлаждение, предшествующие заболевания, беременность, пожилой возраст. Немалую роль играет также наличие хронических заболеваний – онкологии, сердечно-сосудистых недугов, хронического бронхита, эмфиземы, диабета и т.д.

Особенности микоплазменной пневмонии

Классическая пневмония вызвана пневмококком – бактериальным возбудителем из группы кокков. Однако теперь все чаще можно услышать об атипичных пневмониях, которые вызывают вирусы, простейшие и другие возбудители.

Такая форма заболевания, как микоплазма пневмонии, встречается в 10-17% всех случаев заболевания. Вызывают ее два вида микоплазмы из этого семейства: Mycoplasma и Ureaplasma urealyticum. Чаще всего данный вид воспаления возникает в молодом возрасте (до 45 лет).

Микоплазма была открыта еще в конце 19 века, однако до середины 20 века не было выявлено заболевание, которое могло быть спровоцировано данным возбудителем.

Если говорить о ее характеристике, то микоплазма – это внутриклеточный патоген, не имеющий своей клеточной стенки. Различают более 20 видов микоплазмы, вызывающих различные группы заболеваний.

Микоплазма пневмония: симптомы

Существует несколько категорий симптомов инфекции: это легочные и внелегочные. К легочным относят отсутствие одышки, несмотря на гипоксию, вызванную спазмом интерстициальной ткани легкого; кашель, усиливающийся постепенно, с поражением верхних дыхательных путей, а также рентгенологические данные. Внелегочные признаки следующие: отсутствие возбудителя при лабораторном исследованиии, отсутсиве лейкоцитоза, характерного для бактериальных инфекций.

Микоплазма пневмония симптомы имеет довольно разнобразны, что затрудняет ее диагностику. К тому же, при заборе анализов в окрашенном мазке не всегда можно определить возбудителя, что часто запутывает и наводит на ложный след.

Заподозорить форму заболевания, вызванную таким возбудителем, как микоплазма пневмонии, можно в том случае, если пациента начинает мучить приступообразный кашель удушливого характера. Повышение температуры также имеет свои особенности: ее наличие в течение 1-2 недель с периодами значительного повышения и субфебрилитета может навести диагностов на мысль об атипичности пневмонии.

В том случае, если данный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чаще происходит переход пневмонии в хроническую форму. Зачастую можно отметить также поражение других внутренних органов в процессе болезни, что вызвано появлением микоплазмы во всех биологических жидкостях.

Еще сложнее справиться с заболеванием, вызванных таким микроорганизмом, как микоплазма пневмонии, в том случае, если заражение произошло в условиях стационара. В таком случае микроорганизм обладает устойчивостью в большинству антибиотиков, что увеличивает срок выздоровления.

Рентгенологические признаки микоплазменной пневмонии

На рентгенологическом снимке обнаруживают инфильтрат, один или несколько, в нижней доле легкого, при этом объем органа остается прежним. Поражение часто затрагивает обе доли легкого. Поражение легочной ткани может быть значительным, однако сам пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

Лабораторная диагностика заболевания

Анализ крови показывает признаки увеличения СОЭ, однако не наблюдается сдвига лейкоцитарной формулы влево, а также отсутствует лейкоцитоз.

Такого возбудителя, как микоплазма пневмонии, анализ мазка не выявляет в первые сутки заболевания, позволяя получить рост колонии только через 10 дней после выполнения посева.

Выявить возбудителя также можно при помощи иммунологических методов исследования: радиоиммунного анализа. Антитела к микоплазма пневмония появляются вскоре после начала заболевания, в комплексе с антигеном, образование которого фиксируется при помощи меченого изотопа.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Диагностика заболевания производится на основе комплексного сбора данных: это сбор жалоб пациента, объективные данные лабораторных исследований, рентгенологические результаты.

Микоплазма пневмония у детей

лекарства

Любые инфекции у детей возникает чаще, на что есть определенные причины: уровень иммунитета у детей ниже, чем у взрослых, к тому же передача пневмонии воздушно-капельным путем происходит легче в местах скопления людей, к которым относят детские учреждения. Детские сады являются постоянным источником инфекции: одни только начинают болеть, однако уже являются переносчиками болезней, другие после перенесенного заболевания приходят в сад недолеченными, с низким иммунитетом.

По сравнению со взрослой заболеваемостью, микоплазма пневмония у детей встречается намного чаще. Причем определенной сезонности для этой болезни нет. Микоплазмы и хламидии пневмонии (хламидии также являются внутриклеточными паразитами) чаще вызывают недуги, протекающие с поражением нервной системы и других органов, то есть с генерализацией инфекции. Кроме того, в сочетании с пневмонией возникают риниты, фарингиты, бронхиты.

Характерно поражение кожи больного: наличие пятнисто-папуллезной сыпи красного и фиолетового цвета. Такая же сыпь может обнаруживаться на слизистых оболочках задней стенки глотки.

Общее состояние ребенка обычно не слишком нарушено, и пневмония часто не выслушивается аускультативно, определяясь только на снимке.

Лечение микоплазменной пневмонии

Достаточно давно по отношению к любому заболеванию принято применять комплексное лечение. В первую очередь, стоит обратить внимание на то, что микоплазма пневмония, лечение которой направлено на возбудителя, плохо поддается действию антибиотиков. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, применяемые обычно при лечении пневмонии, будут неэффективны ввиду внутриклеточного цикла жизни возбудителя.

В отношении микоплазмы следует применять антибиотики тетрациклинового ряда, также хороший результат дает использование кларитромицина, эритро- и азитромицина. Для определения конкретного вида используют посев мокроты на чувствительнотсь к антибиотикам.

Следует помнить, что тетрациклины не назначают детям ввиду риска развития побочных состояний. Микоплазма пневмония у детей лечится при помощи антибиотиков из группы макролидов, являющихся препаратом выбора.

Помимо этиологического лечения, необходимо применение общеукрепляющих средств, направленных на борьбу иммунитета с заболеванием. Ввиду длительного лихорадочного периода необходимо также проводить дезинтоксикационную терапию: это употребление большого количества витаминизированного питья.

В том случае, если пневмония часто рецидивирует, необходимо дополнительное назначение специфических иммунопрепаратов.

В процессе лечения пациент, как правило, находится дома, стационарное лечение показано в редких случаях.

Осложнения

Осложнения после перенесенного недуга возникают редко, в структуре заболеваемости чаще всего обнаруживаются поражения центральной нервной системы, чаще воспалительного характера.

Среди осложнений также могут возникать гематологические нарушения, например, гемолитические анемии, реже коагулопатии.

Для того чтобы избежать повторения микоплазменной пневмонии, необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также снизить возможность воздействия провоцирующих снижение иммунитета факторов.

Предлагаем ознакомиться:  Иммунитет трехлетнего ребенка чем характерен и как его повысить

syl.ru

Микоплазменная пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Своего пика заразности болезнь достигает в конце лета и начале осени.

Обычно первыми попадают под удар дети и подростки, но для взрослых эта бактерия тоже представляет большую опасность.

У людей всех возрастов симптомы заболевания, вызванного именно микоплазменной инфекцией, не особо отличаются от болезни, обычной по своей природе, однако некоторые различия все же имеются.

Явными симптомами микоплазменной пневмонии являются:

  • болезненные ощущения в голове и в горле;
  • насморк и озноб;
  • потливость и тяжелое дыхание;
  • боль и ломота во всем теле;
  • воспаление лимфоузлов, а также менингит и отит.

Единственным, характерным только для такого типа болезни, признаком является кашель. Длится он очень долго и сопровождается выделением большого количества мокроты. Именно поэтому по одной лишь симптоматике поставить точный диагноз невозможно.

Для этого нужно проводить дополнительные исследования в лаборатории. О том, чтобы поставить себе диагноз самостоятельно, не может быть и речи.

Инкубационный период заболевания длится, примерно, 21 день. Симптомы микоплазменой пневмонии у взрослых многочисленны и имеют генерализованный характер: они затрагивают сразу несколько систем, провоцируя проявление нетипичных признаков болезни.

Согласно стандартной классификации можно говорить о следующих проявлениях заболевания:

  • Подъем температуры тела до уровня субфебрилитета. Крайне редко микоплазменная форма воспаления легких характеризуется значительными показателями термометра. Как правило, говорить приходится об уровне 37.5-38 градусов. Нередко в первые несколько дней температуры нет вообще. Болезнь может протекать без гипертермии и на протяжении всего периода.
  • Спустя несколько дней появляется сухой кашель. В этот период легко можно спутать микоплазмоз легких с бронхитом, ларингитом, трахеитом. Кашель с течением времени становится влажным, с большим количеством отделяемого экссудата. Длительность трансформации кашлевого рефлекса составляет, порядка, двух недель.
  • Охриплость голоса.
  • Выделение большого количества слизи из носовых ходов.
  • Одышка, удушье (нарушения дыхательной функции организма).

Это неспецифические проявления, которые не дают возможности точно дифференцировать диагноз. Однако именно так начинается микоплазменное воспаление легких.

Далее появляются уже характерные признаки:

  • Высыпания в области дермальных покровов тела. Сыпь имеет вид красных пятен или чешуйчатых бляшек, в зависимости от интенсивности иммунного ответа. 
  • Боли в мышечных структурах и суставные боли. Проявляются по причине общей интоксикации организма.
  • Проявления общей интоксикации  с головной болью, слабостью, сонливостью, чувством ватности тела.

Симптоматика развивается постепенно, с течением времени. Проявления как бы наслаиваются друг на друга, складываясь в единую клиническую картину. Длительность течения патологии составляет 10-30 дней. Редко, но все же такое возможно: болезнь разрешается без помощи врача. Поэтому рисковать не рекомендуется.

Клинические признаки болезни проявляются через несколько дней после начала заражения.

Симптомы схожи с ОРВИ, поэтому диагностика часто становится затрудненной.

Первые признаки микоплазменной пневмонии легко спутать с простудным заболеванием.

Больной человек может чувствовать:

  • вялость, небольшое повышение температуры тела;
  • головную боль;
  • першение в горле, затрудненность глотания, сухость;
  • насморк;
  • кашель.

При осмотре глотки видно покраснение.

Один из характерных симптомов микоплазменной пневмонии – кашель. В начале болезни он сухой, приступообразный.

С развитием инфекции кашель становится мокрым, начинает отделяться слизистая.

Для инфекции характерны и другие признаки.

Обычно микоплазменная пневмония диагностируется у людей в возрасте младше 35 лет. Наибольшая заболеваемость фиксируется в детском возрасте до 5 лет и в 11 – 13 лет.

Инкубационный период при заражении организма инфекцией может затянуть до 3 недель. При проникновении большого количества возбудителей или при сильной ослабленности организма время инкубации значительно сокращается.

Если иммунитет у человека работает слишком активно, то инкубация затягивается до 4 недель. Сначала развиваются так называемые симптомы предвестники основной болезни, которые связаны с поражением дыхательной системы. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых начинается постепенно и в первую очередь проявляется такими симптомами:

  • головная боль;
  • першение и сухость в горле;
  • слабость и ломота в теле;
  • ринит;
  • кашель – сразу он непродуктивный, но впоследствии происходит отхождение вязкой мокроты.

Откашливание продолжительное, у него приступообразный характер. Во время заболевание задняя поверхность глотки, язычок и слизистая мягкого неба всегда гиперемированные. Если инфицирование было спровоцировано бронхитом, то врач слышит сухие хрипы, жесткое дыхание.

Если пневмония у взрослых и детей протекает легко, то характеризуется проявлением фарингита и катарального насморка.

При среднетяжелом протекании объединяется поражение нижней и верхней части путей дыхания, поэтому возникают.

Признаки поражения становятся явными только на 5 – 7 день. За это время температура доходит до 39 градусов и удерживается 5 – 7 суток. Затем она опускается до субфебрильной и сохраняется так 7 – 12 суток. Иногда повышение затягивается на более долгий промежуток.

Для микоплазменного воспаления легких характерен сильный непроходящий кашель, когда отходит слизистая мокрота, но в небольшом объеме. Откашливание не проходят 10 – 15 суток, из-за этого развивается боль в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе и выдохе.

Длительность инкубационного периода микоплазменной пневмонии длится в среднем 3 недели. Развитие пневмонии связано с разрушением верхних дыхательных путей. Болезнь развивается постепенно. Изначально возникает незначительная слабость, насморк, головная боль, першение в горле, кашель (сначала сухой, а спустя время проявляется мокрота). Кашель при такой пневмонии характеризуется пароксизмальным характером и продолжительностью.

В период приступа кашля его интенсивность существенно

выражена. В период болезни происходит гиперемия задней стенки глотки, язычка и мягкого неба. В случае возникновения бронхита наблюдается сухие хрипы и жесткое дыхание. Если микоплазменная пневмония проходит в легкой форме, возможно возникновение фарингита или ринита. У пациентов наблюдается субфебрильная температура.

Представленные симптомы существенно усугубляются к 5-7 дню, температура повышается до 39-40 градусов и может сохраняться в течение недели, далее она снижается до субфебрильной и удерживается 7-12 дней. Существенным признаком микоплазменной пневмонии является сильный и длительный кашель с выделением небольшого количества мокроты.

Физикальные симптомы возникают на 4-6 день течения заболевания и характеризуются крепитацией, очаговым везикулярным дыханием, мелкопузырчатыми хрипами.

Оглавление

  • Причины и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Нередко причиной воспаления дыхательной системы является микоплазма. Полученное таким образом заболевание — микоплазменная пневмония — имеет отношение к атипичным формам.

В среднем каждые 5 лет в крупных городах наблюдаются вспышки эпидемий, вызванные этим вирусом. Поражаются целые коллективы и семьи.

Причины и симптомы

Причины пневмонии данного вида кроются в проникновении в организм микоплазмы — патогенных бактерий, не имеющих стенок в клетках. Исходя из биологического строения они находятся между бактериями и вирусами.

Риск заболеть микоплазмой есть у представителей всех возрастных групп, но выше вероятность заражения у людей пенсионного возраста и детей 3-4 лет.

Возбудитель болезни чаще всего поражает мембраны реснитчатых эпителиальных тканей бронхов, но иногда паразитирует и во внутренних слоях клеток. Защитные механизмы бактерии обеспечивают устойчивость к пенициллинам, а возможность подстраиваться под клеточные антигены заболевшего позволяет в течение длительного периода размножаться без ощутимых симптомов.

Патогенный агент попадает в организм через воздушные массы и пыль подобно острой ротавирусной инфекции или гриппу, но распространяется гораздо медленнее.

Первые симптомы похожи на начальную стадию ОРВИ:

  • температура тела поднимается до 37-37,5 °С;
  • в горле ощущение сухости и першения;
  • ринит;
  • «лающий» кашель, позже наблюдается отделение сгустков мокроты;
  • болит голова;
  • глотка и небо гиперемированы;
  • нарушается функциональность ЖКТ (обострение гепатита, гастроэнтерита и других болезней);
  • ломота в мышцах и суставах;
  • на коже может появиться сыпь.

у врача

Анализ крови показывает отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ.

Через 5-7 суток микоплазменная пневмония значительно развивается, признаки имеют более серьезный характер:

  • температура значительно повышается, до 39-40 °С и выше, держится до 7 дней;
  • кашель становится более интенсивным, приступообразным, с незначительным выделением слизистой мокроты;
  • дыхание сопровождается болевыми ощущениями в груди.

Медицинское обследование выявляет наличие хрипов, при постукивании обнаруживается укорочение звуков, ослабленное везикулярное дыхание. Подобные признаки являются основанием для проведения полной диагностики и рентгена.

Диагностика

Для выявления заболевания используется целый ряд исследований:

  1. Культуральный метод. Проводится путем выращивания микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде. Этот способ отличается трудоемкостью, но и особой надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Результат придется ждать от 4 до 7 суток.
  2. Серотипирование. Методика связана с выявлением специфических антител к микоплазме, накапливающихся в сывороточной части крови и секреторных жидкостей в связи с ответом иммунной системы на появление инфекционного возбудителя. Данные белки относятся к разряду иммуноглобулинов и бывают 3 видов — М, G и А. Используются два способа: иммуноферментное исследование (ИФА) и микроиммунофлюоресценция (реакция Кунса — РИФ).
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Современный метод, отличающийся быстротой и надежностью, позволяет выявлять даже незначительное количество молекул ДНК патогенных возбудителей.
  4. Рентгенологическое обследование. Выявляет очаги и сегменты скопления в легочных тканях биологических жидкостей, элементов клеток, увеличение кровоснабжения на отдельных участках легкого.
  • вялость;
  • сонливость;
  • сухость и першение в горле;
  • насморк;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • конъюктивит;
  • температура тела нормальная или в пределах 37,0 — 37,5°С.

Диагностика этого заболевания

Если у вас есть подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к пульмонологу или инфекционисту.

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо взять ряд следующих анализов:

  • анализ мокроты;
  • крови;
  • сделать рентген;
  • компьютерную томографию грудной клетки.

Дополнительно к этому проводится аускультация. Наибольшую ценность представляет анализ крови. Так как именно по нему с наибольшей точностью можно определить присутствие микоплазмы в организме.

Для этого анализы берутся несколько раз с промежутком в несколько дней. Это делается для того, чтобы определить как давно бактерии находятся в крови и успели ли уже выработаться антитела для борьбы с ним.

Результаты анализов могут искажать аутоиммунные заболевания и прием гормонов. Только после того, как все результаты будут расшифрованы, врач может назначить лечение.

Дабы установить точно и правильно диагноз, врачу одних симптомов недостаточно. На сегодняшний день специалисты прибегают к специальным методам диагностирования для того, чтобы корректно установить диагноз «пневмония».

При обращении к доктору пациент должен пройти специальное обследование и сдать ряд анализов, согласно результатам которых, врач и будет назначать лечение.

  1. Рентгенография. Это обязательное условие, которое требуется выполнить пациенту. С помощью рентгеновского снимка, врач сможет точно увидеть состояние легких, есть ли затемнения или другие очаги воспаления в органе.
  2. Анализ крови. Благодаря данному анализу, устанавливается наличие антител к микоплазме.
  3. ПЦР – чтобы выявить причину возникновения и возбудитель.

Микоплазменную пневмонию выявить очень сложно на ранних этапах из-за слабо выраженных ее проявлений. Чтобы установить диагноз микоплазменного воспаления легких, нужно учесть главные положения:

  • нарастание болезни с непродолжительным продромальным периодом, ринит, фарингит, сильный длительный кашель;
  • слабое проявление признаков пневмонии;
  • присутствие внелегочных проявлений.

Как ранее было сказано, чаще всего микоплазменная пневмония диагностируется не сразу.

На приеме врач при прослушивании легких выявит наличие хрипов при дыхании, укорочение звуков при постукивании, ослабленное везикулярное дыхание. На основании этих симптомов назначается полная диагностика и рентген легких.

Проведенный анализ крови покажет отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ. Культуральная диагностика затяжная и трудоемкая, но характерна надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Ее результатов необходимо ждать от четырех до семи суток, поскольку она заключается в выращивании микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде.

Решающую роль в диагностике заболевания играют лабораторные данные, выявленные серологически или при помощи ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Серотипирование – выявление специфических IgM- и IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae. Стандартом серологической диагностики микоплазменной пневмонии на настоящий момент является ИФА-метод обнаружения IgM- и IgG-антител.

Кроме того, активно для этиологической диагностики применяется ПЦР, в основе которой лежит определение ДНК-возбудителя. С её помощью возможна почти мгновенная диагностика, но этот способ не подходит для определения активной или персистирующей инфекции.

Таким образом, для точной этиологии заболевания необходимо комплексное проведение лабораторных тестов и обследование, включающие:

  1. Общие клинические анализы.
  2. Рентген легких.
  3. Культуральный метод.
  4. Серотипирование.
  5. ПЦР.

Современная медицина имеет точные и информативные методы диагностики, но часто данная форма пневмонии упускается, что приводит к неверному назначению антибиотиков.

Для правильного диагноза нужно тщательно собирать информацию о болезни, обратить внимание на причины.

У больного интересуются способами лечения, длительностью заболевания, предыдущими болезнями до появления симптомов.

Микоплазменная инфекция эффективно выявляется при лабораторных исследованиях. Больные должны сдавать общий анализ крови и мочи.

При развитии пневмонии анализы показывают наличие патологического процесса. В крови увеличено количество лейкоцитов, повышено СОЭ.

Показатели лабораторных анализов свидетельствуют о присутствии в организме бактериальной инфекции.

Анализ мочи может быть без патологий, основной способ типирования — серологическое исследование. У больного берется венозная кровь, ее изучают на присутствие иммуноглобулинов.

На ранних стадиях рентгенологическое обследование не дает информации. Малоинформативно изучение посева мокроты на питательные среды.

Изучение мазка под микроскопом бесполезно при диагностике, так как микоплазма – это внутриклеточный паразит.

При анализах крови в случае поражения легких микоплазмой сохраняется нормальное содержание лейкоцитов, повышается концентрация лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Повышение содержания лейкоцитов все же может прослеживаться, но только в 10 – 15% случаев.

Для диагностики микоплазменного воспаления обычно реализуется рентгенография или МРТ. Но не всегда этих способов достаточно для точной постановки диагноза. Иногда в качестве дополнения требуется серологический анализ мокроты и мазка из ротовой полости.

Помимо всего прочего процесс диагностики почти никогда не обходится без анализа крови на включение в нее иммуноглобулинов. Они синтезируются особым образом под влиянием проникновения в организм микоплазмы. Концентрация IgM достигает своего максимума спустя неделю с момента начала заболевания, потом постепенно снижается. Белок сохраняется в крови еще несколько месяцев после купирования реакции воспаления в легком.

Резкое повышение содержания IgM – достоверный признак острого воспалительного процесса.

Если пациент задает вопрос, можно ли гулять при пневмонии – то врач пояснит, что выходить на улицу можно после нормализации температуры, то есть спустя несколько дней с момента начала обострения.

Для диагностики микоплазмы пневмонии используют такие процедуры:

  • Анализ крови
  • Анализ мокроты
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Рентгенография

Наиболее информативным способом является анализ крови больного. Современные приборы позволяют узнать титр IgM-антител за одно измерение. Прежде всего, необходимо знать, то положительный титр IgM говорит о том, что возбудитель заболевания попал в организм относительно недавно, а IgG свидетельствует о длительном пребывании инфекции.

Зачастую, присутствие IgG свидетельствует о том, что в организме уже вырабатываются антитела, которые сражаются с существующей инфекцией. Чтобы точно это определить, следует сопоставить сыворотки. Если никаких показателей нет, то это говорит о том, что организм находится на ранней стадии инфицирования. Показатель IgG может сохраняться в течение нескольких лет, после перенесенного заболевания.

Приобретенный иммунитет не стойкий, поэтому может наблюдаться повторное заражение и реинфекция. Ложноположительный результат может возникать из-за сопутствующих болезней – хламидиоз или уреаплазмоз или вследствие употребления гормональных препаратов. После расшифровки данных, специалист назначает необходимое лечение.

Такая форма пневмонии достаточно часто протекает без серьезного ухудшения общего состояния и диагностируется только при помощи специального обследования. В 30% всех случаев заболевания диагностика не способна показать нарушения органов дыхания. Их ослабление и минимальное присутствие влажных хрипов аускультативно выявляется только через 3 суток. Несмотря на то, что перкуторные изменения в легких слабо выражены, рентгенологическое исследование выявляет изменения патологического характера.

Наиболее доступным способом высокоинформативной диагностики пневмонии является забор крови на серологическое обследование с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразно – цепной реакции).

Такие методики направлены на выявление антител по отношению к микоплазме, которые образуются в организме при пневмонии. При обследовании крови определяется повышение титров иммуноглобулинов группы А и G, а лабораторно наблюдается угнетение фагоцитов и Т–клеток.

Диагностически нецелесообразным считается посев мокроты на бактериологический анализ, что обусловлено длительностью получения результата и необходимостью использования сложных составов питательных сред.

  1. Осмотр врача, сбор данных анамнеза укажет на присутствие атипичного воспаления легких.
  2. Назначают рентген и КТ легких. На снимке четко видно, что легочной рисунок усилился и присутствуют мелкоочаговые тени нижнего отдела легкого.
  3. Разграничительную диагностику пневмонии микоплазмы проводят с хламидийной и респираторными инфекциями.
  4. Назначают бактериологический метод – посев на питательную среду. Это самая точная диагностика данного микроорганизма, но получение ответа наступит лишь через пять – семь дней.
  5. Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) считают отличным методом, ведь он обнаруживает частички ДНК микоплазм в материалах анализа (слюне).
  6. Серологический способ в крови обнаруживает антитела к микоплазме.
  7. Способ ИФА (иммунофлюоресцентный) в крови обнаруживает антитела при помощи окрашивания специальной краской.
  8. Сероконверсия исследует парную сыворотку, которую берут с промежутком в две-четыре недели, и которая подтверждит диагноз и позволит определить эффективность назначенной терапии.
  9. Делают серологию, анализы крови на наличие антител к микоплазме пневмонии (М, А, G) – белков, которые вырабатываются в организме, чтобы бороться с инфекцией, и являются ответом на действия микроорганизма.
  10. Рекомендуется определять титр и IgM-, и IgG-антител. IgG (иммуноглобулины G) обеспечивают долгую защиту, они нарастают за несколько недель и потом находятся на одной отметке много лет подряд или всю жизнь. Эти антитела через плаценту защищают малыша до его рождения и первые шесть месяцев после от микоплазмы пневмонии.
  11. Исследование крови на Ig к микоплазме пневмонии подтверждает диагноз. Его проводят несколько раз. Присутствие IgM и IgA говорят о протекающем остром процессе в организме. При igg обнаруженные антитела говорят о присутствии микоплазмы пневмонии.
  12. Серологическая диагностика показывает четырехкратное возрастание титра антител (не ниже 1:64).
  13. При миокардитах назначают ЭКГ (выявляют АВ-блокады).
  14. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Как происходит процесс заражения

Болезнь приобрела более широкое распространение среди детей, молодежи и пожилых. Как правило, болезни подвергаются люди от 5 до 35 лет и после 60. Однако за последние пару лету участились случаи заражения детей и дошкольного возраста.

Микоплазмы – это уникальные микроорганизмы. Их отличие состоит в том, что в их строении нет клеточной стенки. Наиболее схожими они являются с бактериями L-формы. Имеют одинаковый размер с вирусами.

Всего учеными было выявлено 12 различных форм микоплазм, они были найдены в носоглотке, а также мочеполовых путях. Однако в человеческом организме могут развиваться только три вида.

Передается болезнь воздушно-капельным путем. Именно поэтому ее вспышки фиксируются как минимум раз в год. В больших городах это может происходить даже чаще. Передается болезнь очень медленно, что еще раз подчеркивает то, что это не вирус.

Поэтому даже в тесном коллективе заражение происходит медленно. Инкубационный период заболевания большой, может длиться до 3 недель. Именно в этом и заключается вся опасность. Поэтому определить, что же именно стало причиной заражения, практически невозможно.

Микоплазмы с легкостью поражают ослабленный или неустойчивый иммунитет. Их очень сложно выявить в организме даже с помощью специального оборудования.

Вся причина в том, что бактерии маскируются под «нормальные» клетки организма. Это служит причиной того, что заболевания такого рода часто становятся хроническими. Бактерии постоянно находятся в организме человека. Чтобы их активировать достаточно любой мелочи.

Это может быть банальное переохлаждение, грипп или обыкновенная простуда. Гораздо реже микоплазма может передаваться половым путем. Известны также случаи заражения во время родов.

Тогда болезнетворные бактерии от матери передаются ее ребенку. Но в его организме они находятся в спящем режиме, поэтому обнаружить их сразу невозможно.

Передаются указанные уреаплазмы несколькими путями. Наиболее часто речь идет о следующих вариантах заражения:

  • Половой путь. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Особенно опасны незащищенные сексуальные контакты с представительницами слабого пола, которые являются носительницами условно-патогенных микроорганизмов (крайне часто). Повышенный риск сопряжен с орально-генитальными контактами. 
  • Контактно-бытовой. Речь идет о поцелуях, рукопожатиях и других формах взаимодействия неполового характера. Наиболее часто таким образом микоплазму «подхватывают» представители сильного пола. Особенно рискуют нечистоплотные люди, пренебрегающие правилами личной гигиены.
  • Нисходящий. Речь идет о прохождении плода через инфицированные родовые пути больной матери. В этом случае врачи еще в период планирования беременности рекомендуют  пройти комплексное лечение и устранить проблему.
  • Плацентарный или же перинатальный. Говорить приходится о передаче инфекции от матери к плоду в период внутриутробного развития.
  • Воздушно-капельный путь. Имеет место сравнительно редко.
Предлагаем ознакомиться:  Атопический дерматит у взрослых - симптомы и лечение дерматита у взрослых

Сами по себе микроорганизмы имеют возможность транспортироваться по организму посредством тока крови и лимфы (гематогенный и лимфогенный пути соответственно). Изолированно микоплазмы существуют исключительно редко.

Причины развития и лечение микоплазменной пневмонии

Далеко не каждый антибиотик способен справиться с микоплазмой. Для того чтобы сделать назначение, рекомендуется сначала сделать несколько проб на чувствительность. Таким образом будет выявлено наиболее эффективное лекарство. Лечение микоплазменной пневмонии – процесс долгий и кропотливый.

Чтобы убрать из организма возбудитель болезни, доктора назначают «эритромицин», «тетрациклин», «ципрофлоксацин» или другие иммуномодуляторы. При очень тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В ее состав входят гормоны или иммуноглобулин в сочетании с антибиотиками.

Все схемы лечения подбираются сугубо индивидуально. Они зависят непосредственно от результатов ваших анализов. Так что ни в коем случае не лечитесь самостоятельно препаратами других пациентов с таким же диагнозом. В лучшем случае они просто не дадут никакого эффекта, в худшем приведут к осложнениям.

Не следует забывать и о правильном питании. Отличной профилактикой микоплазмы является личная гигиена.

Тщательно следите за тем, чтобы никто посторонний не пользовался вашими гигиеническими принадлежностями. При общении со здоровыми людьми больные должны находиться в специальных защитных масках.

При лечении пневмонии физиотерапия просто незаменимая вещь. Она обладает противовоспалительным, противоотечным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием. Плюс ко всему благотворно влияет на иммунную систему.

С помощью физиопроцедур приводятся в действие местные, рефлекторные и генерализованные реакции. Физиотерапия влияет на нервные окончания. Благодаря этому осуществляется стимуляция органов, отвечающих за эндокринную систему.

Производится выброс большого количества гормонов в кровь. Генерализованая реакция запускает процесс стимуляции клеток иммунной системы. Происходит более активное образование антител. Идет формирование гуморального и клеточного иммунитета.

При данном типе заболевания наиболее часто используют:

  1. Ультразвуковые ингаляции. В них добавляют растворы с различными лекарственными препаратами. Это могут быть антибиотики, муколитики, гепарин или глюкокортикостероиды. Выбор препарата зависит непосредственно от чувствительности пациента. Следите, чтобы не было аллергических реакций. Длительность процедуры должна быть от 10 до 15 минут. Рекомендованный курс лечения 10-12 процедур.
  2. Электрофорез. В него так же добавляют различные препараты. Это и антибиотики, и отхаркивающие, и низкомолекулярные гепарины. Электроды при таком лечении располагаются поперечно. Один сеанс длится 15-20 минут. Процедура повторяется через день в течение 2 недель.
  3. Дециметровое волновое лечение. Его отличие от предыдущих процедур заключается в том, что ее можно проводить сразу после лихорадки. Действие процедуры заключается в воздействии электромагнитного поля 35-45 Вт. Процедура длится 5 минут. Для достижения результата процедура делается на протяжении недели каждый день.
  4. Массаж грудной клетки. Такой массаж основывается на применении различной вибрации. Все это стимулирует отхождение мокроты из легких. Необходимо минимум 10 сеансов массажа, что бы он дал должный эффект.

Основу терапии составляет применение антибактериальных препаратов. Пенициллины и цефалоспорины при микоплазменной пневмонии неэффективны. Применяются макролиды (Сумамед, Азитрокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Азитромицин Экомед, Вильпрафен, Клацид СР, Фромилид Уно, Кларитромицин Экозитрин, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Спирамисар), фторхинолоны (Цифран, Ципролет, Ципробай, Таривид) и тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал).

При острой форме заболевания с явными респираторными синдромами лечение будет назначено в условиях стационара. На период, когда будет высокая температура, должен соблюдаться постельный режим, помещение должно хорошо проветриваться, обеспечиваться обильное питье.

Назначаются медицинские препараты следующих групп:

  • тетрациклинов;
  • фторхинолонов;
  • макролидов.

Последняя группа препаратов безопасна для маленьких детей и беременных женщин. Будет целесообразным применить такую методику приема лекарств: первые три дня колется антибиотик, далее принимаются медикаменты перорально. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, антибиотик должен приниматься не менее 2-х недель.

Кроме антибиотиков, врач прописывает отхаркивающие препараты, жаропонижающие, иммуностимулирующие. Также для лечения используют немедикаментозную терапию в виде дыхательной гимнастики, массажа, аэротерапию, физиопроцедуры и пр. Не лишним будет при возможности продолжить реабилитацию санитарно-курортную. Также положительная динамика будет замечена, если лечение выполнять в условиях сухого и теплого климата.

Наблюдение у пульмонолога в диспансере в течение полугода, назначают пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями органов дыхания. Прогнозы медиков касательно выздоровления обычно положительные. Летальных исходов от микоплазменной пневмонии крайне мало.

Данное заболевание практически не дает серьезных осложнений. Бывают случаи, когда кашель у пациента сохраняется до месяца. У людей преклонного возраста могут появиться следующие осложнения:

  • анемия;
  • перикардит;
  • кратковременное воспаление периферического нерва;
  • энцефалит;
  • менингит.

Медики акцентируют внимание граждан, что лучшее лечение болезни – это профилактика. Соблюдение личной гигиены и правил безопасности даст больше гарантий, чем медикаментозные методы лечения. Крайне важно использовать только личные средства гигиены, столовые приборы и вещи. Если вы часто находитесь в окружении большого количества людей, то применение специальной защитной одноразовой маски будет нелишним, особенно в период эпидемии.

Учитывая трудность своевременной диагностики, особенности симптоматики и серьезность недуга, следует акцентировать внимание на важности своевременного обращения к врачу и соблюдения назначенных им предписаний.

Самолечение, применение народных рецептов и самовольная замена лекарств может послужить причиной тяжелых осложнений. Острая форма болезни с респираторными симптомами лечится в стационаре.

Микоплазменная пневмония у детей и взрослых успешно лечится антибиотиками, проявляющими чувствительность к возбудителю. Врач назначает их по результатам анализов и, при необходимости, лечение корректируются.

Применяются препараты из следующих групп:

  1. Макролиды — антибиотики бактериостатического действия с низким уровнем токсичности.
  2. Фторхинолоны — противомикробные средства искусственного происхождения.
  3. Тетрациклины — одни из первых антибиотиков природного и полусинтетического происхождения.

Важное значение при лечении ребенка имеет его возраст. Лечение новорожденных основано на антибиотиках из группы макролидов: азитромицине, эритромицине. При обострениях инфекций назначаются тетрациклиновые антибиотики, однако доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и при массе тела менее 45 кг.

Лечение также сопровождается симптоматической терапией и общеукрепляющими мероприятиями: физиопроцедуры, массаж, обильное питье, отхаркивающие средства. Микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Для взрослых также подходят антибиотики из группы фторхинолонов: афеноксин, левофлокс, офлоксацин. Наиболее безопасными считаются макролиды, они подходят в том числе беременным женщинам.

Чаще всего врач назначает ступенчатый прием препаратов: первые трое суток в виде внутривенных инъекций, затем это же средства (или другое из его класса), но уже перорально. Для предупреждения рецидива очень важно продолжать лечение в течение двух-трех недель.

В дополнение к лечению микоплазмы у взрослых могут быть также прописаны следующие препараты:

  • отхаркивающие сиропы и микстуры;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные;
  • бронходилататоры.

Микоплазма относится к внутриклеточным паразитом, поэтому не все препараты могут помочь для ее уничтожения.

Острая микоплазменная инфекция с ярко выраженным респираторным синдромом лечится в условиях стационара.

Больному рекомендован постельный режим, палата должна быть с хорошей вентиляцией воздуха.

Пациенту показана диета, питьевой режим с использованием компотов, настойки шиповника, немного подкисленной воды, клюквенного морса.

Для лечения микоплазменной пневмонии нельзя применять средства из группы цефалоспоринов, пенициллинов.

Отсутствие клеточной стенки является неблагоприятным фактором при терапии, так как большинство антибиотиков направлены на разрушение рецепторов этого образования.

Для уничтожения (эрадикации) используются:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Макролиды имеют свойство проникать в пораженные клетки, они оказывают влияние на синтезирующие системы бактериальной клетки.

Назначение макролидов целесообразно для безопасности новорожденных, беременных и детей раннего возраста.

Предпочтительна ступенчатая антибиотикотерапия. Первые два дня показано внутривенное введение, после тот же препарат или другой макролид вводят перорально.

Чтобы рецидив микоплазменной пневмонии не случился, антибактериальная терапия должна быть около 14 дней.

В лечении показан прием:

  • бронходилаторов;
  • отхаркивающих препаратов;
  • анальгетиков;
  • иммуномодуляторов.

В процессе восстановления после болезни используются следующие методы терапии:

  • лечебная физическая культура (ЛФК);
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • аэротерапия;
  • водолечение;
  • физиопроцедуры.

Для восстановления есть необходимость лечения и отдыха в условиях сухого и теплого климата.

Часто болеющие пациенты наблюдаются у пульмонолога в течение шести месяцев.

Проявления пневмонии


Наименование услуги

Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

Немедикаментозное лечение

Лечение с помощью физиотерапии

Лечение микоплазменной пневмонии — долгий процесс и требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие группы медикаментов:

  • Противовоспалительные нестероидного характера. При их неэффективности — гормональные лекарственные средства.
  • Антибиотики. Требуются во всех случаях. Конкретные наименования назначаются только после исследования крови и мокроты.
  • Бронхолитики. Облегчают дыхание, снимают бронхоспазмы и расширяют просвет бронхов. 
  • Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  • Муколитики и отхаркивающие средства для быстрой эвакуации содержимого бронхов.

Все препараты назначается только и исключительно специалистами. 

Учитывая особенности спектра антимикробного воздействия, а также обращая внимания на фармакокинетику, препаратами первого ряда можно назвать макролиды. Для детей, особенно новорожденных, макролиды гораздо безопаснее фторхинолонов и тетрациклинов. Лечение макролидами основано на их способности нарушать процесс белкового синтеза в клетке чувствительного микроорганизма. Большинство этих препаратов проявляет постантибиотическую эффективность, необратимо изменяя рибосомные структуры клетки возбудителя.

Это помогает усилить и пролонгировать антибактериальное действие, оно сохраняется весь срок лечения и подавляет возможный ресинтез новых микробных клеток. Кроме своей основной, подавляющей функции, макролиды оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Они ответственны за фагоцитоз и хемотаксис.

Осложнения микоплазменной пневмонии

Проникновение микоплазм в головной мозг приводит к менингиту и энцефалиту. Для них характерны головная боль, судороги (у детей), сонливость, тремор, светобоязнь, затруднение движений по типу параличей и парезов, тошнота и менингеальные симптомы. Грозным осложнением микоплазменной пневмонии является полиневропатия Гийена-Барре.

Если вовремя не обнаружить и не лечить микоплазменную пневмонию, то встречаются следующие осложнения:

  • поражение кожи, сыпь;
  • неврологические осложнения, в группу входит серозный менингит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, острый демиелинизирующий энцефалит.
  • легкая гемолитическая анемия.

У 37 процентов детей, перенесших два года назад микоплазменную пневмонию, были обнаружены небольшие бронхоэктазы, расстройства кровоснабжения легких, утолщение стенок бронхов.

Сообщается о нарушении диффузии газов в легких после выздоровления у примерно 50% детей. Подобное состояние наблюдается через шесть месяцев.

Микоплазменная инфекция фиксируется в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев.

Колебания заболевания наблюдаются в осенне-зимний период.

Инфекция наблюдается преимущественно в детском возрасте, намного реже она фиксируется в зрелом возрастном периоде.

Болезнь обнаруживается в различных коллективах, возможны семейные случаи. Симптомы схожи с ОРВИ, поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание.

Микоплазменное воспаление легких наносит достаточный вред организму, поэтому после полного выздоровления требуется курс реабилитации. Точное время восстановления иногда доходит до 6 месяцев. Пациент весь этот период находится на учете у своего лечащего доктора по месту проживания, получая общеукрепляющее лечение.

Микоплазма при несвоевременной и неадекватной терапии или при отказе человека от терапии может спровоцировать опасные осложнения, которые будут затрагивать другие системы и органы.

Также со стороны работы нервной системы могут развиваться воспаления мозговых оболочек, невриты, энцефалиты, поражения мозжечка.

Проблемы с работой пищеварительной системы в итоге приводят к панкреатиту, гепатиту или другим опасным болезням.

В 10% всех диагностированных случаев пневмония завершается летальным исходом. Своевременная терапия только в условиях стационара помогает снизить риски осложнений до минимальных. Для предупреждения заражения легких микоплазмой необходимо стараться не вступать в контакт с больными, проходить периодическую диагностику для контроля состояния легких.

Даже при своевременной терапии, у пациента могут проявится определенные осложнения. Это связано с тем, что иммунитет человека существенно ослаблен. Среди наиболее распространенных последствий, вызванных микоплазменной пневмонии, можно выделить:

  • Возникновение гемолитической формы анемии
  • Дестабилизация функций нервной системы
  • Кардинальные последствия
  • Разрушение слизистой оболочки и кожного покрова – наблюдается у 25% больных с данной патологией.

Также при микоплазменной пневмонии возникают суставные проявления – артрит, характерный для людей после 45-50 лет. Может наблюдаться перманентное ухудшение самочувствия: озноб, тошнота, понос, рвота. Если корректировать или купировать симптомы болезни, симптомы, влияющие на самочувствие, исчезают.

Прогноз микоплазмы пневмонии весьма благоприятный, поэтому летальный исход наблюдается в 1,4% случаев.

Оглавление

Лечение

Учитывая диагностические трудности, особенности микоплазмы и тяжелую симптоматику, лечение данного заболевания должно быть назначено исключительно врачом и осуществляться строго по предписанию, без самолечения, применения народных рецептов и самовольной замены препаратов. Несоблюдение лечения может стать причиной тяжелых осложнений.

Острая форма болезни с респираторными признаками лечится в условиях стационара. При высокой температуре рекомендуется следующее:

  • строгий постельный режим с обеспечением естественной вентиляции помещения;
  • диетическое питание;
  • в качестве питья использовать очищенную, немного подкисленную воду, морс из клюквы и брусники, компоты из сухофруктов, отвар плодов шиповника.

В качестве основного лечения используются антибиотики:

  1. Макролиды — препараты нового поколения бактериостатического действия с низким уровнем токсичности: Азитрал, Эритромицин, Азитромицин.
  2. Фторхинолоны — противомикробные средства искусственного происхождения: Афеноксин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Левофлокс и др.
  3. Препараты тетрациклинового ряда — одни из первых средств-антибиотиков, среди препаратов встречаются как природного происхождения, так и полусинтетического: Тетрациклин, Доксициклин, Гиоксизон, Миноциклин, Метациклина гидрохлорид.

Предпочтение отдается современным макролидам, так как они более безопасны для уязвимых групп людей — беременных женщин и новорожденных младенцев.

В большинстве случаев назначается ступенчатое применение антибиотиков: первые 2-3 суток препараты вводятся в виде внутривенных инъекций, затем прием того же средства (или другого из этого класса), но уже перорально. Чтобы не возник рецидив, лечение антибиотиками продолжается от 14 до 21 дня.

Кроме того, лечение микоплазменной пневмонии дополняется следующими лекарствами:

  1. Бронходилататорами — при бронхоспазмах раскрывают дыхательные пути.
  2. Отхаркивающими средствами, которые разжижают и способствуют выведению мокроты.
  3. Анальгетиками, купирующими болевые ощущения.
  4. Антипиретиками, жаропонижающими препаратами.
  5. Иммуномодуляторами — восстанавливают работу иммунной системы.

Во время восстановительного периода применяется немедикаментозное лечение:

  • лечебная физкультура;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, инфракрасное облучение и др.);
  • массаж;
  • водные процедуры;
  • лечение в санатории при условии теплого климата без излишней влажности.

При наличии хронических заболеваний дыхательной системы назначается наблюдение в диспансере в течение полугода.

В некоторых случаях без каких-либо признаков поражение может повлиять на функционирование центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца, состояние суставов и кожных покровов.

На коже могут появиться различные высыпания: пятнисто-папулезная сыпь, экссудативная (многоморфная) и злокачественная экссудативная эритема.

При данном типе пневмонии возможны неврологические осложнения:

  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и содержимого головного мозга);
  • мозжечковая атаксия;
  • поперечный миелит;
  • неврит лицевого нерва (паралич Белла);
  • синдром поражения ствола головного мозга;
  • острый полирадикулоневрит;
  • энцефалит.

В среднем подобные осложнения проявляются спустя 1-2 недели, реже через 4 недели.

Высок риск у детей заболеть на фоне микоплазменной пневмонии энцефалитом. Данное состояние сопровождается судорогами, помутнением сознания, нарушением двигательной функции лицевого нерва.

Среди гематологических осложнений можно отметить небольшую анемию, ретикулоцитоз, тромбоцитопению, сбои в процессе свертываемости крови.

Редко могут наблюдаться следующие диагнозы на фоне заболевания:

  • гепатит (неосложненная форма);
  • панкреатит;
  • аритмия;
  • миокардит;
  • моноартрит.

В случае тяжелых последствий инфицирования назначаются препараты-глюкокортикоиды.

Микоплазменная пневмония — коварное и сложное заболевание, требующее серьезного лечения.

Только своевременное обращение за врачебной помощью и соблюдение рекомендаций не допустит необратимых осложнений.

Со стороны ЦНС

Неврологические осложнения проявляются развитием поперечного миелита, менингоэнцефалита, мозжечковой атаксии, серозного менингита, глухоты, поражением стволовых клеток мозга и паралича Белла. В большинстве случаев осложнения неврологического характера развиваются через 10 дней от начала первичной симптоматики заболевания. В 15% всех случаев диагностирования микоплазменной пневмонии у детей она является причиной энцефалита.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек

У 25% пациентов наблюдается разрушение слизистых оболочек и кожного покрова в виде пятнисто–папулезной сыпи и полиморфно экссудативной эритемы.

Гематологические нарушения

Спустя 14–20 дней возможно появление небольшого ретикулоцитоза и легкой анемии. Крайне редко микоплазменная пневмония осложняется тромбоцитопенией и нарушениями свертываемости крови.

Со стороны ЖКТ

Осложнения со стороны желудочно–кишечного тракта наблюдаются очень редко. Возможна легкая форма гепатита, панкреатит или гастропатия гиперсекреторного характера.

Сердечно–сосудистая система

Возможно развитие перикардита, миокардита и синдрома ревматической атаки. У взрослых пациентов часто наблюдается аритмия и сердечная недостаточность.

Риск осложнений сохраняется на всем протяжении развития и лечения пневмонии, однако специфическая профилактика, направленная на предупреждение возможных осложнений, отсутствует. При тяжелом развитии предусмотрена гормонотерапия.

  • Гемолитические. Холодовые агглютинины можно выявить в анализе крови уже в первую неделю болезни. Это ключевой признак при подтверждении диагноза. В некоторых случаях присутствуют симптомы ДВС-синдрома, почечной недостаточности и тромбоцитопении.
  • Дети часто страдают от геморрагических поражений слизистой и кожных покровов, сыпей и воспаления конъюнктивы. Часть этих признаков может самостоятельно пройти к концу второй недели болезни.
  • При кардиальных осложнениях развиваются миокардит или перикардит. На практике встречаются очень редко. При этом дети не выказывают характерных жалоб, а изменения на ЭКГ, в виде АВ-блокады, не имеют симптомов.
  • Диспепсические: рвота, диарея, тошнота. Дети подвержены этим проявлениям в 25% случаев микоплазменного воспаления легких.
  • Осложнения на суставы выражаются артритами. Проявляются как ревматические атаки и ассоциированы с повышенным титром антител.

Прогноз и меры профилактики

Важным аспектом профилактики является повышение иммунитета. Достигается это занятием спортом, отказом от алкоголя и курения, лечением имеющихся хронических заболеваний и высокой двигательной активностью. Таким образом, атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, протекает более медленно и проявляется внелегочными симптомами. При появлении кашля, боли в груди, одышки или першения следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Для предотвращения заболевания стоит придерживаться определенных рекомендаций.

В правила профилактики входит:

  1. Закаливание организма, усиление защитных свойств организма. Иммунизация препятствует проникновению в организм микроорганизмов.
  2. Важно избегать переохлаждения. Это обстоятельство снижает защитные функции организма, ослабляет иммунные возможности.
  3. Своевременное обращение к врачу, консультация терапевта и пульмонолога.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития микоплазменной пневмонии ничем не отличаются от профилактики сезонных ОРВИ. Во время эпидемии гриппа рекомендуется избегать мест скопления большого количества людей, а также использовать защитные маски.

Огромное значение имеет укрепление защитных сил организма с помощью дозированной спортивной нагрузки, прогулок на свежем воздухе, правильного питания и здорового образа жизни. При необходимости можно принимать иммуномодуляторы.

Микоплазменная пневмония – это достаточно серьезное заболевание, которое с одинаковой частотой может поражать взрослых и детей. Для того чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо своевременно приступить к терапевтическим мероприятиям. Затягивание обращения к врачу, а также самостоятельное лечение могут привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

Специфической профилактики микоплазмозов не разработано.

Неспецифическая профилактика респираторного микоплазмоза сходна с профилактикой других ОРЗ (разобщение, влажная уборка, проветривание помещений).

Прогноз

Благоприятный во всех случаях, кроме смешанного типа течения пневмонии (возможно развитие при назначении несвоевременного лечения).Микоплазменная пневмония — опасное заболевание. Требуется консультация лечащего врача. Своими силами справиться трудно. Велика вероятность ухудшения прогноза.

В большинстве случаев (при отсутствии серьезных осложнений) микоплазменная пневмония полностью излечивается с выработкой нестойкого иммунитета. В 37% всех случаев компьютерная томография, выполненная спустя 1–2 года после перенесенной микоплазменной пневмонии, выявляет небольшое утолщение бронхиальных стенок и незначительные нарушения легочного кровоснабжения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход наблюдается редко. Описан исход M. pneumoniae-пневмонии в диффузный интерстициальный фиброз лёгких.

Примерные сроки нетрудоспособности определяются степенью тяжести респираторного микоплазмоза и наличием осложнений.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector